Мозъчна атеросклероза

Церебрална атеросклероза е около една пета от неврологично патологията и около половината от сърдечно-съдови заболявания. Атеросклеротични процеси в мозъчните кръвоносни съдове могат да започнат най-рано от 20-30-годишна възраст, но поради дългия субклинична фаза, проява на заболяването обикновено се появява след 50 години. Клиничните прояви, свързани с церебрална атеросклероза постепенно се развива в резултат на съдова недостатъчност на мозъчен кръвоток и исхемична мозъчна тъкан. Хроничната исхемия на мозъка, заедно с коронарна болест на сърцето, Това е най-тежка последица атеросклероза. Тя може да бъде източник на усложнения като инсулт и деменция. Поради високото разпространение и високия процент на усложнения мозъчна атеросклероза се отнася до най-висок приоритет проблемите на съвременната неврология.

Причините за церебрална артериосклероза

Той е известен с различни фактори, които допринасят за развитието на мозъчна атеросклероза. Те включват, на първо място, възраст. С възрастта, съдова атеросклероза в различна степен, се наблюдава най-малко. В началото на развитието на атеросклеротични лезии и по-бърза прогресия на церебрална артериосклероза, маркирани с небалансирана диета (прекомерна консумация на мазнини и въглехидрати, недостатъчен брой на растителна храна, преяждане, в диетата и остри пържени ястия и т. П.), метаболитни нарушения (прекалена пълнота, захарен диабет, хормонални смущения), физическа активност, пушене, чести високи дози алкохол.

Благоприятни условия за развитието и прогресирането на атеросклероза са оформени на фона хипертония. Често атеросклероза и хипертонична болест съвместно разработване на взаимно утежняващи помежду си. Хроничните инфекции и интоксикации, имат неблагоприятен ефект върху съдовата стена, също са фактори, допринасящи за атеросклероза на мозъчните съдове. Също толкова важно е психо-емоционалното състояние, предизвиква възприятие на човека на различни събития в живота. Липса на спокойни приятелски каузи, които много ситуации са стресиращи за лицето. Стресът влияе неблагоприятно върху тонуса на церебрални стените на кръвоносните съдове и причинява спадане на налягането. Многобройни повторение на такива съдови промени е благоприятна база за развитието на мозъчна атеросклероза.

Не всички въпроси напълно ясна етиология на атеросклероза. Наличието на голям брой предразполагащи фактори предполага polyetiology този процес. Въпреки това, остава въпросът защо някои пациенти със сърдечна недостатъчност главно съдове, а други - церебрална. Необходимо е също така да се вземе предвид част от наследствени механизми, както е широко известно, фамилна възникване на такива усложнения на церебрална артериосклероза като удар.

Патогенезата на атеросклероза на мозъчните съдове

Основен фактор в механизма на атеросклерозата се счита dismetabolism липиди. В резултат на повреда в метаболизъм е отлагането на холестерол на липопротеин с ниска плътност (LDL) във вътрешната повърхност на стените на мозъчните кръвоносни съдове. Процесът включва главно артерии с голям и среден калибър. Получаване г. Н. атеросклеротична плака случва phasically - от мазнини място, за да aterokaltsinoza. Създадена атеросклеротична плака, увеличаване на размера, постепенно все повече и повече се припокрива лумен на засегнатия съд, и може да бъде източник на тромбоемболия.

В първия случай поради постепенното намаляване на лумена на съда настъпва намаляване на кръвоснабдяването на определена област на мозъка. В мозъчните тъкани на тази зона има хипоксия и липсата на хранителни вещества - развиват хронична исхемия, което в крайна сметка води до дегенерация и смърт на отделните неврони. Клинично, този процес се проявява симптоми съдова енцефалопатия (DEP). Интензитет последния зависи от честотата на атеросклероза, размер на засегнатия съд, размер на плаката, степента на развитие на алтернативни (обезпечение) кръвоснабдяване исхемични области на мозъка.

Във втория случай, частта от атеросклеротична плака и отделена от нея във формата емболия от кръвния поток се прехвърля в по-малка артериална съд, което води до неговата внезапна и пълна оклузия (тромбоза). В зависимост от кръвоснабдяването на размера на зоната на запушената артерия и степента на съдови колатерали настъпва преходна исхемична атака (TIA) или исхемичен мозъчен инсулт. По-рядко мозъчна атеросклероза действа кауза хеморагичен инсулт. съдова скъсване стена възниква поради нарушение на своята еластичност на мястото на атеросклеротични депозити, често поради високата хипертония.

Симптоми на мозъчна атеросклероза

Клинично, церебрална атеросклероза започва да се появи, когато вътрешността на съдове атеросклеротични плаки покриват церебрален кръвен поток, така че има исхемия и разработени енцефалопатия. В съответствие с тежестта на нарушения на церебралната циркулация разграничи етап 3 церебрална атеросклероза.

начален етап. Симптомите са преходни по характер, често възникват в психо-емоционално и физическо претоварване и изчезват в условия на покой. Има астеничен синдром: слабост, необичайно умора, раздразнителност, умора, трудно концентриране. възможно периодична нарушения на съня под формата на безсъние и / или сънливост през деня, понякога произтичащи виене на свят. Има лек спад в темпа на мислене, способността да се запаметява и да задържат на нова информация в паметта. Много от пациентите в този период на преден план жалбата на главоболие, комбинира с шума в главата, ушите или едно ухо.

