Аневризми на торакалната аорта

Съдържание

• Усложнения на аневризма на гръдната аорта
• Симптомите на аневризма на гръдната аорта
• Диагностика на аневризма на гръдната аорта
• Лечение на аневризма на гръдната аорта

аневризми гръдната аорта - е необратима патологично разширение на един от неговите части, над нормалната диаметъра на съда. Аорта - най-големият кораб, като се започне от лявата камера, а след това изкачване нагоре и надолу дъга низходящ. Минавайки в гръдната кухина на кораба, се нарича торакалната аорта, и се движат в коремната кухина - на коремната аорта.

Абдоминалната аорта се разделя на две части - така наречените, илиачна артерия, са отговорни за кръвоснабдяване на долните крайници на тялото и вътрешните гениталии. Особено разширение торбовидни стена на абдоминалната аорта, кръвоносните съдове, възникващи в резултат на разреждане се нарича коремна аортна аневризма. Нормалната диаметър на аортата е равно на 2 см. Въпреки това, когато аневризъм на аортата, нейния диаметър, може да се разтегне до тревожни размери. Усложнения възникнат аневризми на торакалната аорта - дисекция стени или разкъсване.

Изглежда, аневризъм, обикновено в частта на аортата, където отслабената стена съд и високо кръвно налягане спомага за неговото по-нататъшно разширение. Ако съдови аневризми не се откриват своевременно и не се лекува, може да ги накара да се разкъса и фатална кървене. В този случай, степента на преживяемост е по-малко от 30%, и затова става много важно ранното диагностициране и своевременно лечение на аневризми на гръдната аорта.

Аортните аневризми могат да се появят и развият във всяка област. Една четвърт от тях се развива в гръдната аорта, а останалата част - в областта на корема. В форма аневризми са разделени на  вретеновиден и торбовидни.

В медицината класифицира аневризми на гръдната аорта локализацията, етиологията и ума.

Локализация разграничат следните категории:

• аневризма на възходящата аорта;
• аневризма на възходящата аорта и дъгата;
• Аневризми на синусите;
• аневризма на синусите на Valsalva и възходящата аорта;
• дъги аневризми на аортата;
• аневризма на аортата спускащата и дъги;
• аневризма на възходящ, арка и низходящ аортата;
• аневризма на аортата спускащата;
• torrakoabdominalnye аневризма.

Според етиологията на аневризмата са разделени в няколко форми: възпалителен, невъзпалителен и раждане.

възпалителна форма заболяване настъпва при неспецифично aortoarteriit, сифилитичен, ревматични, гъбични и сътр. не е възпалително форми атеросклеротична, травматични, постоперативни усложнения. Вродени аневризми срещат в синдром на Марфан, патологична кистозна междинен некроза, в вродена усуканост на аортната дъга, коарктация. Всички тези форми се отличават също с формата и това може да бъде вярно, невярна или дисекция аортна аневризма.

В момента точните причини за аневризми на гръдната аорта все още не е известна, но се предполага, че повредите на стените на кръвоносните съдове и развитието на аневризми, има редица фактори. артериална хипертония - продължително повишаване на кръвното налягане от 140/90 мм живачен стълб или по-висока, е една от основните причини за заболяването.  атеросклероза - в този случай в тялото на пациента се образува от различни отличителни липидни отлагания по различен начин, плаки, следователно съдовата стена и запечатан в него настъпят промени, при което те стават крехки. Поради тази причина има стесняване на лумена на съда, съществува голяма вероятност за разделяне на стените на съдовете и разкъсване на аортна аневризма. Възпалителни заболявания на стената на аортата - аортит - възпаление на аортата, във връзка с разработването на всяка остра инфекциозни заболявания или травматични наранявания. Те водят до отслабване на тона на аортата и на външния вид на торбичка аневризъм.

синдром на Марфан - вродено заболяване на съединителната тъкан от групата на наследствен kollagenopaty. Това е специален случай на диференцирано дисплазия съединителната тъкан на човешкото тяло. В 20% от случаите на аневризма, патология Това се дължи на наследствени фактори. Също така влияе на аортата и инфекциозни заболявания, което води до повреди аортна стена (туберкулоза, сифилис).

Често причините за аневризми са патологията на клапна аортна патология или прехвърляни. Травма на аортата, в резултат на увреждане на гръдния кош. Най-често причинени от пътнотранспортни произшествия. В някои случаи е банална затлъстяването може да доведе до аневризма.

рискови фактори за аневризма на гръдната аорта е традиционно считани за следното:

• Възраст - Повечето аневризми се появяват при хора над шейсет години.
• Пушенето - един от основните рискови фактори за възникване на аортна аневризма.
• Павел е най-вероятно да страдат от аневризма на гръдната аорта мъже. Жените страдат по-малко, но те са по-склонни аортна руптура на кръвоносните съдове, отколкото при мъжете.
• Race - тя отбеляза, че аневризма на гръдната аорта е най-често се наблюдава при лицата от бялата раса.

Усложнения на аневризма на гръдната аорта

Най-опасното усложнение на аневризми на гръдната аорта включват пропуски в стените на аортата и аортна руптура - държавата, застрашаващи живота на пациента. Колкото по-голям аневризмата, толкова по-голям риск от спукване.

