Сърдечни аритмии

човешкото сърце - това е непрекъснато действащ помпа, изпълнението на поръчката от сто хиляди съкращения на ден. Поддръжка на функциите на свиване на сърцето му помага провеждане система. Той включва синоатриалния възел, където електрически импулс произхожда атриовентрикуларен възел, бедрен блок предаване импулс в интервентрикуларната преграда и влакна на Purkinje, които са отговорни за вентрикуларния мускул. Обикновено честотата на контракциите е от 60 до 90 удара в минута.

Сърдечния ритъм е синус и дясно. Синусите ритъм означава, че всеки импулс, който предизвиква свиване на сърдечния мускул, идва от синусовия възел и предадена в посока надолу. В точния ритъм - редовни контракции на сърцето на една и съща честота.

Отклонения от нормалния ритъм на сърцето, наречени ритъмни и проводни нарушения, или аритмия. Честота на контракциите по този начин може да се увеличава или намалява, и синусов ритъм и да е правилно или не. Някои аритмии не са опасни за хората, и може да се случи дори и в млада, здраво тяло, а някои застрашават здравето и живота и да се наложи продължително лечение.

Аритмии са разделени в следните типове:

1. разстройства пулс формация. Ако импулсите се формират в синусовия възел, но все по-често се развива синусова тахикардия (сърдечна честота над 90 минути), ако рядко - синусова брадикардия (сърдечна честота по-малко от 60 минути). Дори и в този вид нарушения включват синусите (дихателни) аритмия.

Ако импулси възникват от части надолу по веригата на системата за проводимост се образува извънматочна (разположен в погрешно място в) възбуждане фокуса. Такъв фокус може да бъде поставен в предсърдията, на атриовентрикуларен възел или камерите, и може да изпраща импулси над и под тяхното местоположение. За този вид нарушения на ритъма са бавни муха-навън и ускорено извънматочна (neparoksizmalnaya тахикардия) ритми, бийтове и пароксизмална тахикардия. Всеки един от тези нарушения може да бъде предсърдно, камерна и атриовентрикуларен. Също така, поради наличието на извънматочна огнища може да се развие трептене (предсърдно мъждене) и предсърдно трептене, вентрикуларно сърцебиене и блясък.

2. Нарушенията на проводимостта на сърцето, наречени блокадата. Холдинг единица импулс може да се случи при всяка част от системата за проводимост, обаче изолира sinoatrialnuyu, intraatrial, атриовентрикуларен блок, бедрен блок. В допълнение, тази група включва също Wolff - Паркинсон - White (ЕВО - синдром), съкратен синдром PQ, вентрикуларна асистолия (сърдечен арест).

3. Комбинация - parasystole, атриовентрикуларен дисоциация, извънматочна удара на блокадата на изхода. Това състояние, при което допълнително, извънматочна пейсмейкъра работи паралелно синусов пейсмейкър, но те са разделени между блокада. В сърцето има двойна ritmoobrazovanie, т.е. предсърдно работа със свое собствено темпо и в неговите стомахчета.

Причини за възникване на сърдечни аритмии

На какви условия може да доведе до появата на сърдечни аритмии?

Не винаги наличието на отклонения от нормалната сърдечна честота е патология. Например, при хора през нощта там е умерено забавяне на сърдечната честота, т.е., брадикардия, поради преобладаващите вагални влияния върху сърцето (на блуждаещия нерв забавя сърдечната честота, нощта - "царството на блуждаещия нерв"). Също така по време на сън често синусова аритмия, атриовентрикуларен блок на 1 градус, изолиран атриален и вентрикуларна преждевременно удара. Брадикардия може да се появи в спортисти и отличава добро trenirovannostju не само скелетните мускули, но сърдечния мускул.

Когато условия, като психо-емоционален стрес, стрес, физическа активност, да развият тахикардия. Това се дължи на дисбаланс в автономната нервна система и освобождаването в кръвния поток на хормона на стреса - адреналин, който стимулира сърдечната честота за по-добро кръвоснабдяване на мускулите и мозъка. Консумация на големи количества кафе, алкохол, никотин може да предизвика тахикардия, аритмия. Непрекъснат, ежедневно злоупотребата с алкохол може да доведе до пристъпи на предсърдно мъждене и тахикардия.

