Вагални тестове

Способността на сърцето да се свива гладко през целия живот на човека се поддържа от фините механизми на нервно-хуморална регулация. Heart като вътрешен орган, плетена мрежа от капиляри и нервните влакна с произход от нервите на вегетативната нервна система. Тя включва най-симпатичните и парасимпатиковата нервите. Симпатична влакна води до увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции, парасимпатиковата, напротив, намаляване на тези показатели. Парасимпатиковия дял условие клонове на блуждаещия нерв (нервна блуждаещия, вагусови).

Понякога има ускорено прехвърляне на електрически импулси в сърцето, а след това се развива тахикардия, сърцебиене проявени, а понякога и циркулацията на кръвта в мозъка със загуба на съзнание. Съществуват няколко вида на тахикардия, някои от тях могат да бъдат опасни и навън само по лекарско предписание, както и някои не причиняват най-изразени циркулаторни нарушения и може да бъде спряно вагални техники.

Вагуса проба - тази техника рефлекс действие на блуждаещия нерв с други органи, които могат да доведат до значително намаляване на сърдечната честота. Това приемане на лекаря учи на пациента, че ако той разкри, тахикардия с благоприятен разбира се, не е животозастрашаваща, и пробите се държат самостоятелно, за да се отстранят неприятните симптоми, причинени от ускорена сърдечна честота.

Чрез вагални тестове включват:

1. сънната синусите масаж. Каротидно синус - разделяне на общата каротидна артерия на вътрешни и външни каротидни артерии. Е част от съд, снабден с най-разпространените рецептори улов малкото колебание на налягането и газ състав на кръвта.
2. Aschner проба - налягане на затворените очите
3. рефлекс куче "прозорчета" (задържане на дъха и потапяне на лицето в леген с вода) и парчета лед обшивка лица
4. Valsalva маневра - напрежение в разгара на дълбоко въздух
5. приклекнал на задните си лапи с напрежение
6. индуцирането на повръщане рефлекс чрез натискане на корена на езика
7. Индуцирането на рефлекс на кашлица.

На каква база вагусовата тестове?

Тези техники се основават на механично стимулиране на нервните влакна на нерв ядрото в мозъка, който може да предава сигнали ядра на блуждаещия нерв, което води до нейните клонове инервират сърцето, те ще се активира. Например, увеличаване на механичен натиск в pressoretseptorami каротидната синус се улавя, сигналите от тях на клоновете на глософарингеална нерв сънната влизат в мозъка (ядро в продълговатия мозък), преминаването към ядрото на блуждаещия нерв. Чрез въздействието на блуждаещия нерв на сърцето се забавя сърдечната честота и намаляване на кръвното изход на аортата. Ако се отрази синусов отвън, което се случва по време на масаж, да извършва този рефлекс верига. Приемът Aschner причинени oculo сърдечна рефлекс. Механично дразнене от клоновете на тригеминалния нерв и се предава към мозъка, където активираната ядрото на блуждаещия нерв. Студената излагане на кожата причинява брадикардия (забавяне на сърдечната честота), поради вагални рефлекси на кожата поради активирането на ядрата на блуждаещия нерв.

Други техники (кашлица, повръщане, напрежение) основава не само на рефлекси, но също и до увеличаване на налягането в гръдния кош и коремната кухина, което води до колапс на големи вени, забавяне на потока на кръвта в тях и да се намали венозен поток към сърцето. Това намалява силата на свиване и сърдечната честота.

Показания за вагални проби

Техники за да активирате вагус се използват главно в следните ситуации:

1. Премахване на неприятните симптоми на синусите или суправентрикуларна (предсърдно, атриовентрикуларен) тахикардия независимо от пациента или контролирано от лекар провеждане на тест.
2. Диференциална диагноза на вида на тахикардия (заедно с регистрацията на ЕКГ)
3. Масаж синус на сънната артерия може да се използва за диагностициране на каротидната синусов синдром провал случва на хора над 60-годишна възраст и се проявява под формата на краткосрочни загуба на съзнание или виене на свят, изразено, когато въртите главата си, носи дрехи с тесен яка, наклони глава. Това се нарича атеросклеротичните лезии на клоновете на аорта, възпалителни или неопластични процеси в гърлото. Така синкоп не са следствие на неврологично заболяване или органична болест на сърцето.

