Липопротеин (а)

Липопротеин (а)

Получаване на изследването:

Материал за изследване на кръвен серум. Кръв е събрана от вена във вакуумна тръба, веднага след улавяне транспортирани до лабораторията.

Подготовка на пациента - на гладно на 12 часа изключват хормони, никотинова киселина, фенитоин.

Референтните стойности липопротеин (а) [Lp (а)] в кръвния серум - 0-30 мг / дл.

Lp (а) се състои от апо (а), който е по същество гликоприл-Thein и ковалентно свързан към Аро-В₁₀₀. Lp (а) има значително структурно сходство с плазминоген. Lp (а) е по-голям LDL, но има в сравнение с по-голяма плътност и електрофоретичната подвижност има предварително -LP. Според липидния състав на Lp (а) не се различава от LDL, но протеина в Lp (а) е по-голяма. Lp (а) се синтезира в черния дроб. Всички модерни имунохимични методи за определяне на Lp (а) действително откриване протеин - апо (а).

Повишената концентрация на Lp (а) нива - рисков фактор за CHD. Според литературата, средното съдържание на апо (а) в кръвта на пациенти с исхемична болест на сърцето е 12 мг / дл. В 2/3 пациенти развитието на атеросклероза зависи от наличието на повишени кръвни концентрации на Lp (а). Тясната корелация между концентрацията на Lp (а) в кръвния серум и развитието на коронарно сърдечно заболяване. Епидемиологични изследвания са показали, че хора с нормални концентрации на холестерола, но по-високо съдържание на летливи вещества (а) (над 30 мг / дл) рискът от CHD от по-малко 2 пъти по-висока. увеличава риска от 8 пъти, ако едновременно повишени LDL и Lp (а). Инфаркт на миокарда се развива в 4 пъти по-често при млади хора, на които съдържанието на апо (а) надвишава 48 мг / дл. При пациенти с атеросклероза облитериращ съдържание на апо (а) също се увеличава.

концентрация PL (а) в кръвта се увеличава след операцията, пациенти с рак, диабет, ревматизъм остра фаза.

Сходството на структурата на апо (а) и остри фазови протеини позволява да се разглежда като специфична остра фаза протеин в разрушителни-атеро склеротични процеси в съдовата стена. Определяне на Lp (а) - тест за оценка активност атеросклеротична процес. Съдържанието му в кръвта корелира с областта на атероматозни лезии на аортата, нивото на хипергликемия, време кръвосъсирването и недостатъчност маркери отделителната бъбречна функция. Хипертония с атеросклероза често се комбинира с увеличаване на нивата на Lp (а) в кръвта.

концентрация LP (а) в кръвта е генетично обусловена, и в момента не съществуват лекарства, които го намаляват. В тази връзка, само стратегия за лечение на пациенти с повишена концентрация на Lp (а) - премахване на всички други сърдечносъдови рискови фактори (пушене, наднормено тегло, високо кръвно налягане, високи LDL концентрация).

В момента установи ясна корелация между кръвни концентрации на общ холестерол и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Когато съдържанието на холестерол в кръвта е под 200 мг / дл (5.2 ммол / л), най-малък риск от атеросклероза. Ако концентрацията на LDL-холестерол в кръвта е под 100 мг / дл (2.59 ммол / л), сърдечно-съдови заболявания са много редки. Повишеният LDL-холестерол по-голяма от 100 мг / дл в точката на използване напиши богата на животински мазнини и холестерол. Лош диета, тютюнопушене и хипертония - синергичния ефект от фактори, които увеличават риска от CHD. Комбинацията на един от тези фактори с други около 10 години ускорява развитието на коронарна атеросклероза критична степен. Намаляване на общата концентрация на холестерол в кръвта и увеличение на HDL-холестерол намалява скоростта на прогресиране на атеросклерозата. Понижаването кръв общата концентрация на холестерол с 10% води до намаляване на смъртността от сърдечно заболяване с 20%. Увеличаването на концентрацията на HDL-холестерол в 1 мг / дл (0.03 ммол / л) намалява риска от коронарна болест с 2-3% при мъжете и жените. Освен това, независимо от общото съдържание на холестерола в кръвта (включително над 5.2 ммол / л) се съхранява обратна връзка между съдържанието на HDL-холестерол и честотата на сърдечно-съдови заболявания. концентрации на HDL-холестерола (по-малко от 1.3 ммол / л) и триглицериди - независими прогностични показатели на вероятността от смърт от CHD. Следователно, съдържанието на HDL-холестерол трябва да се разглежда като по-точна предиктор за смъртност от коронарна болест на сърцето от общата концентрация на холестерол.

Лабораторни тестове - за идентифициране на патология
Холестерол TG + -50%
TG + LDL + HDL-холестерол - 57%
TG + LDL + HDL + LDL-апо-A - 72%
TG + LDL + HDL + LDL-апо-A, аро-В + - 92%
TG + LDL + HDL + LDL-апо-A + B + аро-LP (а) - до 100%

Следните аспекти трябва да се разглеждат в клиничната практика.

• Намаляването на концентрацията на LDL-холестерол и повишаване на концентрацията на HDL-холестерол намалява атеросклероза честота.
• Съотношението на "общ холестерол / HDL-холестерол" в нормата е 3.4, се издига да намери оптималното съотношение на 4,7 3,5, а за стойностите на 5 или повече CHD риск е значително увеличена до 75-89 години.
• липидния профил е пряко свързана с господството на тестостерон при мъжете и естроген при жените.
• концентрация Lp (а) в серум отразява активността на атеросклеротичния процес.
• Излишната храна, затлъстяване, тютюнопушене и липса на физическа активност да има неблагоприятен ефект върху липидния профил.
• Корекция на липидни нарушения трябва да включва не само до намаляване на концентрацията на холестерол, но и нормализиране на нежеланите липиден профил.
• Загуба на тегло и упражнения, концентрацията на HDL в кръвта се увеличава, и LDL-холестерол и триглицериди - ниска.
• Развитието на атеросклерозата започва още в ранна възраст, така че му прояви в по-късните етапи на живота могат да бъдат предотвратени чрез водене на здравословен начин на живот от ранна възраст.

Оптимално холестерол на липопротеин профил осигурява следващото ниво на производителност в серума.

• Общ холестерол - по-малко от 200 мг / дл (5.2 ммол / л).
• HDL-холестерол - 50 мг / дл (1.3 ммол / л).
• LDL-холестерол - по-малко от 130 мг / дл (3.4 ммол / л).
• Триглицериди - най-малко 250 мг / дл (2.3 ммол / л).

Повишени нива на Lp (а) в кръвта се свързва с висок риск от развитие на коронарно сърдечно заболяване, тъй като допринася за развитието на атеросклероза, образуването на плаки в коронарните съдове. В допълнение, винаги има високо ниво на липопротеин (а) при пациенти с атеросклероза облитериращ на долен крайник артерии, атеросклеротични лезии на мозъчните съдове. Сред други условия, при които съдържанието на този показател е повдигнати, следва да се отбележи, захарен диабет, някои видове рак, както и първите дни след операцията (в този случай, липопротеин (а) взаимодейства, както е протеин с остра фаза на възпаление).

Намаляването на количеството на липопротеин (а) обикновено наблюдавана при хипертиреоидизъм (повишена синтеза на хормони на щитовидната жлеза), тежко чернодробно заболяване със симптоми на чернодробна недостатъчност, продължително гладуване и кахексия (загуба), синдром на малабсорбция (малабсорбция в червата поради различни причини).