Атеросклероза

Атеросклерозата - артериално заболяване, придружено от холестерол депозити във вътрешните обвивки на плавателни съдове, намалявайки на лумена и нарушаването на доставката и разпределението на органи. Атеросклеротичната сърдечно заболяване се проявява главно ангина. Това води до развитието на коронарна болест на сърцето (CHD), инфаркт на миокарда, Cardiosclerosis, аневризми съдове. Атеросклерозата може да доведе до увреждане и преждевременна смърт.

Когато атеросклероза настъпва защити артериите на среден и голям калибър, еластичен (голяма артерия, аорта) и мускулно-еластичен (смесен: каротидна, церебрални артерии и сърцето) видове. Ето защо, атеросклероза е най-честата причина за инфаркт на миокарда, CHD, мозъчен тръст удар, циркулаторни разстройства на долните крайници, абдоминалната аорта, мезентериална и бъбречните артерии.

През последните години, честотата на атеросклероза е станал изправен, бие в риск от загуба на здравето, заболеваемост и смъртност причини, такива като травма, инфекциозни заболявания и рак. С най-висок процент на атеросклерозата засяга мъжете над 45-50 години (3-4 пъти по-често от жените), но се случва и при по-млади пациенти.

Механизъм Атеросклерозата развитие

Когато атеросклероза възниква в резултат системна артериална болест на нарушения на липидния и протеиновия метаболизъм в стените на кръвоносните съдове. метаболитни нарушения се характеризират с промяна на съотношението на холестерола, фосфолипиди и протеини, както и прекомерно -lipoproteidov формация.

Смята се, че в атеросклероза развитие преминава през няколко етапа:

аз Stage - липидна (или мазнини) петна. За депозити на мазнини в съдовата стена играе важна роля microdamages стените на артериите и местно кръвен поток забавя. Най-чувствителни области aterosklerozirovaniyu разклоняващи съдове. Съдовата стена се разхлаби и набъбва. Ензими артериалните стени са склонни да се разтвори липидите и за защита на нейната цялост. Когато защитните механизми са изчерпани при тези сайтове комплекси, образувани комплексни съединения, състоящи се от липиди (главно холестерол), протеини и отлагането им настъпва в рамките на интима (вътрешната обвивка) артерии. Продължителността на етапа на липидни петна варира. Тези петна мастни са видими само под микроскоп, те могат да бъдат намерени дори при кърмачета.

Втора степен - liposkleroz. Характеризира се с растежа в областта на мазнини млада съединителна тъкан. Постепенно е образуването на атеросклеротични (или атероматозни) плаки, състоящи се от мазнини и съединителната тъкан влакна. На този етап на атеросклеротични плаки все още течни и могат да бъдат подложени на разтваряне. От друга страна, те представляват опасност, че тяхната повърхност може да бъде разкъсан насипни и плака фрагменти - .. запушване на лумена на артериите. В стената на съда на мястото на свързване атероматозно плака губи своята еластичност, крак и язва, което води до образуването на кръвни съсиреци, които също са източник на потенциална опасност.

етап III - aterokaltsinoza. Освен това образуването на плаки, свързани с нея и запечатват в отлагане на калциеви соли. Атеросклеротична плака може да се държи стабилно или постепенно увеличаване, деформиране и стесняване на артерията, което води до прогресивно хронични заболявания на кръвообращението, хранени засегнати артерия органи. В този случай, висока вероятност на остра оклузия (оклузия) Lumen тромб или атеросклеротични плаки фрагменти разпадат с развитието на миокарден част (некроза) или гангрена на крайниците или артерия перфузия на органи.

Тази гледна точка на развитието на атеросклероза не е единственият механизъм. Има мнения, които играят ролята на инфекциозни агенти (вирус в развитието на атеросклероза херпес симплекс, цитомегаловирус, хламидиоза и др.), наследствени заболявания, придружени с повишени нива на холестерол, мутации съдови стени клетки и Т. г.

