Вирус пневмония

вирусен пневмония - остро възпаление на дихателните отдели на белите дробове, причинени от вирусни патогени, срещащи със синдром на интоксикация и респираторни заболявания. При деца, делът на вирусна пневмония представлява около 90% от всички случаи на пневмония. При възрастни структура заболеваемост е доминиран бактериална пневмония, и вирусен съставляват 4-39% от общата сума (по-често при хора над 65 години). Честотата на вирусна пневмония е тясно свързана с епидемиологични огнища ТОРС - покачване им през есента и зимата. В пулмология разграничи първична вирусна пневмония (интерстициална с доброкачествен ход и хеморагична злокачествен разбира) и вторичното (вирусно-бактериална пневмония - началото и края).

Причините за вирусна пневмония

Спектърът на вирусна пневмония патогени, е изключително широк. Най-честите етиологични агенти са на вируса грип А и В, параинфлуенца, аденовирус. Хората с имунна недостатъчност по-податливи на вирусна пневмония, причинена от вирус херпес и цитомегаловирус. По-рядко се диагностицира пневмония инициирана ентеровируси, Хантавирус, метапневмовирус, Епщайн-Бар вирус. SARS-коронавирус свързана е причинител на тежък остър респираторен синдром, по-известен като ТОРС. В малки деца, вирусна пневмония, често причинени респираторен синцитиален вирус, и вируси морбили и варицела.

Основно вирусна пневмония проявява в първите 3 дни след инфекцията, и след 3-5 дни прикрепени бактериална флора, и пневмония става смесен - вирусен и бактериален. Сред лицата, които са с повишен риск от вирусна пневмония включват малки деца, пациенти над 65-годишна възраст, хора с отслабена имунна система, сърцето и белите дробове (сърдечно заболяване, тежък хипертония, CHD, хроничен бронхит, астма, белодробен емфизем) И други свързани с хронични заболявания.

Предаването на вируса се извършва от въздуха капчици при дишане, говорене, кихане, kashle- възможен контакт-битови начин на заразяване чрез замърсени съдове и прибори. Вирусните частици проникват в дихателните дихателни пътища, където клетките се адсорбира върху бронхиалната и алвеоларна епител, защото неговата пролиферация, инфилтрация и удебеляване на interalveolar прегради, клетъчна инфилтрация кръг на перибронхиален тъкан. При тежки форми на вирусна пневмония в алвеоларните хеморагични ексудатите открити. Бактериален суперинфекция значително усложнява процеса на вирусна пневмония.

Симптомите на вирусна пневмония

В зависимост от етиологичен причинител вирусна пневмония може да се случи с различна степен на тежест, усложнения, както и резултати. Пневмония обикновено се присъедини още от първите дни на потока от ТОРС.

По този начин, дихателна недостатъчност на дихателните пътища е чест спътник на аденовирус инфекция. Като се започне пневмония в повечето случаи остри, с висока температура (38-39 °), кашлица, остра фарингит, конюктивит, ринит, болезнен лимфаденопатия. Температура аденовирус пневмония поддържа дългосрочни (10-15 дни), е големи ежедневни колебания. Характеризира се с чести, кратко кашлица, задух, akrozianoz, смесени мокри хрипове в белите дробове. Като цяло, аденовирус пневмония отличава дълготрайно съхранение на клинични и рентгенологични промени, тенденцията за повтарящ се разбира и усложнения (плеврит, възпаление на средното ухо).

Честотата на вирусна пневмония, грип фон увеличава значително по време на периоди на епидемии от инфекция на дихателните пътища. В този случай, на фона на типичните симптоми на ТОРС (температура, тежка слабост, миалгия, явления ринита) значително диспнея, дифузна цианоза, кашлица ръждив цвят, хрипове в белите дробове, болка в гърдите, когато вдишвате. Децата изразиха обща сутрешно гадене, тревожност, гадене или повръщане, конвулсии, менингеални признаци. Грип пневмония обикновено е двустранен характер, както е видно от преслушване на данни и рентгенов модел (петнисто потъмняване в белите дробове).

Леките случаи на вирусна пневмония, причинена от грипен вирус, характеризиращи се с умерени симптоми и завършва с възстановяване. Тежки форми се срещат при постоянна висока температура, дихателна недостатъчност, колапс. Сред усложненията са чести грипоподобни възпаление на мозъка и менингит, отит, пиелонефрит. Присъединяване вторична бактериална инфекция често води до белодробни абсцеси или емпием. Възможна смърт през първата седмица на заболяването.