Прогресивна церебрална атеросклероза. Усложнява от психични разстройства и психо-емоционални промени в природата. Намалява общото настроение, може да се развие депресия. Пациентът става съмнително и притеснително. Нарушенията на паметта са различни - на пациента и близките му казват, че не мога да си спомня събитията от деня, обърка тях. Шумът в главата ми става постоянна. знаменит вестибуларна атаксия, замъглено реч. Вероятност за тремор на пръстите на ръцете или главата, често има визия и лек спад загуба на слуха. Постепенно загубили способността да продуктивен кариера.

деменция. Прогресивно интелектуален упадък, съществуват пропуски в паметта, нарушение на говора, апатия, безгрижие, пълното изчезване на интереси. Пациентът губи способността да се движите в околната среда и в срок, губи умения за самообслужване, изисква надзор.

Диагностика на церебрална артериосклероза

В неврологичния статус на пациенти с церебрална атеросклероза, в зависимост от стадия на заболяването могат да бъдат открити пареза гледа нагоре, хоризонтален нистагъм, някои anizorefleksiya симетричен увеличаване или летаргия рефлекси, нестабилност, тремор, продълговати пръстите, нарушена тестове за координация на Ромберг позиция. След инсулт, може да има пареза, и други неврологични дефицити. Офталмоскопия провежда очен лекар може да открие атеросклеротични промени в ретината. Когато загуба на слуха е консултацията с Отоларинголог аудиометрия.

По-точно диагностициране церебрална атеросклероза позволи съдови изследвания. Най-достъпните от тях е REG. Повече информация UZDG съдове на главата, двустранно сканиране и ядрено-магнитен резонанс на мозъка съдове. Важно е да се провеждат изследвания в съдови динамика, оценка на оклузия каротидна артерия и по-големите интракраниални артерии. За анализ на функционалното състояние на мозъка, като се използва EEG да се визуализира мозъчни тъкани (особено в диагностиката на инсулт) - КТ и ЯМР на мозъка.

Лечение на атеросклероза на мозъчните съдове

Cure мозъчна атеросклероза е невъзможно, но от навременна, редовна и изчерпателна лечение може да забави прогресирането му. На първо място всички фактори, трябва да бъдат премахнати, изостря развитието на атеросклероза. Моля, спазвайте растителна основа диета, с изключение на хранителни вещества с висока степен на диета холестерол (месо, яйца, маргарин, консерви риба, колбаси, заведения за бързо хранене), въведете всеки ден ходи, да намали психо-емоционален стрес, премахване на тютюнопушенето и консумацията на алкохол, за да се оптимизира телесното тегло. Пациенти с хипертония, се нуждаят от внимателен подбор на антихипертензивно лечение. Важно корекция на липидния профил, който се назначава от резултатите от съдържанието на изследване на холестерол и липиди в кръвта. Целеви хиполипидемични фармацевтични: симвастатин, atromidin, флувастатин, гемфиброзил и т.н.

Патогенетични лечение на церебрална артериосклероза е предназначен за подобряване на кръвообращението и метаболизма на неврони, увеличаване на тяхната устойчивост на исхемични състояния, за предотвратяване на образуването на тромби, подобряване mnestic функция. Както антитромбоцитна терапия назначен дълго рецепция tiklid или малки дози аспирин. Съдова терапия е лекарства и Trental cavinton, нифедипин, instenon. лечение Neyrometabolicheskie включва прилагане Cerebrolysin, витамини, глицин, гинко билоба. Подобряване на способностите за да допринесат за приемане на ноотропти: пирацетам, picamilon, lutsetama, Сирмионе и т.н ..

Многократното TIA прехвърля малък ход, оклузия на каротидните артерии с намаляване на неговите лумен с повече от 70% са индикации за хирургично лечение на церебрална атеросклероза. 2 вида операции: ендартеректомия (отстраняване на атеросклеротични плаки, заедно с част от най-вътрешната ципа на съда) и създаване на съдова шунт заобикаляйки obturated атеросклеротична плака артерия. По показания неврохирурзи произвеждат ендартеректомия на сънната артерия, образуване на екстра-вътречерепен анастомоза, протеза brachiocephalic багажника и други операции.

Прогнози и предотвратяване на атеросклероза

Предвиждане на мозъчна атеросклероза, а е променлива. Много зависи от възрастта на пациента, времето започнало мерки за лечение, премахване на съществуващите рискови фактори е възможно. Най-тежките усложнения на атеросклероза на мозъчните съдове се подават инсулт и деменция в резултат на което е налице грубо увреждане на пациента и може би фатално.

Най-добрата превенция на атеросклероза на всяко място е здравословен начин на живот, което предполага разумен упражнения, правилното хранене, излагане на чист въздух, спокойствие ритъм на живот с подходяща редуване на труд и почивка. Предотвратяване на развитието на атеросклероза е да се изключат от живота си на всички фактори, допринасящи за неговото развитие, в т. З. отмъстителен реакции (ярост, гняв, болка, дразнене и така нататък. П.), който провокират промените тоник на мозъчните кръвоносни съдове. Навременно саниране на техния начин на живот, адекватно лечение, ако е необходимо, подобряване на мозъчния кръвоток чрез хирургия - всички тези събития могат да бъдат приписани на вторични мерки за превенция на мозъчен артериосклероза, които му позволяват да се избегнат подобни усложнения като инсулт и деменция.