Промени в кръвта електролитния състав (нарушения баланс натрий, калий и магнезий), промяна на вискозитета на кръвта предизвика влошаване на сърцето и кръвоносните съдове. Такива промени могат да доведат треска придружаващите възпалителни процеси в организма, прегряване или преохлаждане на организма, хранително отравяне, анемия, хеморагия, шок, колапс, дехидратация поради диария или повръщане.

Аритмии, възникващи в описаните условия, обикновено са преходни, изчезват, докато премахването на причините и не изискват лечение.

Те са по-опасни аритмии, произтичащи от предозиране с лекарства. Например, когато интоксикация на гликозид (дигоксин, strofantin, Korglikon), свръхдоза антиаритмични средства (пропафенон, etmozin), бета - агонисти (салбутамол, Flomax) могат да развият често камерни преждевременно удара, пароксимална тахикардия.

Аритмия рискови фактори включват напреднала възраст, семейна история, които са с наднормено тегло, лоши навици.

Болести, които водят до нередовен сърдечен ритъм

Нарушения на ритъма, могат да бъдат причинени от много болести, не само сърцето, но и други органи. Всички възможни причини могат да бъдат разделени в следните групи.

1. сърдечни и съдови заболявания
- наследствени и придобити дефекти
- кардиомиопатия
- инфаркт на миокарда
- хипертония
- левокамерна хипертрофия
- ендокардит, миокардит, перикардит
- ревматична болест на сърцето
- инфаркта кардио, postmiokarditicheskogo генезис
- сърдечна недостатъчност
2. Нервната система заболявания
- vasoneurosis
- невроза, неврастения
- мозъчно-съдови инциденти (инсулт, енцефалопатия)
- мозъчен тумор
- мозъчна травма
3. Ендокринни заболявания
- захарен диабет
- хипо- и хипертиреоидизъм - намалена или увеличена активност на хормони на щитовидната жлеза
- феохромоцитом - надбъбречната жлеза тумор
- менопаузата и предменструалния синдром при жените
4. Стомашно - чревния тракт
- хиатална херния
- холецистит
- панкреатит

Като цяло, в резултат на развитието на екстракардиална причинява tachy синусова брадикардия, тахикардия, предсърдно ekstrasisitoliya, редки и средни честота камерни екстрасистоли, атриовентрикуларен блок 1-2 градуса, с един лъч бедрен блок.

Заплашителни аритмии (често камерни преждевременно удара, пълна блокада, пароксизмална вентрикуларна тахикардия, вентрикулярна фибрилация) се срещат в тежка органичен болест на сърцето.

Първа помощ за нарушения на сърдечния ритъм

Kind помощ с определен ритъм смущения зависи от неговия тип и причината, която доведе до това. В някои случаи е достатъчно да се пие няколко хапчета, а някои изискват хоспитализация за пълен преглед и лечение.

Преди оказване на първа медицинска помощ на пациент у дома, трябва да се направи оценка на жалбата, общото състояние и необходимостта да се обадите на бригада линейката. Дори ако пациентът се чувства като цяло задоволително, линейка все пак ще трябва да се обадя за запис и анализ на лекаря си, ЕКГ. Ако страдате от често срещано състояние, има функции, като например падане на налягането, прималяване, бледа кожа, нарушения в говора и зрението, парализа на крайниците, а след това още по-необходимо възможно най-скоро да се обади на бърза помощ, като наберете "03" и описани всички симптоми на диспечера.

Общи дейности с ритъмни нарушения, са следните:

