Флегмон

Флегмон - дифузен гноен, гнил по-малко възпаление в мастната тъкан. Нейната особеност е липсата на ясни граници. Целулит може да се разпространява бързо чрез клетъчни пространства, минавайки на мускули, сухожилия, кости и т.н. 

Може като отделна болест, и други усложнения на гнойни процеси (сепсис, абсцес, гранат и т.н.). Най-често абсцес, причинен от стафилококус ауреус. В повечето случаи е остра, но има хроничен целулит.

класификация на абсцеси

Флегмон могат да бъдат първични (в резултат на директно въвеждане на микроорганизмите) или вторични (с изключение по време на прехода от възпаление на околните тъкани), остра или хронична, повърхностни или дълбоки, прогресивна или ограничена.

В зависимост от естеството на разрушаване на тъканите изолира серозен, гноен, некротични и гнилостните форма флегмон. Дадени локализацията на целулит са разделени в подкожно, intermuscular, podfastsialnye, ретроперитонеален, mezhorgannye, целулит влакна медиастинума, целулит на шията, ръцете, краката и т.н.

Ако гнойно възпаление се развива в клетъчните пространства около всеки орган, името му се формира от латинското наименование на този орган възпаление и префикс "ал", което означава "за" или "около". Примери: възпаление на тъканта около бъбреците - paranephritis, възпаление на тъканта около ректума - paraproctitis, възпаление на таза тъкан (до матката) - параметрити и т.н.

С бързото време на абсцеса може да изтича след една единствена анатомична област и се разпространи в съседните, едновременно заснемане, например, на седалището област, бедрото и слабините или ръката и предмишницата и т.н.

Патогените целулит

Непосредствената причина за целулит в повечето случаи са патогени, които проникват в клетъчни пространства чрез раната директно или абразия, или лимфните или кръвоносните съдове.

Най-често се развива абсцес под влиянието на стафилококус ауреус, вторият най-високо разпространение отнема стрептокок.

Появата на целулит може да се дължи на други микроорганизми. Например, малки деца, абсцес понякога провокирани от грип бактерията Haemophilus. Когато куче или котка ухапване в тъкан прониква Pasturella multocida, което може да доведе флегмон с много кратък инкубационен период (4-24 часа). И в резултат на наранявания, получени по време на работа с домашни птици, свине, морска риба или черупчести, предизвика целулит може да стане бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae.

Естеството и характеристиките на функции, определени флегмон жизненоважни бактерии причинени процес гноен. По този начин, стрептококи и стафилококи причина гнойно възпаление. А гнилостните когато заразяване Streptococcus, Proteus вулгарис и Ешерихия коли настъпва гнилостните флегмон.

Най-тежките форми на целулит се развиват в резултат на жизнената дейност на задължеителен анаероби - бактерии, които виреят в отсъствието на кислород. Сред тези микроорганизми включват спорогенните (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki) и спорообразуващи анаероби (Clostridium), се характеризира с изключителна агресивност, унищожаване висока скорост тъкан и тяхната тенденция към бързо разпространение на възпаление.

хронична форма на флегмон (дървесен флегмон) malovirulentnymi причинени от щамове на микроорганизми, такива като дифтерия бацил, ауреус, паратиф бацил, Стрептококова пневмония, и т.н.

Причини за възникване на целулит

Най-често, бактериите проникват в подкожната тъкан чрез повредени кожата или лигавиците. В допълнение, инфекциозни агенти могат да попаднат в клетъчни пространства hematogenic или lymphogenic от някои от фокус на инфекция (например, възпаление на сливиците, ожулвания, кариес и т. д.). Също така е възможно разпространението на възпаление в почивка контакт на гноен фокус (например, абсцес или гранат).

В някои случаи, не абсцес могат да бъдат причинени от патогенни микроорганизми и химически вещества. Така, развитието на гнойно възпаление в подкожната тъкан е възможно, когато се прилага под кожата на бензин, керосин, терпентин, и така нататък. D.

Предразполагащи фактори за целулит

Вероятност от флегмон се увеличава с намаляване на имунната функция, които могат да бъдат причинени от изтощение имунна недостатъчност (ХИВ инфекция), хронична заболявания (захарен диабет, кръвни заболявания, туберкулоза) Или хронична интоксикация (алкохолизъм, пристрастеност). Когато всички тези условия има по-тежки и бързото разпространение на целулит, което е причинено от неспособността на организма да се противопоставят на инфекция.

