Аритмия

Съдържание

• Причини за възникване на аритмия
• Видове и симптоми на аритмия
• аритмия диагноза
• Усложнения на аритмия
• Профилактика и лечение на аритмия

Най-често срещаните нарушения в сърдечно-съдовата система се считат аритмия. Те възникват в резултат на много други нарушения в организма. Прекъсвания в сърдечния ритъм и това е, което се нарича аритмия, често наблюдавана при иначе здрави хора, а те са почти незабележими, но, въпреки това, да доведе до някои усложнения.

Причини за възникване на аритмия

Причините за аритмии са много разнообразни, но всички те могат да бъдат разделени на две основни групи: нарушения на сърдечната система проводимост и първични заболявания, които допринасят за появата на аритмии. Ето защо, ние ще разгледаме причините за аритмия в контекста на тези групи фактори.

Нарушения на сърдечната система проводимост. Нормално сърдечния ритъм гарантира правилното кръвообращение в тялото, като по този начин дават възможност да се работи правилно всички органи и системи. Този ритъм позволява сърдечната проводимост система, която се формира от мрежа от специализирани звена. Всеки механизъм се състои от група от високо специализирани клетки, които генерират и провеждане на електрически импулси към определени пакети и влакна. Именно тези импулси предизвикват мускулите на предсърдията се свиват за сключване на договор, като се посочва желаната честота, синхрон и редовността на тяхната работа.

Основният модул на сърдечна проводната система се намира в горната част на дясното предсърдие. Тя се нарича на синусовия възел или Ключове възел-лек удар. Тя контролира сърдечната честота в зависимост от човешката дейност, част от деня, нервната му възбуда. Импулсите, възникнали в синусовия възел, минава през предсърдията, карайки ги да се намали до атриовентрикуларен възел. Този възел се нарича атриовентрикуларен и се намира на границата на предсърдията и камерите. Той също така, ако е необходимо, може да генерира импулси, но при нормална работа на проводящата система този възел забавя импулси, докато атриум намалени, изпреварване кръвта в камерите. И след това да ги предава чрез провеждане на тъкани, наречени сноп от Негово в непосредствена близост до камерите, карайки ги да намаления. Пакет от Неговите разделя на два клона, състоящи се от влакна на Пуркиние, всеки водещ до неговата камера, която осигурява синхронизация на работата им. След намаляване на сърцето е в покой и цикълът се повтаря отново.

Ритъм в рамките на 60-80 удара в минута разговор синусов ритъм и това е нормалното функциониране на сърцето и съдовата система. Всеки друг ритъм, различен от нормалния брой на ударите се наричат ​​- аритмия. Това може да се случи в нарушение на импулси в един от възли, или нарушения на проводимостта на всеки сайт. Сърдечна недостатъчност се наблюдава при 17% от аритмии, но по-често защитната функция на системата на проводимост и сърцето определя друг възел.

Заболявания, които допринасят за аритмии. Често аритмии са причинени от нарушения в организма или болест провокира тези нарушения. Повишаване нивото на адреналин в кръвта, хормонът панкреас или спад в нивата на кръвната захар може да допринесе за сърдечни аритмии. Нарушенията на водния баланс сол, където промените в нивата на калий, натрий, калций и магнезий в кръвта, на алкално-киселинното равновесие при смяна на ниво на кислород и въглероден диоксид в кръвта, също предизвикват заболяването.

Аритмии се появяват при заболявания на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти. Принос за сърдечни аритмии като решения и начин на живот. Аритмия става в резултат на отравяне с злоупотребата с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, често и безсмислено медикаменти. Последният фактор често се наблюдава при хора се лекувам самостоятелно, и колкото повече самостоятелно диагностициране на заболявания.

Видове и симптоми на аритмия

Към днешна дата, медицина разграничава няколко десетки аритмии, са придружени от почти същите прояви. Но почти винаги аритмия симптоми забавят или учестява сърдечната честота, тяхната нередност. Има няколко групи от аритмии, в зависимост от нарушенията на сърцето. Това е нарушение на автоматизъм, нарушения възбудимост, проводимост и смесена група.

Ритъм нарушения могат да бъдат от два вида забавяне - брадикардия, и по-често - тахикардия. В първия случай че има такива аритмия симптоми като обща слабост, виене на свят, задух, потъмняване на очите, умора, състояние близо до изпадане в безсъзнание, или краткотрайна загуба на съзнание. Ако тахикардия се усеща сърцебиене, задух, слабост, умора. Някои видове тахикардия доведат до клинична смърт, така че трябва да бъдем много внимателни с проява на симптоми.

