ТОРС при деца

SARS при деца (остри респираторни вирусни инфекции) - група на вирусни заболявания придружени от възпаление на различни части на синдрома на респираторен тракт и интоксикация. В педиатрията на дневен ред ТОРС което представлява 90% от общия брой на инфекциозни заболявания при деца. Най-честата остра респираторна вирусна инфекция засяга деца от 3 до 14 години, особено начинаещи посещават детски градини и училища, в резултат на появата на голям брой контакти.

ТОРС при деца е по-тежко и често усложнява от добавянето на бактериална инфекция и обостряне на хронични заболявания. Честото ARI помогне за намаляване на защитните сили на организма и хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, респираторния тракт, сърце, бъбреци, ставите и нервната система- предразполага към образуване и чувствителността астма, забавено физическо и психомоторно развитие на детето.

Класификацията на ТОРС при деца

ТОРС при децата се различават по тяхната етиология (грип, параинфлуенца, аденовирус, риновирус, респираторен синцитиален инфекция) - клинична форма (типични и атипични) - поток (без усложнения и сложни) - тежест (лека, умерена и тежка).

В зависимост от клиничната форма на поражение на дихателните пътища ОРЗ на при деца може да се прояви като ринит, риноконюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (в това число синдром фалшива круп) трахеит.

Причини за възникване на ТОРС при децата

SARS при деца може да бъде причинено от геномна РНК на грипни вируси (типове А, В, С), параинфлуенца (4 вида), PC-вирус, риновируси (> 110 серотипове) и reovirusami- и аденовирус геномна ДНК (> 40 серотипа). Част от ТОРС при деца може да се дължи на ентеровируси (Еховирус, тип Coxsackie), коронавируси, метапневмовирус, bokavirusom.

Всички патогени ТОРС при децата са силно заразни, предава от болен човек, като правило, въздуха капчици (капчици слюнка и храчки), редки - по контактно-битови. Тенденцията за деца до чести ТОРС определя незрели защитни реакции - загубата на пасивни майката и недостатъчни нива на придобития имунитет, липса на предварително имунологичен опит, наличието на контакти на високо равнище с няколко инфекциозни агенти. След като преминат ТОРС при деца не е изградил стабилна дълго имунитет, няма кръстосано защитна реакция към други видове респираторни вируси. Детето може да е имал ТОРС от 3 до 8 пъти в годината. Често болни деца, ТОРС изложени почти всеки месец в педиатричната популация варира от 15% до 50%.

ARI връх честота при деца се падат на студения сезон (през октомври-април). Фактори, които допринасят за чести случаи на ТОРС включват неблагоприятен перинатална развитие, наличието на деца в утробата персистираща инфекция, алергични и соматични заболявания, лоши условия на околната среда.

Патогенезата на остри респираторни вирусни инфекции при деца

SARS Патогени проникват епителните клетки на лигавицата на горните дихателни пътища и се размножават, карайки ги да дегенеративни и възпалителни промени. Различни видове респираторни вируси имат преференциален афинитет към определени области на епитела на дихателните пътища. Параинфлуенца вирус е най-характерно за увреждане gortani- на лигавица на аденовирус - назофарингеален лигавица включващи конюнктивата на очите и лимфоидните образувания тип PC вирус - възпаление на малките и средни bronhov- грип - увреждане трахеята, и риновирус - носната кухина.

Проникването на вириони в кръвния поток, и се придружава от общ токсичен токсична и алергична синдром, реакции на потискане на клетъчния и хуморален имунитет. За някои SARS при деца (например, инфлуенца, аденовирус инфекция) се характеризира с дълго задържане в латентна в лимфоидната тъкан, или различни органи. Намаляване на местния имунитет в SARS при деца стимулира активирането на условно патогенни бактериална флора и води до увеличаване на възпалителни заболявания на дихателните пътища.

Симптомите на ТОРС при децата

Тежестта на клиничната картина на остри респираторни вирусни инфекции при деца се определя от тежестта на общите синдром на токсичен и простудни симптоми. За функциите за грип при децата могат да четат тук.

Парагрипен при деца

Параинфлуенца има инкубационен период от около 2-4 sutok- характеризира с малък начало, леко повишена температура, slabovyrazhennymi интоксикация и хрема. съответното дете пресипналост, болки в гърлото и в гърдите, твърда и груба суха кашлица, хрема с муко-гнойно течение. 2-3 дни SARS температурата се повишава до 38-38,5 ° С за деца 2-5 години параинфлуенца често се проявява от внезапното развитието на невярна круп - остра ларинкса стеноза на "лай" кашлица, дрезгав глас, и шумно дишане. В ранна възраст може да се развие обструктивен бронхит. Продължителността на неусложнени форми на ТОРС, причинени от парагрипен вирус при деца, не повече от 1-1,5 седмици.

Аденовирус инфекция при деца

аденовирус инфекция при деца е дълъг, често вълнообразен разбира се. Остро начало на ТОРС манифест при деца охлаждане, повишена температура, главоболие, сънливост, умерена запушване на носа, кашлица и тежък ринит с обилни съставна част на секрета (серозен, серозно-гноен).

По време на ТОРС при децата често е съпроводено с болки в гърлото и събития фарингит, възпаление на сливиците с подуване на сливиците и фиброзни депозити, както и конюктивит с изобилие от сълзене, очна болка и болезненост yablokah- увеличаване подчелюстните и цервикални лимфни възли. Когато аденовирус инфекция са възможни усложнения от пневмония, отит, гноен синузит, увреждане на бъбреците.