Вероятността от инфекция, особено флегмон поток и на чувствителността спрямо лекарства също се причинява от тип и щам от микроорганизма. Както бе споменато по-горе, особено тежко протичане характеристика на абсцеси, причинени от анаеробни бактерии.

Симптомите на целулит

За остра флегмон характеризира с бързо начало с повишаване на температурата до 39-40 ° С и по-горе, симптомите на отравяне, жажда, тежка слабост, втрисане и главоболие.

Когато флегмон на повърхността в засегнатата зона се появява оток и зачервяване. засегнатия крайник се увеличава по обем, определено увеличение на регионалните лимфни възли. При палпация се установява рязко болезнен целулит, а все още, горещо на допир образование, без ясни граници. Кожата над нея блести. Движенията са болезнени, болката е полезен и с промяна в положението на тялото, така че пациентите се опитват да възможно най-малко да се движат.

Впоследствие, в областта на възпаление има омекване на земя - кухина, пълна с гной. Гной може да избухне или за образуване на фистула, или разпространение на съседни тъкани, което води до възпаление и разрушаване на тях.

За дълбоки абсцеси характеризират по-рано и по-светъл вид като цяло тежестта на симптомите - хипертермия, слабост, жажда, втрисане и т.н. Той е бързо влошаване, възможно задух, намалява кръвното налягане, бърз слаб пулс, главоболие, намаляване на уриниране, цианоза на крайниците и пожълтяването на кожата.

образува целулит

Има пет форми на целулит: серозен, гноен, гнил, некротични и анаеробно.

серозен абсцес. Тя се развива в ранна фаза. Серозна възпаление преобладава: в засегнатия район се натрупва течност, мастните клетки инфилтрират левкоцити. Целулоза става желеобразна форма и импрегнирани с водна течност мътни. Границата между болната и здравата тъкан почти не се изразява. Впоследствие серозен форма може да се движи в гноен или гнил.

гноен абсцес. Има histolysis (топене с образуване на гной тъкан) води до мътни, белезникав, жълт или зелен ексудат. Поради топенето на тъканта в тази форма на целулит често се наблюдава образуването на язви, фистули и кухини. Когато неблагоприятна курс на гнойно възпаление целулит разпространява до близките тъкани (мускули, кости, сухожилия), които участват в процеса на гнойни и също подлежат на унищожение. Гной разпространява "естествен обвивка" - podfastsialnym пространства и сухожилни обвивки. Мускулите стават мръсен сив цвят, импрегнирана с гной и не кървят.

гнил абсцес. Характеризира се с разрушаване на тъкан за образуване зловонни газове. Тъкани с такива флегмон стават мръсно-кафяв или тъмно зелен цвят, стават хлъзгави, свободно и натрошен, се превръща в мазане маса полутвърдо вещество. Ichorization тъкан предизвиква тежка интоксикация.

некротична абсцес. Характеризиращи се с образуване на огнища на некроза, които са впоследствие или разтопи или разкъсани, оставяйки повърхността на раната. В свойствен възпаление целулит е ограничено до областта от околната здрава тъкан левкоцити вал, и в бъдеще - гранулиране бариера. Възпалението е локализиран, на място целулит форма абсцеси, които или са отворили свои собствени или източват по хирургичен път.

анаеробно целулит. Налице е общ възпалителен серозната с появата на обширни области на некроза и освобождаване на газови мехурчета от тъканта. Fabric тъмно сиво, с зловонна миризма. Палпиране определена крепитации (мека криза), поради наличието на газ. Тъканта около източника на възпаление стане "варени" външен вид, зачервяване отсъства.

Всички тези форми на целулит възникне остро и често са злокачествен характер. Те са най-бързо напредва, заснемане на всички нови области на мазнини, както и на съседните анатомични структури, и са придружени от тежка интоксикация.

Хроничният абсцес може да се развие при ниски вирулентни микроорганизми и висока устойчивост на пациента. Придружен от появата на много плътна, дървесен инфилтрат. Кожата над синкав възпаление на областта.

усложнения целулит

Разпространението на лимфната и кръвоносни съдове инфекция може да доведе до развитието на тромбофлебит, limfangita, лимфаденит, еризипел и сепсис. Възможно е да изпитате вторичен ровещ гной. Целулит човек може да бъде усложнен гноен менингит.