синусова тахикардия - повишена честота на сърдечната честота от 90do 150-180 удара в минута. Автоматизъм ускорение до увеличаване на синусовия възел, където импулси възникват по-често. При здрави хора, това често е свързана с физическо натоварване, емоционален стрес, някои лекарства, кофеин, алкохол, никотин. Нормално той се счита за временно ускорение до анемия, треска, хипотония, и други заболявания. В случай на постоянно увеличаване на сърдечната честота над 100 удара в минута, независимо от състоянието на будност и покой в ​​продължение на три месеца, му се разглежда като заболяване. В диагнозата на ЕКГ само увеличаване на скоростта, и няма други аномалии.

Най-често заболяването се среща при млади жени. Смята се, че заболяването насърчава увеличен тонус на симпатиковата нервна система. аритмия лечение в този случай е насочена основно към преодоляване на причините за тахикардия. Ако тя е свързана с войник дистония, назначени успокоителни, бета-блокери. В случай на сърдечна недостатъчност, се използват сърдечни гликозиди.

синусова брадикардия - забавяне на сърдечната честота под 60 удара в минута. Естеството на такова ограничаване не е патология, често се среща при здрави хора, особено добре обучени физически. Но ако такава се появи аритмия симптоми като световъртеж, задух, загуба на съзнание, загуба на съзнание го разглеждат като заболяване.

Появата на брадикардия може да се свърже с инфаркт на миокарда, повишено вътречерепно налягане, хипотиреоидизъм, вирусни заболявания. Основната причина се счита за основната лезия синусите поради повишена парасимпатиковата нервна система. аритмия лечение в този случай се извършва с медикаменти, назначаване атропин, izoprotenola, и да крачи напред-назад. При липса на клинични прояви забавя сърдечната честота не изисква лечение.

синусова аритмия - сърдечна честота, на която заместник честота и забавяне периоди. По-често дихателните аритмия при честотата на което увеличава и намалява на вдишване на издишване. Заболяването се причинява от нееднакво вид на импулса, който е свързан с колебания в вагуса тон, както и промени на пълнене на сърцето кръв по време на дишане. Често се среща като съпътстващи заболявания в невро дистония и различни инфекциозни заболявания.

Когато диагностициране на ЕКГ се записва само периодично удължаване и скъсяване на интервалите на R-R, честотата на който е свързан с респираторни фази. Всички останали показатели са нормални, тъй като преминаването на пулса в системата на тел не е счупен.

синдром на болния синусов възел е причинено от отслабване или прекратяване на експлоатацията на синусовия възел. Тя може да се дължи на поле възел исхемия Cardiosclerosis, миокардит, кардиомиопатия, инфаркт на филтриращите лезии. В някои случаи този синдром може да е вродена черта на проводната система.

В случай на прекратяване на функцията синус включва защитна система провеждане, и доставя импулси на атриовентрикуларния възел. С този ритъм на системата за проводимостта на сърцето се забавя, но синусовия възел излезе от употреба е много рядко, обикновено работи с дълги интервали от време. По време на активиране, главен възел, AV възел е не спира да доставя импулси и е налице значително ускоряване на сърдечния ритъм. Характерна особеност на заболяването е кратко потъване на сърцето, че много пациенти не са придружени от неприятни усещания, синус блок със същите характеристики, е форма на този синдром. В такава работа на сърцето може да покаже признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, сърдечна недостатъчност.

Когато заболяването често се комбинира с синусова брадикардия пристъпи tahisistolicheskoy и ектопична аритмии. може да се прояви трептене аритмия, при атриовентрикуларен възел. В някои случаи, пациентите не се нуждаят от лечение. Стъпката се извършва само, когато признаците на циркулаторни нарушения на важни органи на живота. Пациентите противопоказани лекарства, използвани за тахикардия и брадикардия, тъй чести промени в ритъм, те могат да подобрят компоненти синдром. Основната лечението е насочено към премахване на причините на заболяването.

Нарушенията на възбудимост. Един от най-често срещаните видове аритмии е удара. Това е преждевременно свиване на сърцето, когато един импулс е синусов възел. Beats или преждевременни контракции могат да се появят, както в пациенти и при здрави хора. Нормата е появата на камерни и 200 и 200 PVCs на ден. Най-често това се случва под влияние на стреса, преумора, кофеин, алкохол и тютюн. В действителност, тези намаления са напълно безопасни. Но при пациенти с органични поражения на сърцето, те могат да доведат до усложнения.

