Електрокардиограма (ЕКГ)

Дори и през 19 век, учените, изучаващи анатомичните и физиологичните особености на животните и човешкото сърце, стигат до извода, че този орган е мускул, който е в състояние да генерира и провеждане на електрически импулси. човешкото сърце се състои от две предсърдия и две камери на сърцето. Правилното провеждане тях електрически сигнали причиняват добър инфаркт (сърдечен мускул) и осигурява правилните съкращения ритъм.

Първоначално импулс се появява в клетките на синоатриално (предсърдно) възел, намиращи се на границата на дясното предсърдие и горна празна вена. След това той се прилага предсърдията, на атриовентрикуларен възел достигайки (намира се между дясното предсърдие и камера), там се появява малко забавяне на пулса, а след това преминава през пакета на Неговия в дебелината на интервентрикуларната преграда, и се разпространява чрез Purkinje влакна в стените на двете сърдечни. Това е пътят на една електрическа система сигнал провеждане на дясното сърце и осигурява пълен сърдечен пулс, както се случва на свиване импулс на мускулните клетки.

Проводната система на сърцето

Малко по-късно, учените са успели да създадат устройство, което ви позволява да улови и прочетете процеси на електрическата активност в сърцето чрез прилагане на електроди на гърдите. Огромен роля тук принадлежи на Вилем Eythovenu, холандския учен, който конструира първия апарат за ЕКГ и показа, че при пациенти с различни сърдечни заболявания варира параметри на сърдечната електрофизиология в процеса на записване на електрокардиограма (1903). Така че, това, което е електрокардиограма?

ЕКГ - това инструментален метод изучава електрофизиологично активност на сърцето, въз основа на запис и графично представяне на потенциалната разлика, която се проявява в процеса на свиване на сърдечния мускул, за да се диагностицира болест на сърцето.

ЕКГ се извършва чрез прилагане на електроди върху предната стена на гръдния кош в проекцията на сърцето и крайници, последвано от много ЕКГ машина записани електрически потенциали на сърцето и се показва като графично крива на компютърен монитор или термична хартия (като се използва записващо мастило). Разработени бяха електрическите импулси, генерирани от сърцето и се разпространява по цялото тяло, така че за по-лесно четене на отвличането - схеми, които позволяват да записвате потенциални разлики в различните части на сърцето. Има три стандартни води - 1, 11, 111- три подсилени прибиране - AVL, Avr, aVF- шест гърдите води и - с най-V1 V6. Всички дванадесет канално ЕКГ показва на филма и да позволи на всеки отвличане, за да видите работата на тази или онази област на сърцето.

В съвременен метод електрокардиография е слабо развито поради своята достъпност, лекота на употреба, ниска цена и липсата на агресивност (нарушение на целостта на тъканите на тялото). ЕКГ позволява да се диагностицира много заболявания -. Остър коронарен патология (инфаркт на миокарда), хипертония, сърдечна аритмия и проводимостта и т.н., както и за оценка на ефективността на медицинска или хирургическа лечение на болест на сърцето.

Има следните методи за ЕКГ:

- Holter (ежедневно) мониторинг ЕКГ - пациент определен преносим малко устройство на гърдите му, която улавя и най-малките отклонения в дейността на сърцето по време на деня. Методът е добре, защото тя позволява да се наблюдава работата на сърцето в нормалните битови активност на пациента и по-дълго време, отколкото при отстраняване на прост ЕКГ. Съдейства за регистрация на сърдечни аритмии, миокардна исхемия, не се идентифицират с един ЕКГ.
- ЕКГ с натоварване - прилагане на лекарство (като се използва farmakologichsekih лекарства) или упражнения (пътека - тест, велосипеди велоергометрия) - както и електрическа стимулация на сърцето, когато се прилага чрез хранопровода сензора (CHPEFI - трансезофагеална електрофизиологично изследване). За да се диагностицира ранните етапи на коронарна болест на сърцето, когато пациентът се оплаква от болки в сърцето по време на тренировка, и ЕКГ в покой не може да открие промените.
- Трансезофагеална ЕКГ - като правило, се извършва преди CHPEFI, както и в случаите, когато ЕКГ през предната стена на гръдния кош е uninformative и не помагат на лекаря да установи истинската същност на сърдечни аритмии.