Респираторен синцитиален вирус инфекция при деца

Продължителността на периода на инкубиране, инфекцията на RS-вирус от 3 до 7 дни, клиничните прояви зависят от възрастта на детето. В по-големи деца RS инфекция обикновено е лесно, от типа на остра катар на горните дихателни пътища, без изразена интоксикация, понякога температурата се повишава до subfebrile стойности. Казва суха кашлица, болка в гърдите, беден секрет от носа.

В малки деца се появяват симптоми на долните дихателни пътища, когато SARS (бронхиолит със синдром BOS): пароксизмална кашлица с компулсивни дебели, вискозни слуз, често, шумно дишане с експираторен диспнея. Бебето е загуба на апетит, нарушения на съня, бледа кожа, цианоза на назолабиални триъгълник.

Продължителността на ОРЗ при деца, в повечето случаи най-малко 10-12 дни, понякога е възможно, разбира се продължително пристъпно. Усложнения PC инфекции са свързани с добавянето на бактериална инфекция и развитието на възпаление на средното ухо, синузит, пневмония (особено при кърмачета и недоносени бебета).

Риновирус инфекция при деца

риновирус инфекция при децата започва с общо неразположение, понякога - нисък клас температурен- съпроводено от тежко запушване на носа и кихане с обилно сълзене на серозен секрет (ринорея), болки в гърлото, суха кашлица. Поради продължителното освобождаване на детето наблюдава мацерация на кожата в областта на носните проходи. има херпес в навечерието на устата и носа, прекомерно сълзене, загуба на мирис и вкус. Усложнения трудно да възникнат.

Усложнения на ТОРС при децата

SARS при деца може да бъде свързано със специфични (вирус-асоциирани), бактериални и неспецифични усложнения.

Специфични усложнения на остри респираторни вирусни инфекции при деца могат да бъдат приписани фебрилни гърчове, хеморагичен синдром, синдром на Рей, в ранна възраст - остра стеноза на ларинкса, заличавани бронхиолит, neurotoxicosis, менингоенцефалит, полирадикулоневрити, миокардит, хемолитичен уремичен синдром.

Присъединявайки се към бактериална микрофлора при деца с риск от развитие на ТОРС бронхит, пневмония и белодробен оток, синузит, синузит, възпаление на средното ухо, paratonsillar и ретрофарингеални абсцес, мастоидит и otoantrita, гноен лимфаденит, менингит, ревматизъм, остър гломерулонефрит, septicopyemia.

SARS неспецифични усложнения са остра екзацербация на хронични респираторни заболявания (астма, муковисцидоза, туберкулоза) И достъпни за деца на соматични заболявания (пикочната система, ревматизъм).

Диагностика на ТОРС при деца

ТОРС при деца се диагностицира с клиничната картина и резултатите от физически контрол, като се вземат предвид епидемиологичните данни. Ранно и последващо лабораторна диагностика на определен вид на SARS при деца включва бърза процедура: IFA и PCR, както и метод вирусологични и серологични реакции (RSK, ELISA, неутрализация реакция) в сдвоен серуми.

В диференциалната диагноза на остри респираторни вирусни инфекции при деца прекарват с увод морбили, простудни прекурсори на бронхиална астма, различни форми на менингит, лобарен пневмония, дифтерит.

Лечение на остри респираторни вирусни инфекции при деца

Лечение за най-ТОРС при деца се извършва в домашни условия под наблюдението на лекар-педиатър и на общи принципи: дете изолация, за привеждане в съответствие с почивка на легло и намаляване на физическата активност, пийте много топло и адекватна диета, за да се гарантира свободен достъп на свеж въздух, използването на etiotropic, симптоматично и патогенетични средства. Индикациите за хоспитализация са: тежък и сложен курс на SARS (особено грип и аденовирус инфекция), деца ранна възраст (новородени и преждевременно), остра ларинкса стеноза, едновременното хронична бронхо, бъбречна и сърдечно-съдови заболявания.

В зависимост от естеството и тежестта на симптомите на SARS са възложени на детски антипиретици (парацетамол, ибупрофен), антисенс (suprastin, tavegil, Claritin) означава детоксикация терапия. В ринит с затруднено дишане назално използвани вазоконстриктивно капки се провежда тръба кварц с болки в гърлото деца гаргара са възложени инфузии на лайка, градински чай, evkalipta- със суха кашлица - отхрачващи средства (инфузия Thermopsis, mukaltin бромхексин, амброксол), вдишване. Когато очно необходимо промиване с антисептични разтвори, капки вливане.

В ранните етапи на ТОРС в децата, които използват антивирусни препарати: интерферон лекарства (носа и свещи), anaferon, Arbidol, грип - глобулин. Антибиотици са показани само за откриване на бактериални усложнения на остри респираторни вирусни инфекции при деца.

Прогноза и профилактика на остри респираторни вирусни инфекции при деца

Прогноза за повечето случаи на ТОРС в приемлив за деца. При тежки сложни форми и началото на пациента може да се развие животозастрашаващи състояния: белодробен оток, остър ларинкса стеноза III-IV степен, и др.

Превантивни мерки ТОРС при деца, е спазването на санитарно-хигиенен режим, който (често и редовно проветряване, kvartsevanie, химическо чистене, миене на ръцете, карантина, изолация на пациента) - подобряване на общата устойчивост на организма (закаляване, упражнения, подходяща за пиене, хранене, прием имуномодулатори) - ваксинация срещу грип.