Аритмия могат да бъдат третирани като синдром с белодробни фокални форми на миокардит. разграничат предсърдно, атриовентрикуларен, камерна екстрасистоли зависимост от импулси причинява редукция. импулсни източници могат да бъдат един или няколко, така отличават monotopnye и politopnye екстрасистоли. В честота споделя от отделни удара в минута до 5, в множествено число - повече от 5 на минута, двойка и група. аритмия третиране с органични лезии на сърцето не се провеждат антиаритмични лекарства, тъй като след прекратяване на синдром на приемане връща. В същото време отбеляза, повишена смъртност е почти три пъти. Бета-блокерите в лечението и да причинят животозастрашаващи усложнения, и не донесе никакви резултати. Лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на заболяването е причинено от аритмии.

пароксизмална тахикардия - остър пристъп на сърцебиене ритъм с честота от 130 до 200 удара в минута. Атаките могат да траят от няколко секунди до няколко дни. Налице е заболяване, дължащо се на появата на огнище на възбуда, която може да бъде всеки един от отделите на проводната система, нейните клетки генерират импулси с висока честота.

разграничат предсърдно и камерна пароксизмална тахикардия, в зависимост от местоположението на фокуса на генериращи импулси. Предсърдно пароксизмална тахикардия се появява в резултат на преходно кислород глад на сърцето, ендокринни смущения, количеството на електролити в кръвта. Източникът на импулси става атриовентрикуларен възел. Симптомите на аритмии при този случай са толкова чести сърцебиене, дискомфорт в гърдите, които могат да станат затруднено дишане и болки в сърцето. В някои случаи атака могат да бъдат причинени от нарушаване на вегетативната нервна система. По този начин е налице повишаване на кръвното налягане, треска, чувство за недостиг на въздух, буца в гърлото, и изобилие често уриниране след нападението. В конвенционален ЕКГ такива атаки са практически невидими, поради кратката си продължителност.

Вентрикуларна тахикардия се появява в резултат на остри и хронични форми на коронарна болест на сърцето, по-малко кардиомиопатия, сърдечно-съдови заболявания, възпалително заболяване на сърдечния мускул. В 2% от пациентите възниква от предозиране или продължителна употреба на сърдечни гликозиди. Бобовите растения се срещат и в камерите и интервентрикуларната преграда. Заболяването може да бъде опасно, тъй като отива в камерно мъждене. Това намалява не всички вентрикуларния мускул, и само отделните влакна в хаотичен ритъм. С този ритъм на сърцето не е в състояние да изпълнява своята функция, тъй като няма фази на систола и диастола.

Лечение на пароксизмална тахикардия, камерно форма поведение на наркотици lipokainom. Присвояване му интрамускулно и интравенозно, в случая, когато ефектът не се постигне това се заменя novokainamidом, ritmilenom, CORDARONE. Ако атаката е първият път, пациентът е избран аритмия медикаменти под надзора на Холтер мониториране. Когато предсърдно форма на лечение зависи от заболяването, което води до аритмия.

проводникова аномалии. Повишаване на проводимостта на импулсите, наречени синдром на Wolff-Parkinson-White, или синдром WPW. Тя се характеризира с внезапно възникване на тахикардия дължи на наличието в мускулите на допълнителни пътища на сърцето. Най-често този синдром е вроден сърдечен дефект. В атаки при пациенти понижава кръвното налягане, има световъртеж, слабост, възможна загуба на съзнанието.

Лечение на синдрома се извършва чрез WPW ендоваскуларни рентгенолози. С помощта на специална техника допълнителни пътища унищожени, което води до пълно възстановяване на пациента. Хоспитализацията след такава интервенция е доста къси само 3 дни. Но лечението зависи от качеството на оборудването и професионален персонал на тези институции е малко.

синусов блок - нарушение на импулса от синусовия възел на предсърдията, където настъпва сърдечна пауза. Заболяването е рядко, възниква в резултат на повишена вагусовата тон или sinuauricular поле предсърдно лезия. Това може да се наблюдава при пациенти с органични промени в предсърдно миокарда, но понякога се среща при здрави хора. Има три степени на заболяването. Първата степен е импулс прехода на забавяне от възела на предсърдията, а вторият - блокиране на някои импулси, и трети импулси пълна степен блокиране.