Фактори за атеросклероза

Фактори, влияещи върху развитието на атеросклероза, са разделени в три групи: неотстраняемото количество, подвижни и потенциално подвижни.

За неизбежните фактори са тези, които не могат да бъдат изключени от умишлено или медицинско облъчване. Те включват:

• Възраст. С възрастта, рискът от атеросклероза се увеличава. Атеросклеротични съдови промени в един или друг начин да се появят във всички хора след 40-50 години.
• Павел. При мъжете, развитието на атеросклероза се случва десет години по-рано и по-висока, отколкото в случаите на атеросклероза сред жените е 4 пъти. След 50-55 години, честотата на атеросклероза между жените и мъжете е равен. Това се дължи на спад в производството на естроген и тяхната защитна функция при жените по време на менопауза.
• Обременени от семейство наследственост. Често атеросклероза се развива при пациенти, чиито роднини страдат от това заболяване. Тя доказа, че наследствеността Атеросклерозата допринася за ранното (преди 50 години) развитие на заболяването, докато след 50 години генетични фактори не разполагат с водеща роля в неговото развитие.

Избегнат, фактори на атеросклероза са тези, които могат да бъдат отстранени от самия човек чрез промяна на традиционния начин на живот. Те включват:

• Пушенето. Неговото влияние върху развитието на атеросклероза се дължи на негативното въздействие на никотина и катрана в съдовете. Многогодишен пушене няколко пъти увеличава риска от хиперлипидемия, хипертония, ИБС.
• Небалансирано хранене. Хранене големи количества животински мазнини ускорява развитието на атеросклеротични съдови промени.
• Физическата неактивност. Правейки заседнал начин на живот допринася за нарушаване на обмяната на мазнините и развитие прекалена пълнота, диабет, атеросклероза.

Потенциално частично избегнат рискови фактори включват тези хронични нарушения и заболявания, които могат да се регулират с помощта на предписаното лечение. Те включват:

• хипертония. На фона на високо кръвно налягане създава условия за увеличаване на импрегнационния съд стена мазнини, което допринася за образуването на атеросклеротична плака. От друга страна, намаляването на еластичност на артериите атеросклероза допринася за поддържането на високо кръвно налягане.
• Дислипидемия. Нарушаването на метаболизма на мазнините в тялото, проявява високо съдържание на холестерол, триглицериди, липопротеини и играе водеща роля в развитието на атеросклероза.
• Затлъстяване и диабет. Да увеличи вероятността от атеросклероза 5-7 пъти. Това се дължи на нарушение на метаболизма на мазнините, което е в основата на тези заболявания и е спусъка на атеросклеротични съдови лезии.
• Инфекция и интоксикация. Инфекциозни и токсични агенти имат вредно въздействие върху съдовата стена, като им помага да атеросклеротични промени.

Познаването на факторите, които допринасят за развитието на атеросклероза, е особено важно за нейното предотвратяване, т.е.. А. въздействието на еднократна и потенциално избегнат обстоятелства може да се намали или елиминира напълно. Премахване на нежелани фактори могат значително да забавят и да подпомогнат развитието на атеросклероза.

симптоми на атеросклероза

В атеросклероза често страдат от гръдната и коремната аорта, коронарни, бъбречни съдове и артериите на долните крайници и мозъка.

В атеросклероза разграничи предклинични (асимптоматични) и клинични периоди. В асимптоматичен период открива -lipoproteidov или повишено съдържание на холестерола в кръвта в отсъствието на симптоми.

Клинично се проявяват атеросклероза започва, когато артериален луминална намаляване с 50% или повече. В съвременната клинична период три етапа: исхемична, trombonekroticheskuyu и влакнести.

В етап исхемия развива недостатъчно кръвоснабдяване на орган (например, миокардна исхемия поради коронарна атеросклероза се проявява ангина). В етап trombonekroticheskoy присъединява модифициран артериална тромбоза (например, по време на коронарна атеросклероза може да се усложнява от инфаркт на миокарда). В етап растеж фиброзно съединителна тъкан се среща в слабо перфузирани органи (като, атеросклероза на коронарните артерии води до развитието атеросклеротична cardiosclerosis).

