Сънната chemodectoma

Каротидно chemodectoma - неоплазма, произтичащи от невроендокринни клетки, е локализиран в страна на врата, в разделянето площ на общата каротидна артерия. Това се отнася до групата на туморите на APUD система. Рядко диагноза. доказателства злокачественост, Според различни източници, идентифицирани в 6-25% от случаите. Налице е липса на връзка между морфологична структура каротидна chemodectoma клетки и неговите клинични прояви. Може би благоприятни за наличието на хистологични признаци на злокачествено заболяване. Основният критерий за злокачествени заболявания се смята за особено симптоматика (бърз растеж, метастази и повторение).

Причини за възникване на каротидната chemodectoma неизвестен. Патология може да се появи във всяка възраст, но по-често при пациенти на 20-60-годишна възраст. Доминиран от пациентите от женски пол. Обикновено тумора се установи, от една страна, най-малко има двупосочна. Заболяването може да бъде идентифициран в близки роднини. За доброкачествена каротидна hemodektom характеризира с бавно прогресия, описан случаи, когато тези тумори са съществували в продължение на 30 или повече години. Когато злокачественост прогноза сигурно - някои пациенти живеят в продължение на години и дори десетилетия, а други умират в рамките на няколко години от множествена метастази. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, съдова хирургия и неврохирургия.

Патоанатомия на chemodectoma сънната

Каротидно chemodectoma е отпусната и мек, по-малко плътен кръгла или овална образуване на тумори в размер от 0,5 до 5 cm или повече. Това произлиза от каротидната жлеза (гломусен сънливост) - paraganglia чиито клетки вероятно са въвлечени в регулирането на кръвното налягане и глюкозния метаболизъм. Разположен в бифуркацията на сънната артерия. Има четири параметри връзка между каротидна артерия и каротидната chemodectoma: туморът е локализиран между вътрешните и външните клонове каротидните arterii- клон обгражда вътрешната каротидна arterii- обгражда външния клон на каротидната бифуркационни зона arterii- покрива и двата клона на сънната артерия на.

Каротидно chemodectoma често "избутва" клоновете на каротидната артерия, увеличаване на ъгъла на бифуркация. Има инфилтрация на адвентицията съседната част на контейнера, което прави трудно оперативно отделяне на тумора и значително увеличава риска от операция. Каротидно chemodectoma здраво към подезичния, глософарингеална и вагусови нервите, но поникване paranevriya отсъства. Тумори на широкото разпространение в zachelyustnoe пространство. Гигантски тумори могат да стигнат до основата на черепа и надолу в медиастинума.

Злокачествен сънната chemodectoma растат в мускулната стена на сънната артерия. С течение на времето, корабът губи своята еластичност и става твърда тръба. Може поникване околната анатомични структури, метастази на костта, регионалните лимфни възли и далечни органи. С напредването на процеса се образува конгломерат, включително съседните нервите, вътрешната вратна вена, фаринкса и гръдноключичносисовиден мускул. Цвят доброкачествена каротидна hemodektom на изрязаната розово кафяв, злокачествена - с сивкав оттенък. По време на проверката микроскопичен разкри голяма кръгла или многоъгълна клетки. Клетките са свързани в гломерулите, разположена в стромата. Когато злокачествено заболяване е открита клетъчна атипия.

Симптомите на каротидната chemodectoma

Трима от четиримата пациенти, заболяването е безсимптомно в продължение на години или malosimptomno. Причината за онколог да стане откриване на образуването на тумори при страна на шията, или увеличаване на размера на съществуващите тумори дълго. По-рядко, пациенти с каротидна chemodectoma се оплакват от дискомфорт при преглъщане или въртите главата си, нежност на налягане, болка, излъчваща на главата, лицето и ушите. Възможно е да има главоболие и виене на свят, причинява намаляване в лумена на сънната артерия. С развитието на chemodectoma сънната появи прогресивни неврологични заболявания, дължащи се на компресия на околните нерви.