Парагрипен пневмония често засяга кърмачета и малки деца. Тя носи малко фокусно (по-малко изтичане) и се появява на фона на простудни симптоми. Дихателни нарушения и умерено изразен синдром на интоксикация, телесната температура обикновено не надвишават стойностите subfebrile. Тежките форми на вирусна пневмония при деца с парагрипен възникнат с тежки хипертермия, конвулсии, анорексия, диария, хеморагичен синдром.

Особеността на респираторния синцитиален вирус пневмония е развитието на тежка обструктивна бронхиолит. Поражението на долните дихателни пътища се характеризира с увеличаване на телесната температура за 38-39^заС влошаването на общото състояние. Поради спазъм и запушване на малките бронхи слуз и олющени епител дишането става трудно и значително ускори, разработена цианоза назолабиални и периорбиталната област. Честото кашлица, влажна, но поради увеличения вискозитет на храчки - непродуктивни. Когато разнообразието от вирусна пневмония обръща внимание на разминаването на интоксикация (умерено изразена) степента на дихателна недостатъчност (силно изразено).

Ентеровируси пневмония, средства, които действат коксаки вируси и еховирус, да продължат с оскъдни физически и рентгенологични данни. Клиничната картина на менингит, свързани с предната, чревни, сърдечно-съдови заболявания, е трудно за диагностициране.

Диагностика и лечение на вирусна пневмония

Правилно идентифициране етиологичен форма на пневмония и идентифициране на причинителя ще помогне на внимателно проучване на историята, за епидемиологичната ситуация, оценката на физически и лабораторни и радиологични данни. Вирусна пневмония обикновено се развива по време на избухване на ТОРС, се случи на фона на синдром на катарална, придружено с признаци на дихателна недостатъчност с различна тежест. Аускултация в белите дробове слушаше фино хриптене.

Когато рентгенова светлина открива чрез засилване на интерстициален модел, наличието на малки фокусни сенки по-често в долните листа. Потвърждаване на вирусния етиологията на пневмония помага храчки, трахеята аспират или измиване бронхите флуоресцентна антитяло техника вода. Кръвта в малък период доведе до четирикратно увеличение в титрите на антителата към вирусен агент.

Цялостна оценка на обективни данни пулмолог ще изключва нетипичен, аспирационна пневмония, заличавани бронхиолит, инфаркта пневмония, бронхогенен рак и др.

Хоспитализация с вирусна пневмония се показва само за деца до 1 година, пациентите-високата възрастова група (65 години), както и има тежки съпътстващи заболявания (ХОББ, сърдечна недостатъчност, захарен диабет). Пациентите, възложени почивка на легло, пиене на много течности, укрепен, високо калорични храни.

Причинно-следствена лечение се предписва в зависимост от вирусен патоген: римантадин, Tamiflu, Relenza - с грип пневмония, ацикловир - с херпес вирусна пневмония, ганцикловир - цитомегаловирусна инфекция, рибавирин - с респираторен синцитиален пневмония и лезии хантавирус др антибактериални агенти .. само добавя, когато смесения характер на развитието на пневмония или септични усложнения. Както симптоматично лечение прилага експекторанти, антипиретици. За да се улесни освобождаването от отговорност на храчки, проведено на наркотици вдишване, дренаж масаж. Когато се експресира токсикоза извършва интравенозна инфузия rastvorov- в развитието на дихателна недостатъчност - кислородна терапия.

Прогнози и превенция на вирусна пневмония

В повечето случаи, вирусна пневмония завършва с възстановяване в рамките на 14 дни. В 30-40% от пациентите имат продължително времетраене на заболяването при запазване на клиничните и рентгенографски промени в продължение на 3-4 седмици, с последващо развитие на хроничен бронхит, или хронична пневмония. Заболеваемост и смъртност от вирусна пневмония е по-висок сред малки деца и пациенти в напреднала възраст.

Предотвратяване на вирусна пневмония е тясно свързана с имунизация на населението, на първо място, за превантивна ваксинация срещу сезонен грип и инфекции, най-опасните от детството. Non-конкретни мерки за укрепване на имунната система включват втвърдяване, витамин терапия. В периоди epidvspyshek ТОРС необходимо да се спазват мерките за Лични предпазни мерки: .. Доколкото е възможно контакт избягвайте с пациенти с респираторни инфекции, измийте ръцете си често, проветрете помещението, и т.н. Особено, тези препоръки са свързани с условни повишен риск за развитие и сложно време на вирусна пневмония.