Показания за ЕКГ

Това, което трябва да се проведе ЕКГ? Електрокардиография може да диагностицира много сърдечни заболявания. Показания за ЕКГ са:

1. Рутинна проверка на деца, юноши, бременни жени, военни, служители на шофьори, спортисти, хора на възраст над 40 години, пациенти преди операция, пациентите с други заболявания (диабет, заболяване на щитовидната жлеза, заболяване на белия дроб, заболявания на храносмилателната система, и т.н.);

2. Диагностика на заболявания:
- артериална gipertoniya-
- Коронарната болест на сърцето (CHD), включително остра, под-остър инфаркт на миокарда, инфаркт на kardioskleroz-
- ендокринни, дисметаболичен, алкохол - токсичен kardiomiopatii-
- хронична сърдечна nedostatochnost-
- сърдечно-съдови заболявания
- аритмии и синдром проводимост -VPV, атриална фибрилация, аритмия, тахикардия - и брадикардия, атриовентрикуларен блок и синоатриалния, бедрен блок, и др.
- перикардит

3. Контрол след лечение на тези заболявания (сърдечна хирургия или лекарство)

Противопоказания за ЕКГ

Противопоказания за стандарт не електрокардиография. Процедурата обаче може да бъде трудно при пациенти с комплексни увреждания на гръдния кош, с висока степен на затлъстяване, със силно окосмяване по тялото на гръдния кош (електродите просто не може да прилепва плътно към кожата). Също така значително изкривяват данните за ЕКГ може да бъде наличието на пейсмейкъра в сърцето на пациента.

Има противопоказания за ЕКГ натоварване: острата фаза на миокарден инфаркт, остра инфекциозна болест, влошаването на артериална хипертония, коронарна сърдечна болест, хронична сърдечна недостатъчност, комплекс аритмии предполагаеми сноп аортна аневризма, декомпенсация (разграждане поток) други органи и системи на заболявания - храносмилателен, респираторен, урина. За трансезофагеалната ЕКГ са противопоказани езофагиален - тумори, стриктури, дивертикули, и т.н. ...

Получаване на изследването

Специална подготовка на пациента, извършване на ЕКГ не се нуждае. Няма ограничения в нормалните битови дейност, като храна или вода. Не препоръчваме използването на процедурата на кафе, алкохол, или на големи количества цигари, тъй като това ще се отрази на работата на сърцето по време на проучването, както и резултатите могат да бъдат изтълкувани неправилно.

Как е ЕКГ?

ЕКГ може да бъде извършена в болница или в клиника. Болницата проведено проучване при пациенти доставени команда линейка със сърдечни симптоми, или пациенти, които вече хоспитализирани в болницата от всякакъв вид (терапевтични, хирургически, неврологични, и т.н.). В клиниката се извършва електрокардиограма като рутинен преглед, и пациенти, чието здравословно състояние не изисква незабавна хоспитализация.

ЕКГ поведение

Пациентът идва в определеното време в диагностично изследване на ЕКГ, лежи на дивана в spinu- медицинска сестра трие си гърдите, китките и глезените с гъба, напоена с вода (за по-добра проводимост) и налага електроди - една "щипка" на китките и краката и шест "нещастници "на гърдите, в сърцето на проекцията. Допълнително включени апарат се чете електрическата активност на сърцето, и резултатът се записва като графичен крива на Thermal филм с помощта на записващо мастило, или директно съхраняват в компютър лекар. Всички изследване трае около 5-10 минути, без да причини дискомфорт за пациента.

На следващо място, анализ на ЕКГ лекар функционална диагностика, след сключването се предава на пациента или прехвърля директно към кабинета на лекаря. Ако ЕКГ не се разкрива съществени промени, които изискват проследяване в болницата, пациентът може да се прибере у дома.

дешифриране ЕКГ

Сега по-отблизо в анализа на електрокардиограмата. Всеки комплекс се състои от нормални електрокардиограма шипа P, Q, R, S, Т и сегменти - PQ и ST. Зъбите могат да бъдат положителни (нагоре) и отрицателен (насочени надолу) и сегменти над и под контур.

