Лимфом, на белия дроб

Лимфом, на белия дроб - туморна лезия лимфоидна апарат на долните дихателни пътища. Това може да стане лимфом и злокачествени заболявания под формата на Неходжкинов лимфом. Лимфом, бял дроб заемат водещо място в структурата на екстранодални лезии (напр. Е. Органи лезии не са свързани с лимфната система). Когато лимфопролиферативни заболявания интерес открива в белодробната тъкан 0.5-40% от случаите. Лимфом, на белия дроб представлява действителен интердисциплинарен проблем комбиниране на знания и усилия в областта на пулмологията, хематология и онкология.

При болестта на Ходжкин белодробна лезия обикновено местна проява на системна protsessa- много по-рядко се диагностицира независима местна форма на заболяване на белия дроб Ходжкин. В повечето случаи, изолирани първична белодробна лимфом принадлежат към В-клетъчен неходжкинов лимфом на - т.нар MALT лимфом, произхождащ от лимфоидна образувания лигавица. Средно лимфом белодробни метастатични лезии се размножават директно или чрез хематогенен от други огнища.

Причините за белодробна лимфом

белия дроб лимфом е честите етиологични корени с други лимфоидни тумори, обаче, на знания за причините за тях не могат да се считат за изчерпателни към днешна дата. данни за вирусен произход на някои злокачествени лимфоми са получени през последните години. По този начин се счита по-често заедно с лимфоидни тумори Епщайн-Бар вирус, херпес 8 тип, хепатит С, Човешки вирус T-лимфотропичен, ХИВ.

Други рискови фактори могат да се свържат с химични канцерогени (торове, инсектициди, хербициди, разтворители и т.н.), автоимунни заболявания, продължителна имуносупресивна терапия. Последното обстоятелство факта, че злокачествен лимфом по-често се срещат в хората, които са имали трансплантация на органи или костен мозък. Често при пациенти с лимфом идентифицирани различни структурни хромозомни аномалии. Противно на общоприетото схващане, пушене Това не оказва влияние върху честотата на белия дроб лимфом.

Класификацията на лимфом на белите дробове

Сред белодробен злокачествени лимфоми възникнат:

1. Първичен неходжкинов лимфом (лимфосарком)

• В-клетки (MALT лимфом, мантелноклетъчен лимфом, и т.н.)
• Т клетки

2. megakaryoblastoma (Болест на Ходжкин)

3. ПЛАЗМОЦИТОМ.

4. Средни лимфопролиферативни белодробни лезии в злокачествени лимфоми други локализации.

Малцова лимфом - най-често срещаният вариант на екстранодално лимфом. MALT лимфом дробовете продължение на много години може да са ограничени lokalizatsiyu- костен мозък има не повече от 5% от случаите. Обикновено се развива на фона на хронична бронхо-белодробна инфекции и автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза, болест на Сьогрен и др.). В някои случаи, MALT лимфом белия дроб на с ниска степен на злокачественост на тумора може да се трансформира с висока степен на агресивност (причина и вероятността за такова превръщане са неизвестни).

Белодробна лимфом може да се случи при следните клинични и морфологични форми:

• нодозум - да се образува в белия дроб (обикновено в долния лоб) единица или множество единици (3-5 броя). В случай на компресия на бронхите се развива клиника гноен бронхит или абсцес пневмония.
• перибронхиален - за получаване на нишки, простираща се по протежение на бронхите. Ако грануломатозни израстъци се разпространяват в алвеоларен преграда, възниква интерстициална пневмония, който може да улови от един дял до целия бял дроб.
• ексудативна - развитието на грануломатозен лобуларен или лобарен пневмония.
• милиарна (submiliarnoy) - с разпространени насипно просо грануломатозни възли на белодробната тъкан.

Симптомите на лимфом на белите дробове

Основно лимфом на белите дробове за дълго време, са спящият в. Те са еднакво често засяга мъже и жени и обикновено се открива при възрастните хора (50-60 години). Асимптоматичното период може да варира от няколко месеца до няколко години, така че лимфом често се открива случайно при рутинна рентгеново изследване. Най-често лимфом отразява на бронхите или белодробния паренхим, с 60-70% от случаите открити едностранно локализация на тумора.

Клиничните симптоми обикновено се развиват на фона на бронхиална обструкция или частично ателектаза, придружена от кашлица, болка в гърдите, хемоптиза, повтарящи се на бронхите и белия инфекции. Системните симптоми на интоксикация (приблизителен слабост, изпотяване, субфебрилитет) първоначално често се възприема като признаци ТОРС. В напредналите стадии на белия дроб лимфом може да причини метастази медиастинума, стомашно-чревния тракт, на щитовидната жлеза, млечните жлези, тестисите, костен мозък.

Когато има увеличение хламидия и нежност на лимфните възли (обикновено на шийката на матката, надключична, аксиларни), непродуктивна кашлица, болка в гърдите, задух. Ако се интересувате плевра често се развива плеврит.

Plazmotsitarnaya злокачествен лимфом, на белия дроб (плазмоцитом) е рядкост, особено при мъжете. Обикновено единствен елемент, разположен на фона на белодробната тъкан непокътнати. Местна плазмоцитом може да съществува в продължение на дълго време, понякога причинява оскъдни клинични симптоми: кашлица, болка в гърдите, треска. При отстраняване на първичния възел може да се случи, когато настъпи izlechenie- преходен процес обобщение на множествена миелома (миелом).

Диагностика и лечение на лимфом, на белия дроб

Основните методи за диагностициране на белодробна лимфом са радиация традиционното проучване. Първият пациент извършва радиография на гърдите в 2 издатини. При откриване на характерни промени в моделите на дифракция (фокусни сенки, дифузен тумор инфилтрация, limfangita, плеврален излив и др.) за по-подробна оценка на промените и процес тумор постановка се извършва, и MDCT CT или белия дроб.

Според съвременните изисквания, рентгенографски данни за лимфом, бял дроб, винаги трябва да бъде потвърдена хистологично. За да потвърдите промените в белодробната тъкан трансбронхиален извършва (по време на бронхоскопия) или трансторакалната белодробна биопсия с последващо цитологично и имунохистохимични изследване на биопсия. В някои случаи, за да се получи необходимият материал е препоръчително да се прибягва до биопсия на лимфен възел диагностика торакоскопия или проучвателно торакотомия. За разграничаване сметки на белия дроб лимфом с бронхоалвеоларен карцином, карциномна лимфангитис, хистиоцитоза X белодробна туберкулоза, саркоидоза, доброкачествена лимфоидна хиперплазия, и др.

Лечение на лимфом на белите дробове изолира от местната стъпка обикновено хирургически (лобектомия, пневмонектомия), допълнена лъчетерапия. Когато двустранни, генерализирани заболявания, множествена огнища от висок клас лимфома и други утежняващи фактори показано химиотерапия или комбинирано лечение (радиотерапия + химиотерапия, химиотерапия в комбинация с моноклонални антитела срещу В-лимфоцити (ритуксимаб).

Оцеляване през следващите 5 години в основното белия дроб малцова лимфом е повече от 60%, което се счита за добра прогноза. Когато лимфоми Т-клетъчен не-Hodgkin, лимфоми с висока степен на злокачественост, генерализирани заболявания, метастази в оцеляването на белия дроб ниска прогноза е несигурна.