Причините за синус блок могат да бъдат заболявания като атеросклероза на дясната коронарна артерия, възпалителни и склеротични промени в дясното предсърдие, миокардит. Когато тези отклонения могат да се появят блокада преките причини, когато импулс не се генерира в синусовия възел, или неговата недостатъчна здравина за предсърдно деполяризация, пулса ще бъде блокиран.

Симптомите на аритмия се появява, когато блокадата на втора степен, е чувството за нарушаване на сърцето, чувство за недостиг на въздух, слабост, виене на свят. Когато трета степен блок или когато има няколко последователни скорост на отлагане, има степен на заместване.

Синоаурикулярен блок е един от най-опасните форми на синусите. Това може да доведе до мозъчната исхемия синдром Morgan-Eden-Stokes. инжектиране на атропин се определя, когато има постоянен брадикардия подкожно kordiamina, ефедрин, izadrina, novodrina, стероидни хормони.

intraatrial блок - нарушение на импулса на предсърдно възниква поради същите причини като sinuauricular. Също така има три степени: първата се характеризира с намаляване на скоростта на втория - периодично появяващи пулс блокира провеждането на лявото предсърдие, третият се различава пълно блокиране на пулса и предсърдно дисоциация.

атриовентрикуларен блок - нарушения на проводимостта атриовентрикуларен възел, където забавено импулс от предсърдията на вентрикулите. Има три степени на блокадата и на частта от второто ниво на два подвида. Отделно счита изкуствен AV блок. В първа степен на пулса се забавя преминаването, както и в други блокадите първа степен. Ако втора степен на забавяне настъпва с частично блокиране импулс, който се характеризира със загуба на сърдечната честота. AV блокада на тип I Mobittsa наблюдава при спортисти, при получаване на сърдечни гликозиди, адренергични блокери, калциеви антагонисти, клонидин, пропафенон, при ревматизъм, с миокардит. AV блок тип II Mobittsa наблюдава на фона на органичен болест на сърцето. Симптомите на епизоди аритмия се характеризират Morgagni-Adams-Stokes както и същите симптоми като синусова брадикардия. В трета степен импулси има пълна блокада на която предсърдията и камерите са независимо един от друг.

Единственото лечение на аритмия по време на хирургическа сърдечен блок. Имплантирането на постоянен пейсмейкър, който възстановява нормалния ритъм на сърцето. Индикациите за операция са проява брадикардия - задух, замаяност, слабост и пауза на сърцето или сърдечната честота по-малко от 40 удара в минута.

Бедрен блок нарушение на надкамерни импулси в единия или двата крака, е локализиран в двата крака, а в техните разклонения. В пълно или частично блокиране на един от краката на пулса на възбуждане се прилага както за камера, чрез непокътната крак. В този случай, е налице разделяне сърдечни тонове. Пълна блокада на двата крака води до сърдечен блок.

Заболяването се причинява от фиброзни процеси, които включват koronaroskleroza, ограничен миокардит, което от своя страна е свързано с фокална инфекция. Ляв блок клон се случва, когато аортната дефекти и хипертония, и дясно - с вродени дефекти на сърцето и митрална.

Смесена група на аритмии. Тази група включва аритмии аритмии, които имат симптоми и клинични прояви на други заболявания.

Най-честата форма на надкамерни аритмии - предсърдно мъждене. Най-често такова нарушение се нарича - предсърдно мъждене. Характерно е хаотичен свиване на предсърдията с честота от 400-600 на минута, без координация с камерите. Тъй AV възлова точка може да премине само 140-200 срт настъпва нередовни вентрикуларни контракции подобни на трептене. Синусовия възел губи способността си за контрол на честотата и времетраенето импулси.

Нарушение увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци, които могат да причинят, от своя страна, удар. Преходът от пароксизмална аритмии при постоянна форма води до развитието на сърдечна недостатъчност. Проявява предсърдно мъждене, внезапни сърцебиене, чувство за смущения в сърцето, обща слабост, задух, болка в гърдите и паника чувство на страх. Пристъпите могат да вземат сами по себе си, без лекарства, и в рамките на няколко секунди или минути, но често те могат да издържат достатъчно дълго, за да изискват лекарска помощ.

Разработва нарушение в електрическите и структурни промени в предсърдията, което често се случва с годините. Развитието на аритмии провокира органично сърдечно заболяване, кабинети на отворено сърце, заболяване на щитовидната жлеза, хипертония и злоупотребата с алкохол.