Противопоказания за вагални проби

Невъзможно е да се направи изследвания, за да се възстанови нормалния ритъм на собствената си при сърцебиене, които се придружават от следните симптоми:

- силна болка в гърдите
- задух, кашлица с храчки пенлива
- остра слабост, понижено налягане
- загуба на съзнание
- бледност или цианоза на кожата оцветяване
- конвулсии, чувствителността и движения на крайниците.

Тези симптоми могат да бъдат признаци на животозастрашаващи аритмии и развиват усложнения (инфаркт, инсулт, белодробен оток), така че който и да е ефект върху сърдечната дейност е опасно. Тя трябва да бъде възможно най-скоро, за да се обадите на линейката.

Лекарят не трябва да се проведат изпитвания за предполагаеми заболявания на следното:

- белодробна емболия
- мозъчно-съдови инциденти
- остър коронарен синдром
- изразена атеросклероза на аортата

Методологията на проучването на вагусовата

Вагусовата техники са извършени самостоятелно у дома или в болница. Каротидно синусов масаж, особено при пациенти в напреднала възраст, той е най-добре се извършва под наблюдението на лекар. Пациент на дивана, поставен върху гърба му, завийте наляво и главата масаж от дясната страна на шията на ъгъла на долната челюст. Едновременно извършва ЕКГ и кръвното налягане измерване. Натискането синус кръгови движения, извършвани в продължение на 5 - 10 минути, след което лекарят може да започнат да се масажира отляво, ако е необходимо. В същото време, както синус масаж е недопустимо, тъй като това може да доведе до обедняване на притока на кръв в мозъка.

Други тестове могат да се извършват у дома, ако лекарят има пациент научи тези техники. С цел да се отражения от кожата достатъчно мият със студена вода, избършете кожата с лед или потопи лицето в леген с ледена вода за няколко секунди, след като затаил дъх.

Всъщност повръщане причина непременно, доста пъти с лъжица, за да натиснете прекъсвания на корена на езика, по аналогия с разглеждането на сливиците и гърлото лекар. Можете да симулирате кашлица или по-строг като акт на дефекация.

Какво най-добре помага да се справят с атаката на сърцебиене, всеки пациент се идентифицира благодарение на опита си. Продължителността на всеки прием може да бъде от 30 секунди до няколко минути, докато субективно подобрение може да се повтори няколко пъти.

интерпретация на резултатите

Пробите се считат за положителни, ако:
- Това беше премахването на субективните симптоми на тахикардия
- По време на изпитванията лекар или спешното отделение на болницата в в ЕКГ записано възстановяване на нормалния ритъм

Разликите между различните видове тахикардия, записани на електрокардиограма по време на процеса:
- ритъм с синусова тахикардия става по-малко време на рефлекс действие, след това отново се ускори
- с тахикардия или ритъм се възстановява, или без промяна ( "всичко или нищо")
- ритъм при предсърдно мъждене може значително да забави
- с камерна тахикардия никакъв ефект върху сърдечния ритъм

Разбира се, само резултатът, възстановен ритъма, или не, не е възможно да се прецени дали една особена форма на тахикардия, като окончателна диагноза се прави на ЕКГ.

Пробата с масаж каротидната синус се счита за положителна, ако ЕКГ се записва по време на отсъствието на сърдечната честота (асистолия)-дълго от 3 секунди, или понижено кръвно налягане повече от 50 мм живачен стълб. Такъв резултат може да показва, че синдрома на сънната синусите, но е необходимо doobsledovanie (дуплекс съдове врата, ЯМР на главата и врата).