Лимфом на щитовидната жлеза

Щитовидната лимфом - злокачествен лимфопролиферативно тумор на щитовидната жлеза. В ендокринология разграничи първичен лимфом, появяващи се при 2-8% от всички тумори независим щитовидната жлеза и вторичен лезии в други лимфоидни неоплазии (лимфоми, левкемии и т.н.), в размер на 10% от случаите. Лимфом на щитовидната жлеза обикновено се развива при хора на възраст над 60-70 години, жените имат 3 пъти по-често от мъжете.

Причините за щитовидната лимфом

Сега е доказано, че по-голямата част от случаите на щитовидната лимфом се случва на фона на лимфоидна хиперплазия тъкан автоимунна тиреоидит. Това се потвърждава и от факта, че в 83% от пациентите с лимфен една история на тиреоидит на Хашимото, потвърдена хистологично и имунологично. Смята се, че в резултат на продължително антигенно стимулиране thyrocytes в автоимунен тиреоидит, се трансформира лимфоцити, което в крайна сметка води до развитието на лимфома на щитовидната жлеза.

Сред другите фактори, рискът от лимфом и щитовидната лимфом в други сайтове е традиционно наречена влияние на йонизиращи лъчения, канцерогенни химикали, вируси и условията на околната среда.

Лимфом има бързо нарастване на формите дифузни Основните компоненти, които увеличават количеството на щитовидната 2-4 пъти и да заемат цялото жлеза или на значителна част от него. Обикновено този процес участват лимфните възли в областта на шията. Лимфом на щитовидната жлеза, обикновено се развива хипотиреоидизъм.

Етап лимфом на щитовидната жлеза

Класификация на няколко лимфом на щитовидната жлеза, проведена в системата Ан Арбър, където за идентифициране екстранодално лимфом след римски цифри, указващи стадия на заболяването, писмо окаже допълнителен "Е".

• Етап IE - първичен лимфом на щитовидната жлеза ограничава
• Стъпка IIE - ограничено разпространение лимфом щитовидната жлеза и регионалните лимфни възли на шията.
• Етап Ше - кълняемост на лимфом в околните органи, лимфен възел недостатъчност над и под диафрагмата
• Етап IV - участие в процеса на далечни органи и системи, включително и на храносмилателния тракт, белите дробове, костния мозък, далака и черния дроб.

В зависимост от дисплеите във всяка стъпка се изолира подетапи:

• A - Не е загуба на тегло, повишена температура, интоксикация
• Б - изразена загуба на тегло, повишена температура, интоксикация

Симптомите на лимфом на щитовидната жлеза

Лимфом на щитовидната жлеза се развива в краткосрочен план, то прогресира бързо и увеличение на размера. В повечето случаи пациентите обръщат внимание на промените в конфигурацията на врата и самостоятелно откриване на тумор.

Най-често, лимфом заема едно щитовидната лоб или акции и провлак, има и едностранното увеличение на регионалните лимфни възли. На палпация дървесен обръща внимание плътността на тумора и относително nesmeschaemost трахеята.

Инфилтрационна растеж на щитовидната лимфом води до свиване на покълване и околните тъкани и органи в ранните стадии на заболяването. Компресиране и нахлуване в съседната врата анатомични структури, придружено от дисфагия, ларинкса пареза или парализа на гласните връзки, дисфония, диспнея, изместване на хранопровода и трахеята.

Лимфом на функцията на щитовидната жлеза обикновено се намалява, но хипотироидизъм клиника развива само половината от случаите. Още в ранните етапи на лимфом на щитовидната жлеза, изразени симптоми на интоксикация, треска, тежки нощни изпотявания, увеличаване на слабост, кахексия.

Диагностика на щитовидната лимфом

Когато първоначалната проверка ендокринолог половината от видимото нарастване се определя от щитовидната жлеза и рак на маточната шийка лимфните възли. Историята обръща внимание на бързото нарастване на рак на щитовидната жлеза, симптоми на компресия на околните органи. Диагнозата на лимфома на щитовидната жлеза потвърждава чрез провеждане на фина игла аспирация биопсия с цитологично и имунохистохимично изследване биопсия.

Чрез изясняване диагностични методи включват биохимичен анализ на кръвта с задължително определяне на концентрацията на млечна дехидрогеназа и пикочна киселина CBC, проучването кредити на хормони на щитовидната жлеза. образни изследвания включват ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, врата КТ, рентгенография на гръден кош, ултразвук на корема и таза. За да изключите метастазирал щитовидната лимфом в костния мозък извършва аспирация на костен мозък и биопсия.

Диференциална диагноза на лимфом се извършва със саркома, рак на щитовидната жлеза, възли на щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит.

лимфом, щитовидната лекарства

Клинична лечение на пациенти с лимфома на щитовидната жлеза се определя от разпределението на разположение процес и морфологичен вариант.

Когато локализиран тип размножаване щитовидната лимфом извършва тиреоидектомия с лимфен възел, който се допълва от постоперативна лъчетерапия или полихимиотерапия (винкристин, доксорубицин, циклофосфамид), последвано immunnokorrektsiey и HRT постоперативна хипотиреоидизъм и хипопаратиреоидизъм.

Когато extrathyroidal (циркулира) изпълнение на щитовидната лимфом получават химиотерапия или химиотерапия комбинирани. Комбинираното лечение се постига повишаване на 5-годишните лихвени проценти на преживяемост без заболяване до 90%, така че тази схема ще се прилага като стандартно лечение на щитовидната жлеза лимфом.