Нарушението може да бъде в природата на атаки, или да бъде постоянна. Припадъци закачен с лекарства или регулиране електрически ритъм. При постоянна форма на заболяването изисква хронично приложение на лекарства. В допълнение към лекарствената терапия и радикално лечение се прилага. Това е изолация на радио честота на белодробните вени. Ефективността на този метод е 50-70%, но като се има предвид сложността и високата цена, операции са изключително редки. Той може да бъде изкуствено трета степен атриовентрикуларен блок, след което се имплантира постоянен пейсмейкър. Този метод не премахва самото нарушение, но което го прави незабележимо за хората.

аритмия диагноза

Най-ранната диагностика на сърдечни аритмии са им клиничните прояви. Симптомите на аритмии не са като появата на други болести, когато те се появят трябва да направи електрокардиограма. Но диагнозата може да се потвърди при настаняване кардиограма, само ако мъждене е постоянна или продължителна. В случай на съмнение за аритмия пароксизмална прекарват Час електрокардиограма. Този диагностичен метод се нарича Холтер. Тя е в постоянна регистрация на сърдечната честота с помощта на сензори, прикрепени към компактно устройство. Понякога в дневния режим, не можете да отстраните нарушението.

Ако не ЕКГ Холтер мониториране или не разреши на заболяването за по-сложни диагностициране на аритмия, което определя факторите, причиняващи му вид. Това дава възможност да се определи механизма на възникването му. Тези проучвания включват трансезофагеална сърдечна стимулация. Методът се използва в случай на съмнение за синдром на болния синус, за изясняване на диагнозата и определяне на най-подходящия превантивно лечение, със съмнение за синдром WPW, латентен коронарна недостатъчност, при липса на диагноза на коронарна болест на сърцето чрез други методи. Изследването е да се наложи ритъма чрез специализирани електрод, който се въвежда като конвенционален сондата и се закрепва в хранопровода.

Също така за откриване аритмия се извършва наклон - тест. Тя ви позволява да определите причината за синкоп. При провеждане на изпитването на пациента от хоризонтално положение във вертикално олово, с различна интензивност сила. Тест предизвика припадък и се проведе по време на сърдечната честота контрол преглед и кръвно налягане дава възможност да се определи причината за загуба на съзнание.

вътресърдечния (Инвазивна) електрофизиологично изследване се смята за най-информативен изследването на електрофизиологични свойства на сърцето и съдовата система. Това аритмия диагноза се използва за рафиниране локализацията на атриовентрикуларен блок, тахикардия природата и други аномалии. Много важно е изследването при избора на хирургично лечение и имплантируеми пейсмейкъри. В някои случаи, интрасърдечно електрофизиологично изследване се използва за облекчаване на тежки аритмии.

Изследването е проведено само в специално оборудвани лаборатории, тъй като този метод е рисковано. За неговото поведение punktirujut главната ръка вена или феморалната вена. При рентгенов контрол в дясната страна на сърцето се прилага електроди, катетри и изследване.

Усложнения на аритмия

Някои видове аритмии, придружени от остра или хронична сърдечна недостатъчност, в която има рязко спадане на кръвното налягане, белодробен оток. това камерна тахикардия, трептене аритмия, аурикулотерапия трептене. Пълна AV блок и камерно мъждене, което води до спиране на сърдечната дейност и клинична смърт.

Внезапна сърдечна смърт - естествена смърт поради сърдечно-съдови заболявания. Това се предшества от остри симптоми на сърдечно заболяване, загуба на съзнание за един час. Но в същото време, неочаквана смърт.

В 83% от случаите на внезапна сърдечна смърт, свързани с коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Засяга развитието на усложнения и впоследствие водят до летален вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия, коронарна болест.

Профилактика и лечение на аритмия

За предотвратяване на внезапна сърдечна смърт се лекувате или облекчаване на аритмии. За тази цел, определен терапия с антиаритмични средства, отстраняването се извършва пътища на сърцето, имплантиране на пейсмейкър. Почти всяко лечение насочено към предотвратяване на аритмия повторното появяване и отстраняване на свързаните заболявания, които най-често са причините за аритмия. Към днешна дата, има само един сигурен начин за премахване на животозастрашаващи аритмии. Тази терапия с имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори, ефективността на този метод е 99%, което намалява скоростта на смъртността от коронарна болест на сърцето и след инфаркт на миокарда. В допълнение, тази терапия позволява на пациентите да живеят пълноценен живот, без да пречат на тяхната мобилност.