Клиничните симптоми на атеросклероза зависи от вида на засегнати артерии. Проява на коронарна атеросклероза са ангина, инфаркт на миокарда и сърдечно последователно отразява етап сърдечна недостатъчност циркулация.

За атеросклероза на аортата и дълъг безсимптомен за дълго време, дори и в тежки форми. Клинично манифест атеросклероза на гръдната аорта aortalgiey - репресивна или пареща болка в гърдите, често разпространява и към ръцете, гърба, врата, горната част на корема на. За разлика от болка, свързана с ангина aortalgiya може да продължи няколко часа или дни, или амплифициране периодично отслабва. аортната стена еластичност предизвиква намаляване на засилване на работата на сърцето, което води до хипертрофия на лявата камера.

Атеросклеротичната коремна аортна проявява коремна болка на различна локализация, флатуленция, запек. В атеросклероза коремна аортна бифуркация наблюдава изтръпване и студенина на краката, подуване и зачервяване на крака, некроза и язви на краката, интермитиращо накуцване.

Проявите на атеросклероза на мезентериалните артерии са атаки "коремни жаби"И нарушение на храносмилателните функции поради чревна недостатъчност кръвоснабдяване. Пациентите отбелязват появата на остра болка няколко часа след хранене. Болка локализиран в пъпа или горната част на корема. Продължителност на болка атака от няколко минути до 1-3 часа, понякога болка освободен от нитроглицерин. Показват подуване на корема, оригване, запек, сърцебиене, повишено кръвно налягане. По-късно се присъедини към вонящ диария с фрагменти от хаотичен храна и хаотичен мазнини.

Атеросклерозата на бъбречните артерии, водещи до развитието на симптоматична реноваскуларна хипертония. Урина еритроцити се определят, протеинови цилиндри. Когато едностранно артериално атеросклеротично увреждане маркирани забави развитието на хипертония, придружен от постоянна промяна в урината и упорито номера високо кръвно налягане. Двустранни лезии на бъбречните артерии причинява злокачествена хипертония.

при мозъчно-съдови изразена загуба на паметта, умствената и физическата работоспособност, внимание, интелект, виене на свят, нарушения на съня. В случаите, изразена атеросклероза на мозъчните съдове се променя и поведението на съзнанието на пациента. Атеросклерозата на артериите на мозъка може да се усложнява от остър инсулт, тромбоза, кръвоизлив.

проявления заличавани атеросклероза по-ниски артерии на крайниците са слабост и болки в мускулите на прасеца на долната част на крака, изтръпване и студенина на крака. Синдромът се характеризира с развитието на "интермитентно накуцване" (болки в прасците се случи по време на ходене, и отшумява в покой). Маркирано охлаждане, бледо крайници, трофични разстройства (пилинг и ксероза, развитие трофични язви и суха гангрена).

усложнения на атеросклероза

Усложнения на атеросклероза са хронична или остра васкуларна недостатъчност перфузирани органи.

Развитие на хронична съдова недостатъчност е свързана с постепенно стесняване (стеноза) на лумена на артериите атеросклеротични промени - стенотична атеросклероза. Хронична недостатъчност на притока на кръв към орган или част от него води до исхемия, хипоксия, дистрофични и атрофични изменения, пролиферация на съединителната тъкан и развитието на melkoochagovogo склероза.

С появата на остри съдови резултати недостатъчност в остра оклузия на съдова тромб или емболия, която се проявява клиника на остра миокардна исхемия и органи. В някои случаи може да се появи артерия руптура на аневризма с фатални последици.

диагноза на атеросклероза

Изходни данни за атеросклероза са определени от оплакванията на пациента и да определят факторите консултация riska.Rekomendovana кардиология.

В общ преглед показа признаци на атеросклеротични съдови лезии на вътрешните органи :. оток, трофични разстройства, загуба на тегло, множествена тяло талк и други съдове Аускултация на сърцето, аортата разкрива систоличното шумове. За атеросклероза показват промяна на пулсация на артериите, повишаване на кръвното налягане и така нататък. D.