Пациентът ще видите следните показатели в данните от ЕКГ:

1. източник на възбуждане. При нормална работа на сърцето източникът е в синусовия възел, т.е. синусов ритъм. Признаци на присъствието си са положителни P вълни в 11 отвличането преди всеки вентрикуларна комплекс със същата форма. Nesinusovy ритъм характеризира с отрицателна P вълна и се появява с синоатриалния блок, аритмия, атриална фибрилация, атриално сърцебиене, предсърдно мъждене и вентрикуларна фибрилация.

2. коректност (закономерност) ритъма на. Тя се определя, когато разстоянието между зъбите R няколко комплекси се различава с не повече от 10%. Ако ненормално ритъм, също така се посочва наличието на аритмия. Синусите, но анормален ритъм настъпва с синус (дихателна) аритмия и синусов ритъм в точното синус bradi- и тахикардия.

3. HR - сърдечната честота. Обикновено 60 - 80 удара в минута. Държавата с сърдечната честота е под тази стойност е наречена брадикардия (забавен сърдечен ритъм), а по-горе - тахикардия (ускорена сърдечна честота).

4. Определяне на EOS (въртене на сърдечната електрическа ос). EOS е сумиране вектор на електрическата активност на сърцето, която съвпада с посоката на анатомична ос. Обикновено, EOS варират от полу да polugorizontalnogo позиция. В затлъстелите хора сърцето се поставя хоризонтално, и постно по-изправена. Отклонения EOS може да показва инфаркт хипертрофия (сърдечния мускул пролиферация, като хипертония, сърдечни заболявания, кардиомиопатии) или нарушения на проводимостта (блокада крака и включените му клонове).

5. Анализ на Р Р вълната вълна отразява поява импулс в синоатриалния възел и го държи в предсърдията. Обикновено Р вълната е положителен (с изключение на прибиране Avr), ширината му е 0,1 сек, и височина от 1,5 до 2,5 мм. Деформация P вълна характеристика за митралната клапа патология (P mitrale) или бронхопулмонални заболявания на развитието на циркулаторна недостатъчност (P белодробно).

6. Анализ на PQ на сегмент. Задържането и отразява физиологичен забавянето импулс през атриовентрикуларния възел и е 0.02 - 0.09 секунди. Промяната на продължителността характеристика на нарушения на проводимостта - синдром съкратен PQ, атриовентрикуларен блок.

7. Анализ на сложни QRS. Той отразява провеждане на импулса на интервентрикуларната преграда и камерна миокарда. Нормалната продължителност на 0.1 секунди. Промяната на продължителността и комплекс изкривяване характеристика на инфаркт на миокарда, затваряне на краката бедрен, вентрикуларна екстрасистоли, пароксизмални вентрикуларна тахикардия.

8. Анализ на сегмента ST. Той отразява процеса на пълно покритие на камерно възбуждане. Обикновено намира на контур, е позволено компенсира нагоре или надолу от 0,5 мм. Депресия (намаляване) или ST покачване показва наличието на миокардна исхемия или инфаркт на миокарда.

9. Анализ на процеса на зъб Т. отразява камерно възбуждане на амортисьорите. Обикновено да. Отрицателна T също показва melkoochagovogo исхемия или инфаркт на миокарда.

Пациентът трябва да се забравя, че независим анализ на протокола за ЕКГ не е приемливо. Дешифриране ЕКГ параметри трябва да се извършват само от лекаря на функционална диагностика, кардиология, лекар или аварийно лекар, като лекар във вътрешното проучване може да се сравнява данните, получени с клиничните симптоми и риска от състояния, изискващи лечение, включително хоспитализация. В противен случай, подценяването на сключването на ЕКГ може да бъде вредно за здравето и живота на човека.

ЕКГ усложнения

дали са възможни усложнения по време на ЕКГ? Процедурата за ЕКГ напълно безвредни и безопасни, така че не възникват усложнения. При извършване на ЕКГ с да се появят при кръвно налягане, появата на аритмии и проводимост в сърцето на натоварване, а това не може да се дължи на усложнения и заболявания, и да се изясни, които прилагат провокационни тестове.