Друг опасен усложнение може да се нарече риск от образуване на тромб поради ниско кръвно поток. Оформен в стената съд на аортата, те могат да разкъса кръвния поток и транспортирани в други части на тялото: крайниците, бъбреците, коремните органи, мозъка.

Симптомите на аневризма на гръдната аорта

В зависимост от местоположението, до точка аневризма на гръдната аорта може да се появи напълно безсимптомно. Всичко зависи от неговия размер, но също така и от това, дали разделителната стена кораб там. Често, клиничната картина на аневризма на гръдната аорта е свързано с разширяването на аортната натиск върху органите на гръдната кухина.

Симптомите са както следва:

• В случай на натиск върху трахеята или легнало до респираторния тракт, съществува задух и кашлица;
• Ако увеличението на размера на пресите аорта на хранопровода при пациенти с затруднено преглъщане;
• Във връзка с компресията на нервите, които инервират ларинкса появява пресипналост;
• Когато притиснат нерви на автономната нервна система, простираща се в гръдния кош, симптоми, наречени синдром на Хорнер, което се изразява в свиване на зеницата, частично заличаване на клепачите, прекомерно потене;
• Чувство за "пулсации" в гръдната кухина.

Ако разкъсани, аневризми на гръдната аорта симптоми стават ясно изразени. Налице е остра болка в гърдите, която се разпространява към шията, ръцете, по протежение на гръбначния стълб и може да попадне в коремната кухина. Остра болка е признак на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето и дисфункция на аортната клапа. За съжаление, много често на разкъсване на аневризма на гръдната аорта бързо да доведе до развитието на шок и смърт.

Диагностика на аневризма на гръдната аорта

Предварителна диагностика на аневризма гръдната аорта се основава на събирането на данни от лекуващия лекар за историята на заболяването, анализът на жалбите и симптомите на пациента, както и разглеждането на пациента. След назначен клинични прегледи:

1.    Рентгенография на гръдния кош - осъществява страна и предна проекция, както и в лявата наклонена позиция, в която се вижда ясно аневризма на аортната дъга. Главната особеност на рентгенографски аневризми на гръдни сегмент на аортата е местно разширяване на вариране на големината на сянката.

2.    ехокардиография - Блокада на диагностичния метод сърце, сейф, и евтино, която ви позволява да се идентифицират аортни аневризми. Изследване, проведено от ТЕЕ с помощта на сонда с ултразвуков преобразувател.

3.    Магнитно-резонансна ангиография  - много точен метод за получаване на стратифицирани структура на всички тъкани и кръвоносните съдове с помощта на електромагнитно поле.

4.    компютърна томография - един от най-модерните рентгенови методи на изследване, което позволява да се получи картина на пластове структура на човешкото тяло. Метод свързани с йонизиращо лъчение, но е много точен, т.е.. К. Imaging се извършва с помощта на компютър.

Лица, които са изложени на риск, се препоръчва да се пресява редовно за аневризма, като се започне с обсъждане на лекаря и на ултразвук като бърз и евтин метод. Ако е необходимо, по-точно изследване.

Прогнозата на аневризма на гръдната аорта е неблагоприятно. Според статистиката, повече от три години след диагностицирането загинали 37,5%, а след 5 години - 54% от пациентите.

Лечение на аневризма на гръдната аорта

Целта на лечението на аортна аневризма - нейната превенция руптура. лечение се извършва консервативен и хирургия методи. Трябва да се разбере, че консервативно лечение може да доведе до излекуване, а само забавя появата на аневризма усложнения. Изборът на лечение зависи от размера и темповете на растеж на аневризмата.

С малък размер на аортна аневризма, в случаите, когато тя не причиняват проблеми, лекарят може да препоръча, така наречените  консервативно лечение очакване управление. Тя се намира в динамично наблюдение и контрол на болестта, сърдечната честота и кръвното налягане. В атеросклероза или увеличаване на артериалното налягане пациенти предписани лекарства, които понижават кръвното налягане (бета-блокери, инхибитори ангиотензин II) и да се намали холестерол Кръв (статини). Всеки шест месеца се изисква диагноза на аневризма на гръдната аорта или компютърна томография или магнитен резонанс. Вие не трябва да пропускаме момента, когато аневризмата започва да достигне опасни размери на живота.

Чрез увеличаване на размера на торакалната аорта аневризми по-голяма от 5 см, и появата на болка и стягане др. Симптомите, съществува необходимост в бърза хирургична интервенция. Преди операция изисква антихипертензивни медикаменти, необходими за коригиране на кръвното налягане и сърдечната честота, като повишен риск от руптура на аневризма на аортата. Въпросът за хирургично лечение се взема толкова, колкото и по спешност.

Хирургично лечение на аневризма на гръдната аорта - протеза имплантиране контейнер част от синтетична тъкан - се извършва или с отворена хирургия или ендоваскуларни средства. Какъв начин да изберете операциите, определени от лекуващия лекар. Рискът от смърт по време на операция се намалява до 5-15%, в противен случай то е неизбежно.

По този начин, въпреки факта, че оперативното лечение на аневризми на гръдната аорта е доста сложно, подобряването на хирургични техники и въвеждането на нови методи в провеждането на операции, значително да подобри резултата от операцията и прогноза за оцеляване на пациента. Някои хирургични резултати потвърждават високата ефективност на този метод.