Тези лабораторни изследвания показват повишени нива на холестерол, липопротеин с ниска плътност, триглицериди.

Радиологични находки върху аортография показаха признаци на аортна атеросклероза: неговото удължаване, уплътнение, калцификация, разширяването в коремната или гръдната, наличието на аневризми. Състояние на коронарните артерии се определя чрез коронарна ангиография.

Нарушения на други артерии кръвен поток се определя от ангиография - рентгенови контрастни съдове. Атеросклероза долен крайник артерии ангиографски заличаване ги регистрира.

Използване на открити Doppler ултразвук бъбречно-съдова атеросклероза и бъбречните артерии съответния бъбречна дисфункция.

Методи за ултразвукова диагностика на сърдечни артериите на долните крайници, аортата, каротидни артерии бяха записани спад в основната кръвния поток на тях, присъствието на атероматозни плаки и на кръвни съсиреци в лумена на съда. Намален приток на кръв може да се диагностицира с помощта rheovasography долните крайници.

лечение на атеросклероза

При лечението на атеросклероза, придържайте се към следните принципи:

• рестрикционни въвеждане на тялото и намаляване на синтеза на холестерол tkaney- клетки
• укрепване на отделянето на холестерол и неговите метаболити organizma-
• използване на естроген заместителна терапия при жени menopauzu-
• осъществяване на инфекциозни агенти.

Ограничаване на хранителна диета холестерол, за да се направят срещи, с изключение на продукти от холестерол.

За лечение на атеросклероза следните групи лекарства са използвани:

• Никотиновата киселина и нейните производни - ефективно намаляване на триглицеридите и холестерола в кръвта, увеличаване на съдържанието на липопротеин с висока плътност, притежаващ антиатерогенните свойства. Цел лекарства на никотинова киселина е противопоказан при пациенти, страдащи чернодробни заболявания.
• Фибрати (Atromid, gevilan, miskleron) - по-нисък синтез в собствената мазнина на организма. Също така може да доведе до повреда на черния дроб и развитието на камъни в жлъчката.
• секвестранти на жлъчни киселини (холестирамин, holestid) - свързване и отстраняване на жлъчни киселини от червата, като по този начин се намалява количеството на мазнини и холестерол в клетките. В тяхното прилагане може да бъде маркиран запек и газове.
• лекарства на статините (Mevacor, Zocor, pravahol) - най-ефективни за понижаване на холестерола, че е да се намали производството в тялото ... Използвани статини през нощта, това е. Да. В нощта на синтез на холестерол се увеличава. Може да доведе до нарушения в черния дроб.

А хирургично лечение на атеросклероза е показано в случаи на високо заплаха или оклузия на артерия или табелка тромба. На артериите се държат като отворена хирургия (ендартеректомия) или ендоваскуларна - с дилатация на артерия с помощта на балон катетър и стент на мястото на стесняване на артериите, предотвратяване на оклузия на плавателния съд.

Когато атеросклероза съдове на сърцето, които застрашават развитието на инфаркт на миокарда, коронарна артериална байпас операция се извършва операцията.

Прогнозата на атеросклероза

До голяма степен атеросклероза прогноза се определя от поведението и начина на живот на пациента. Премахване на възможните рискови фактори и терапията активно лекарство ще забави развитието на атеросклероза и да се постигне подобрение в състоянието на пациента. С развитието на остри заболявания на кръвообращението, за да образуват огнища на некроза в органите прогноза влошава.

Превенция на атеросклероза

С оглед предотвратяване на атеросклероза изисква спиране на тютюнопушенето, с изключение на стресови фактори, преминаване към ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на холестерол храни, системна физическа дейност, съизмерима с възможностите и възрастта, теглото нормализиране. Благоприятно включване в диетични храни, съдържащи мазнини, растителни мазнини (зехтин и ленено семе) разтваряне на депозитите на холестерола. В развитието на атеросклерозата може да се забави приемни holesterinsnizhayuschih наркотици.