Някои пациенти с анамнеза за детектиран спад на кръвното налягане, и припадъци преходно налягане чувствителен тумор. Възможно е да има пресипналост, внезапни пристъпи на слабост, забавя сърдечната честота и артериалното налягане лабилност на. Понякога пациенти с каротидна chemodectoma развиващите психични разстройства от onkofobii тип. Палпиране определена мек или плътен образуване на тумори, обикновено се намира над мандибуларна ъгъл. Горен монтаж поле не може да бъде осезаем. Поради тясната връзка на артерия пулсациите каротидната може да възникне чувство тумор.

Диагностика на сънната chemodectoma

Диагнозата се поставя въз основа на историята, жалби, данни визуална проверка и инструментални изследвания. Пациенти със съмнение за каротидна hemodektomu насочени към ултразвук двустранно сканиране съдове, което позволява да се оцени структурата, размера и степента на васкуларизация новообразувания, както и определянето на характеристиките на тумора във връзка с раздвоение на сънната артерия и клоните. Спирална CT информационен при определяне на връзката между каротидна chemodectoma и съседни анатомични структури могат да бъдат използвани за диференциална диагноза на някои други заболявания.

Контраст засилено MRI може да предостави информация за местоположението и структурата на chemodectoma сънната, отношенията му със съседните органи и състоянието на регионалните лимфни възли. В крайния етап е предписано селективен каротидна ангиография за определяне на характеристиките на кръвоснабдяването на тумори. Ако е необходимо, тази процедура може да се използва за медицински цели - за емболизация на кръвоносните съдове, които се хранят на сънната артерия hemodektomu. Крайният Диагнозата се основава на резултатите от цитология проба от тъкан, получена по време на биопсия.

Диференциална диагноза на каротидната chemodectoma извършва с тумори на щитовидната жлеза, слюнчените жлези, нерви, фасция, мускулите и подкожна мастна тъкан, с аневризъм на каротидната артерия, с неспецифично лимфаденит за хронични заболявания на устната кухина и горните дихателни органи на специфичен лимфаденит туберкулоза и сифилис, както и на лимфните възли в областта на шията.

Лечение на сънната chemodectoma

политика Лечението се определя в зависимост от клиничното протичане на заболяването. При липсата на бърз растеж, както и признаци на злокачествено заболяване хирургическа намеса не се показва, дори със значителен козметичен дефект, поради тясната връзка с каротидна chemodectoma големи съдове, всяка операция носи висок риск за пациента. Когато компресия на органите на шията и хронични мозъчни циркулаторни нарушения, причинени от натиск върху артерия, както и промяна на позицията на клоновете на каротидната артерия извършва отстраняване на тумори. Корабите остават, внимателно ги изберете от туморната маса.

В случая, когато изборът на кораба е трудно, лигирания произвеждат външната каротидна артерия. В непосредствена сближаване доброкачествена chemodectoma каротидна артерия на каротидната възможно частично тумор лющене задържащата част на капсулата, съседен на съдовете. В злокачествен тумор процес отстраняване се извършва, и резекция на бифуркацията на клоновете на каротидна артерия и замяната на засегнатата съдова присадка. В доброкачествени тумори околните нерви, като правило, не може да спаси. В злокачествени chemodectoma каротидни нерви изрязват с промени тъкан.

За да може да се наблюдава приток на кръв на мозъка, се извършва оперативно под местна упойка. За големи тумори, използвайки интубация анестезия. Като се има предвид риска от масивна кървене, операциите бяха проведени след получаване на достатъчни количества от кръв, кръвни продукти и ANTISHOCK лекарства. Лъчетерапия и химиотерапия при лечението на сънната hemodektom не се използва поради неефективност.

Прогнозата на доброкачествени тумори зависи от степента на тумора, връзката му с околните анатомични структури и редица други фактори. Злокачествен сънната chemodectoma разглежда като prognostically неблагоприятна. Продължителността на живота се определя от степента на агресивност на местната растежа на тумори и скоростта на поява на далечни метастази. Смъртен изход може да се случи в рамките на няколко години или десетилетия след поставяне на диагнозата.