Белодробен рак рецидив

Повторната поява на рак на белия дроб - нов епизод на рак, който се появява известно време след лечение на първичния тумор. Той се среща повече злокачествен спрямо първични тумори. През първите 2 години след радикална хирургия, локален рецидив рак на белия дроб и Lymphogenous метастаза открива в 15-25% от пациентите, хематогенни метастази - в 10-13,5% от пациентите. Всеки пети пациент онкологично процес има пряко влияние върху бронхиална пъна експлоатирани.

Въпреки използването на комбинирана терапия, локално повторение на рак на белия дроб се среща в 20-40% от пациентите с първоначално резектабилни туморни и лимфни възли. Най-големият брой на пристъпите се случи в рамките на първите 10 месеца след края на лечението, с резектабилни тумори се откриват само 39% от случаите. В останалите пациенти е решена разпространение в белия дроб или множество метастази в далечни органи. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията и пулмология.

Причини за поява на рак на белия дроб

Вероятността от рак на белия дроб повторение зависи от вида на тумора и разпространението на първичен процес на рак. Най-често се повтаря слабо диференцирани рак. Експертите смятат, че причината за повтарящи се тумори, включително - и повторна поява на рак на белия дроб, са така наречените "латентни" туморни клетки ( "туморна латентност") - на клъстера на единични злокачествени клетки в определено състояние. Причините за засилването на тези клетки не е точно vyyasneny- изследователи смятат, че това зависи от няколко фактора, включително - от имунната система на състоянието и отдалечеността "тумор латентност" на пациента на кръвоносните съдове.

Предвид локализацията на процеса на рак са три вида на повтаряне на рак на белия дроб:

• Местна повторение на рак на белия дроб - развива в останалата бял дроб или бронхиална тъкан, недалеч от дистанционното основният фокус.
• Регионално повторна поява на рак на белия дроб - настъпва unremoved лимфни възли (обикновено - надключична) площ или медиастинума.
• Дистанционно повторна поява на рак на белия дроб - открива в далечни органи (черен дроб, мозък, кости и др ...).

Новият възел или няколко възли, се появиха на разстояние отдалечен от първичния тумор (възможно - в различна светлина), се считат за метахронни рак на белия дроб.

Симптомите на рак на белия дроб повторение

При пускането на нов възел в бронхиална пън първите признаци на повторна поява на рак на белите дробове, често става хемоптиза. Също така маркирани задух и кашлица. С разгрома на медиастинума може да се разраства затруднено дишане, метастази в лимфните възли надключична се наблюдават тяхното нарастване. В следните компоненти са запоени към околните тъкани, образувайки конгломерати. Симптомите дистанционно повторна поява на рак на белия дроб метастази зависят от местоположението.

С разгрома на скелета на пациентите се оплакват от болки в костите и ставите. При местоположението на лезии в мозъка има главоболие, и неврологични разстройства. метастатичен рак на черния дроб наблюдава асцит и увеличаване на черния дроб (хепатомегалия) Някои пациенти показват, жълтеница. Заедно с местните симптоми, всички пациенти с рецидив на рак на белия дроб, се определят от общите признаци на онкологична процес. Силна отпадналост, апатия, умора, безпричинна, намалява увреждане, депресивни разстройства или subdepression, загуба на апетит и загуба на тегло. анализ на кръв разкрива анемия.

Диагностика на рак на белия дроб повторение

Диагнозата се поставя въз основа на историята, жалби, резултати от медицински преглед и лабораторни изследвания инструмент. При пациенти с рецидив на рак на белия дроб след резекция е стандартна рентгенография на гръден кош достатъчно информативен. Плътен добре диференциран тумор на фоновото прозрачен въздух напълнена белодробната тъкан под формата на сенки, разположен далеч от леглото на тумора. След пневмонектомия радиография не е ефективен поради общо затъмнение в областта на отдалечения белия дроб.

А още по-информативен диагностичен метод е CT на гръдния кош. Техниката може да открие повторение на рак на белия дроб, след като всички хирургически интервенции, оценка на тяхната големина, форма, структура и разпределение. Освен това, CT дава възможност да се направи оценка на състоянието на предварително медиастиналните лимфни възли и белите дробове корен. Точната оценка на лимфните възли при рецидивирал белия дроб на базата на ядрено-магнитен резонанс на данните от рак на гърдите. В присъствието на метастази на лимфен възел, определени конгломерати с неравни контури, които осигуряват висока или средна интензивност на сигнала.

Проучване план с отдалечени пациенти рецидив белодробни тумори зависят от мястото на рака. Чрез локализиране кост радиография определи съответното сегменти в мозъчни лезии извършват КТ и ЯМР на мозъка, рак на черния дроб метастатичен извършва коремна ултразвук, КТ и МРТ на корема. Лабораторни изследвания при рецидив на рак на белия дроб включват общ кръвен тест за анемия, изследване на урината за оценка на бъбречната функция и анализ на кръв химия за определяне на чернодробните функции. Крайният Диагнозата се основава на бронхоскопия данни с биопсия, диагностичен торакоскопия, mediastinoscopy или трансбронхиален белодробна биопсия.

Лечение на рецидивираща рак на белия дроб

Лечението на това заболяване е сложна задача. Най-добрият вариант е радикална хирургия в съчетание с пред- и следоперативна химиотерапия и лъчетерапия. Така операбилна повтарящи белите дробове разкрива по-малко от половината от пациентите с рак, в други случаи, повтаря радикал операция е невъзможно поради наличието на далечни метастази, процес разпространение или високо травматично хирургия. Освен това, на фона на предишните радиотерапия или химиотерапия рецидивиращи тумори стават резистентни към това лечение.

Методът на избор за рецидивиращ рак на белия дроб е разширен пневмонектомия. В някои случаи, освен необходимите за отстраняване на реброто, за прерязване на меките тъкани на гръдния кош и медиастинума, перикарда и правя ресекция р. Н. Преди началото на операцията и след определената лъчетерапия и химиотерапия. По време на химиотерапия при пациенти с рецидив на рак на белия дроб, предписани лекарства от втора линия. Гнойни усложнения в същото време премахване на абсцес и ракови огнища. Предварителен отводняване или плеврална пункция в такива случаи, като правило, са неефективни и не позволяват да се подобри състоянието на пациента преди операцията.

В неизползваеми повторение рак на белия дроб, сложно синдром на горна празна вена, Палиативни лъчева терапия. Тази техника не оказва съществено влияние върху продължителността на живота на пациентите, но могат да подобрят цялостното си състояние. Когато регионално повторна поява на рак на белия дроб в медиастинума и надключична лимфни възли извършват палиативно радиотерапия или химиотерапия. Самотен метастази в мозъка се отстранява хирургично изрязване невъзможността огнища радиотерапия прилага на фона на дехидратация. при костни метастази прилага лъчетерапия.

Прогнозата на рецидивирал рак на белия дроб в повечето случаи неблагоприятни, особено - с Слабо диференциран тумори. пациенти с NSCLC умират в рамките на 2-3 години след откриването на рецидивиращ тумор. Средната продължителност на живота на пациентите, получаващи палиативни химиотерапия и лъчетерапия, е 14 месеца. До една година от момента на диагностициране оцелее 61% за две - 30% от пациентите. Увеличената продължителност на живота на пациенти с рецидив рак на белите дробове остава един от най-неотложните проблеми на съвременната онкология.