Сегментна пневмония

сегментна пневмония - определения възпаление покриващ белодробната тъкан в границите на една или повече анатомични сегменти. Сегментна пневмония е по-често при деца от предучилищна възраст (3-7 години), но заболяването може да засегне и деца в другите възрастови групи, и дори възрастни. Делът на сегментни сметки пневмония за около 25% от всички остри пневмония при деца. ставка за развитие е на второ място фокусно пневмония. В същото време поражение на няколко сегмента посочи polysegmental pnevmonii- на белодробна сегмент - около subsegmentary пневмония. В допълнение, сегментна пневмония основната разлика (появява като отделна болест) и вторично (разработване срещу ТОРС). Тъй като сегментна пневмония има тенденция да се в състояние на летаргия и сложно, своевременното откриване и адекватно лечение е неотложна задача по пулмология и педиатрия.

Причини сегментна пневмония

Бронхите и белия сегменти - са области на белодробната тъкан, част от дела, които са проветриво собствен сегментни бронхи и доставяне на сегментни клоновете на белодробната артерия. Сегментите имат формата на пресечен конус, с върха пред корена на белия дроб. Всяка лека излъчват десет сегменти (някои автори в левия бял дроб отличават осем сегмента). Горната лоб на десния бял дроб се състои от три сегмента (апикална, задни и предни) - средната част - на два сегмента (междинни и странични) - по-ниска - на пет сегмента (горната, средната базални, базално предната, страничната базални, задната базално). Горна лоб на левия бял дроб се формира от пет сегмента (апикална, задната, предната, горната и долната тръстика тръстика) - сегменти на долния лоб на левия бял дроб съвпадат с тези на десния бял дроб.

Локално възпаление на една или повече от следните области на анатомична дихателните пътища и причинява развитието на сегменти пневмония, т. Д. поражение винаги покрива по-малко от един цял лоб. Участва във възпалителните процеси сегменти, те обикновено са в състояние да ателектаза. Това се случва по-често едностранно сегментна пневмония. В 95% от процеса е едностранни, само 5% от белите дробове, засегнати сегменти с две страни.

Микробни пейзаж с основно сегментна пневмония обикновено представлява от пневмококи, хемофилус инфлуенца, гноен стрептокок, ауреус. Често има смесена инфекция (комбинация от няколко бактериални агенти). От атипични средства в образуването на белодробно възпаление може да доведе сегментна хламидия, микоплазма, легионела. В етиологията на пневмония сегментна значително място се заема от респираторни вируси: грип, парагрип, PC вирус, аденовирус. пътеки и инфекция типичен за други видове пневмония - аерозол (от инхалационни агенти заедно с въздуха), аспирация (в контакт с възбудители от назофаринкса на) хематогенни (в разпространението на патогени от други огнища на инфекция в организма).

Пневмония сегменти тип обикновено засяга деца, имат склонност към hyperergic реакции, страдащи прояви ексудативна диатеза-катарална. При възрастни, предразполагащи фактори могат да действат пушене, деформиране хроничен бронхит, Недогряване на водата, намалява общата имунна защита.

Симптоми сегментна пневмония

Сегменти проявява остра пневмония: телесната температура достигне 39 ° С, има синдром изразена интоксикация (слабост, болки изпотяване, слабост, тялото, главоболие), тахипнея, тахикардия. Децата могат да изпитат объркване, припадъци. На втория или третия ден на заболяването се присъединява рядко суха кашлица, болки в гърдите и в епигастриума региона. Когато polysegmental пневмония, изброени симптоми по-силно изразени, развиват бързо дихателна недостатъчност.

С навременно лечение на клиничните признаци на пневмония сегментна регрес след 10-12 дни, но по-дълго съхраняваните рентгенографски промени - две или три седмици. Тъй като засегната белодробна сегмент, като правило, е в състояние на ателектаза, пневмония може да придобие по сегменти в състояние на летаргия, разбира се и забави с 2-3 месеца. Неразтворимо остра пневмония сегменти може да доведе до развитието хронична пневмония, местен белодробна фиброза и бронхиектазии.

Сред усложнения на пневмония възникне polysegmental обструктивно синдром, серозен и фибринозен плеврит, емпием, абсцес на белия дроб. Натрупването на кръвта и тъканите на вирусни и бактериални токсини до увреждане, особено на сърдечно-съдовата система и централната нервна система, което води до токсичен характер на усложнения: остра сърдечна недостатъчност, хипотония, колапс, сърдечно-съдови синдром, neurotoxicosis.

Диагностика сегментна пневмония

Около една четвърт от пациентите в първите дни на болестта преслушване и ударни данни оскъдна. В други случаи, педиатър или пулмолог може да подозирате, сегментна пневмония на комбинация от клинични симптоми от физически промени: постоянният мокро фино хрипове, бронхиална дишане, съкращаване на удара звук.

Диагностични предположения са потвърдени въз основа на белия дроб рентгенова данни: в снимките разкриват хомогенни интензивни сенки под формата на триъгълник, с ясно определени граници, намаляване на структурните корените. Понякога сегменти пневмония може да бъде разкрита само чрез динамично изследвания, когато atelektatichesky там придадат компоненти граници лезии характерни яснота. В периферната кръв определя остри възпалителни промени, включително левкоцитоза, измести наляво увеличаване ESR, склонност към анемия.

Сегментна пневмония диференцират с белодробна туберкулоза, първичен и метастатичен рак на белия дроб, белодробен инфаркт, облитериращ бронхиолит, чужди тела в бронхите, както и друга клинична и рентгенографски пневмония (фокусно, лобарен, интерстициална).

Лечение и прогнозиране на сегментна пневмония

Сегментна пневмония терапия, насочена към борба инфекциозно начало, премахването на дихателна недостатъчност, намаляване на токсичен товар, резорбция на възпалителни огнища в белите дробове. Деца с история на преморбидно фон, тежък, сложен и продължителен курс на сегментна пневмония в болница, в други случаи, терапията може да се извършва в амбулаторни условия.

Причинно-следствена сегментна терапия пневмония антибиотици започва веднага след поставяне на диагнозата и продължава 10-14 дни. Начало терапия е широкоспектърен лекарства (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони). За да се премахне обструкция на дихателните пътища, назначен отхрачващи и муколитици, бронходилататори, проведено терапевтична бронхоскопия ултразвуков вдишване. В тежка дихателна недостатъчност назначава системно лечение кислород.

С цел детоксикация извършва чрез интравенозна инфузия на глюкоза-солеви разтвори, gemodeza- резорбция инфилтративни промени улеснява прилагането на калциев хлорид. Държани posindromnaya терапия, насочена към възстановяване нарушени функции, с помощта на антипиретици, седативи, сърдечно-съдови, антихистамини, кортикостероиди. В периода на сегментна развитие пневмония лечение обратна лекарство се допълва от методи за физиотерапия ефекти: UHF inductothermy, йонтофореза, НЛО на гърдите. За подобряване на отводняването на бронхиалното дърво е показан вибрационен масаж, дихателни упражнения, масаж на гръдния кош.

Лека и умерена сегментна пневмония, обикновено завършва с пълно възстановяване в рамките на три седмици. Продължителният или сложно, разбира се, обикновено се наблюдава, когато вирусни или бактериални повторно заразяване обременени преморбидно фон, късно или неадекватно лечение. С развитието на токсични или септични усложнения прогноза сегментна пневмония може да бъде много сериозен.