С разпространението на околната тъкан може да се развива arthroempyesis, остеомиелит, теносиновит, гноен плеврит .., и т.н. Един от най-опасните усложнения флегмон е гноен артрит - възпаление на артериалната стена с последващото му на топене и масивна артериално кървене.

лечение на целулит

Целулит - сериозно, животозастрашаващо заболяване, което изисква хоспитализация е задължително. По време на лечението има строго правило: в присъствието на гной евакуация е необходимо следователно основен терапевтична активност е хирургия - откриване и дренаж на центъра на гноен.

Изключение от това правило е в началния етап на целулит (преди инфилтрация). В този случай операцията не се извършва. Пациентите предвидени топлинни процедури (solljuks, бутилки гореща вода, горещ компрес), UHF терапия или компреси с жълт живак мехлем (от Dubrovin превръзка). Едновременното използване на UHF и живак мехлем е противопоказано.

Наличието на висока температура и образува инфилтрат е индикация за хирургично лечение на целулит, дори без изрични колебания в лезията. Откриване и дренаж на възпаление може да намали напрежението тъкан, подобряване на метаболизма на тъканите и за улесняване на евакуацията на възпалителна течност.

Операцията се осъществява под обща анестезия. целулит Аутопсията, извършена широк разрез. В същото време, за да се осигури добра отлив на гной, често дисекция не само на повърхността, но и дълбоко тъкан. След изхвърляне на гноен течност кухина се отцежда и се промива с гумена тръба завършва или половин тръба.

за рана превръзка с хипертоничен разтвор или водоразтворим мехлеми (Levosin, levomikol т.н.), съдържаща антибиотици. Мехлемите и vazelinlanolinovoy на основата на мазнина (sintomitsinovaja емулсия, мехлем Wisniewski, неомицин, тетрациклин мехлеми и т.н.) на ранен етап не са показани, тъй като те препятстват изтичането на съдържанието на раната.

За да се ускори отхвърлянето на мъртви зони, специални средства се използват некролитичен - протеолитични ензими (terrilitina, химотрипсин, himopsin, трипсин), или мехлем, съдържащ ензими (iruksol).

След почистване на мястото на раната прилага мехлем превръзки. За да се стимулира регенерация и използването troksevazinovuyu methyluracyl мехлем за защита срещу увреждане на гранулационна тъкан - мазнини базирани мехлем, за предотвратяване на повторна инфекция - водоразтворим мехлем.

Във фазата на заздравяване епителизация и употребяван troksevazin, Dog розово масло и морски зърнастец. Когато nonhealing рани и обширни дефекти dermoplastiku работи.

Заедно с локално лечение се извършва консервативна терапия, насочена към подобряване на защитните сили на организма, се борят с инфекциите и интоксикация. Пациентът е предписано почивка на легло. Дайте засегнатата площ повишени позиция е възможно. Аналгетици обикновено се прилагат интрамускулно.

Всички пациенти с целулит задължително прекарват антибиотици. Препаратите са избрани като се вземат предвид чувствителността на патогена. При анаеробни флегмон интрамускулно или подкожно използва protivogangrenoznye серум. За регулиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта и неутрализират токсини интравенозно приложен разтвор на хексамин, за увеличаване на съдовия тонус - разтвор на калциев хлорид.

За да се подобри снабдяването на мускулната използването на сърцето разтвор на глюкоза интравенозно. Ако е необходимо, се използват лекарства, които нормализират сърдечно-съдовата система (кофеин, adonilen т.н.). Задаване на прекомерното пиене, интравенозна терапия течност, витамин терапия, укрепващи средства и имуномодулиращи лекарства.

Антибиотично лечение продължава до отстраняване на остро възпаление.

Предотвратяване на целулит

Предотвратяване флегмон е да се предотврати нараняване, лечение на рани и охлузвания, своевременно лечение на огнища инфекция (кариозни зъби, свежда, пиодермия и т. д.). Ако имате първите признаци на възпаление и най-малкото подозрение на флегмон трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар.

Лечение на абсцеси в областта на лицето, участващи стоматолог-хирург. Лечение на абсцеси в багажника и крайниците се администрира от хирурзи. Лечение на вторични абсцеси, разработен на фона фрактура или рани меките тъкани извършват травматологията.