- успокои пациента и сложи възглавница под главата си за състезания импулс и за коленете, когато рядко пулса (за намаляване и увеличаване на притока на кръв към сърцето, съответно)
- отвори прозорец, разкопчава дрехите яка за кислород
- измерване на кръвното налягане, пулса преброяване
- обади на бърза помощ
- успокояващ препарат пациент напитка - валериан тинктура, Corvalolum, valoserdin и сътр.
- ако атаката не е разработена за първи път, а пациентът да употреби, предписани от лекар (не самостоятелно) за облекчаване на препарати му да приемате това лекарство
- ако се притесняваше за болката в сърцето ми, да вземе нитроглицерин под езика
- ако е имало признаци на белодробен оток (изразено задавяне, бълбука дъх, пенлива слюнка), да взема едно хапче фуроземид, или Lasix (ако има такива)
- използвате един от вагални проби за състезателни пулс. Те включват напрежение до дълбоко дишане, натиск върху очите клепачите затворени за 10 - 30 секунди, призоваването на кашлицата или не мога да понасям рефлекс. Когато рядък пулс на пробата не може да изпълнява
- ако разработени тежки аритмии, причинени от спиране на сърдечната дейност и клинична смърт (липса на съзнание, дишане и пулс в сънната артерия в областта на шията, няма реакция на учениците към светлина), започнете кардиопулмонална реанимация. Поставете пациента върху твърда повърхност на гърба, връщам назад главата си назад под врата, за да сложи валяк, започнете гръдна компресия и изкуствено дишане уста в уста. Един цикъл включва 15 бързи клавиши две стисна ръце в ключалката удължаване на ръцете в долната част на гръдната кост и 2 дишането на въздуха в устата си, притежаващи носа на пациента. След три цикъла, за да се прецени наличието на пулса на сънната артерия. Ако няма пулс, продължи реанимация преди пристигането на линейката, но не повече от 30 минути, като през това време на разработването на мозъчна смърт.

Линейките, което прави ЕКГ и оценки на ситуацията, могат да прибягнат до лекарствена терапия на аритмия, като например:
- с брадикардия - атропин 0.1% - 1 мл интравенозна болус или бавно (дневна доза от не повече от 4 мл), допаминови (допамин, dopmin) 200 мг до 200 мл физиологичен разтвор интравенозно, аминофилин 2.4% - 5.10 мл интравенозно
- когато пристъп предсърдно мъждене - Дигоксин 0.025% 1-2 мл интравенозно, Pananginum 10 мл интравенозно, novokainamid 10% - 10 мл от бавна интравенозна инжекция
- когато пристъп суправентрикуларна тахикардия - вагуса проба, аденозин трифосфат (АТР) 1% - 1 - 2 мл интравенозно, строфантин (дигоксин) 0.025% - 1 мл от бавна интравенозна инжекция, прокаинамид
- когато пристъп на вентрикуларна тахикардия - лидокаин 2% - 6 мл интравенозно, прокаинамид хидрохлорид, фенилефрин 1% - 0.3 - 0.5 мл при понижено кръвно налягане, CORDARONE (амиодарон) 5% - от 3 до 9 мл интравенозно, ajmaline 2.5% - 2 мл или бавна интравенозна болус
- без ефект може да се извърши, ако е необходимо чрез временно темпото дефибрилатор (ако оборудването)

На което лекарят пита за сърдечни аритмии?

При пристигането на линейка лекар интерпретира електрокардиограма, оценява състоянието на пациента и необходимостта от хоспитализация в терапията, кардиология или arrhythmology.

В случай на оплаквания вагусовата вендузи техники или medikametozno, възстановяване на нормалния ритъм с електрокардиограма, предполагаемата липса на усложнения на пациента могат да бъдат оставени у дома под наблюдението на лекар. Синусите и тахикардия, рядък недоносени удара, непълна блокада без загуба на съзнание могат да бъдат лекувани в клиника в общността, в която пациентът е амбулаторна doobsledovan. За да направите това, пациентът трябва незабавно да посетите терапевт в клиниката, която ще го изпрати до arrhythmology и / или кардиолог.

Показания за степента на възстановяване в болнични условия са:

- всички аритмии придружени от тежка общото състояние на пациента, сърдечна недостатъчност, белодробен оток, симптоми на сърдечна атака, удар и други тежки усложнения
- всички ритъмни нарушения с данни за миокардна исхемия в ЕКГ, както може да се развие инфаркт на миокарда
- пристъп на предсърдно мъждене, често камерна аритмия, камерна тахикардия, особено за първи път се появи
- за първи път с пълен ляв бедрен блок или дългосрочен план, но с болка в сърцето или други несвойствени симптоми
- брадикардия, придружено от пристъпи на Morgagni - Edemsa - Стоукс (загуба на съзнание)

След изписване от болницата, пациентът се наблюдава и при кардиолог и arrhythmology. Ако пациентът страда от продължителни сърдечни аритмии, и се планира сърдечна хирургия лечение, се наблюдава в сърдечната хирургия.

Във всеки случай, пациентът се лекува в болницата или е бил оставен под наблюдението на лекар от клиниката, той трябва редовно да ходят на лекар, вземане на лекарства, както е предписано, и в никакъв случай не са ангажирани в самодиагностика и самолечение, тъй като това е опасно за здравето и живота.