Сарком, на белия дроб

Саркома на белия дроб - висок клас тумор на белия дроб мезодермален произход, която обикновено служат като източник на структури съединителната тъкан бронхиалните стени и interalveolar прегради. Сарком е рядък вид злокачествени белодробни тумори, тя представлява 1% от всички видове рак на белия дроб. Други злокачествени неоплазми на белодробна саркома различава бърз растеж и началото на метастази. Най-често засяга младите мъже (20-40 години), но може да се появи при хора на всякаква възраст и пол. Деца белодробна саркома възниква особено агресивен, което е свързано с възрастта, свързани с активност на растеж на съединителната тъкан. Намирането на най-добрите начини за лечение на Капоши лесно да се справят онкология и пулмология.

Причините за белодробна саркома

Развитие на първичен сарком на светлина може да бъде инициирана от различни фактори. Експериментално потвърди, че в етиологията на саркоми на различна локализация на преден план могат да действат йонизиращо лъчение, ултравиолетови лъчи, химикали, дим и замърсяването на въздуха.

Групата повишена опасност от възникване на белодробни саркоми включва непушачи patsienty- работници в контакт с промишлени канцерогени (азбест, анилинови бои, пестициди и т.н.) - хора, живеещи в индустриализираните места с високо съдържание на изгорелите газове и сажди във въздуха. Опасно злоупотреба тен като естествени (слънце) и изкуствени (солариум). Доказа ролята на семейната история: ако съществува риск от фамилни случаи на сарком на проявлението му в останалите кръвни роднини на няколко пъти по-висока.

Средно увреждане на белите дробове може да бъде метастаза остеосарком, сарком на матката, саркоми на меките тъкани, гърди, и медиастинума. В повечето случаи, сарком на белия дроб се намира в периферната част, топката се удари в горната лоб, но също могат да повлияят на всички legkoe- понякога локализиран в големия бронхите като полипоидни израстъци. Тумор има формата на масивна възел заоблени или полициклична форма, myagkovato последователност, бяло-розов цвят на среза. Саркома на метастази често се случва хематогенен път.

Класификация на белите дробове сарком

Със своя произход саркома на белия дроб е разделен на първичен (отглеждане от собствената белодробната тъкан) и вторичното (метастатичен размножителен в светлината от далечна първична лезия -. Мускул, кост, и генитално Al). В хистологично първичен саркоми светлина може да бъде силно диференциран (ниска степен - с ниска митотична активност на клетки, голяма част от стромални клетки) и слабо диференциран (висок клас - висока степен на клетъчно делене, разпространението на туморни клетки, добре развито васкулатура, огнища на некроза ).

Високо диференциран саркома светлина се различава в зависимост от blastomatous процеса на източник и може да бъде представен от следните видове (в низходящ ред на честота):

• гиосарком - получени от стената на кръвоносен съд
• фибросарком - образуван от бронхиална и перибронхиален съединителната тъкан
• лимфосаркома - развива от лимфоидна тъкан
• neyrosarkoma - засяга съединителната тъкан елементи на нервната тъкан
• хондросарком - идва от хрущялните клетки на бронхите
• клиницистите - образуван от мастна тъкан
• леймиосаркома и рабдомиосарком - произхождат съответно от гладък мускул и набразден мускулна тъкан
• хемангиоперицитом - произтича от перицити - клетки, които образуват стените на капилярите.

Недиференцирани сарком белите дробове се разделят на:

• вретено
• клетка кръг
• полиморфонук клетка.

Постановка саркома светлина то въз основа на степента на разпространение на тумора и включва набор от 4 етапа:

аз - ограничен инфилтрат или възел в белия дроб до 3 см в диаметър с липса на метастази;

II - размера на тумора 6.3 см в диаметър с присъствието на устройството в перибронхиален метастази в лимфните възли и белия дроб корен лимфните възли;

III - туморен размер на повече от 6 см в диаметър с наличието на метастази в медиастиналните лимфни възли, плеврален инвазия

IV - тумор на всякакъв размер в комбинация с далечни метастази.

Симптомите на белодробна саркома

Клиничната картина прилича на саркома на белия дроб клиника на рак на белия дроб, но за разлика от последния се разраства по-бързо. Специфични симптоми определени стъпка, локализация и хистологична структура на туморите. Когато intrabronhialno вид на растежа на тумора може да се получи запушване на бронхите - в този случай, клиничната картина напомня на клиниката Централната рак на белия дроб.

В типичните случаи пациентите са загрижени, прогресивен задух, болка в гърдите, кашлица с отделяне на храчки и кръвни вени, повишена телесна температура, изпотяване. Поради продължаващата слабост, умора, липса на апетит страда общото здравословно състояние. Когато туморна инвазия на хранопровода дисфагия развива при компресия венозни стволове - синдрома на горна празна вена. Кълняемостта е придружена от развитието на плеврата хеморагичен плеврит, външната обвивка на сърцето - хеморагичен перикардит.

Понякога белодробен сарком разкрита от подробно проучване за продължителен или повтарящи пневмония. В някои случаи, клиничната картина е доминирана от никакви симптоми на заболяване на белите дробове, както и паранеопластичен синдром (белодробна остеоартропатия) - периостити, артрит, болки в ставите, деформация на пръстите на ръцете. В късните етапи на разработване ракова интоксикация, ракова кахексия, анемия.

Диагностика на белодробна саркома

За да се потвърди диагнозата се провеждат консултации с онколог и гръдния хирург, като изяснява, лична история, назначен от инструментални изследвания. Капоши лесно да подозира възможно чрез бързото развитие на рака при млади хора. Водещи стойност при откриване на белодробни саркоми в радиално техники (рентгенография, КТ). Radiographically дефинирани кръгли или овални сянка с назъбени ръбове, които често локализирани в периферните региони. С динамичния контрол е бързо нарастване на тумор. CT и MRI на белите дробове позволява да се анализират параметрите на тумора по-подробно и да направи процеса на спиране.

Когато intrabronhialno полиповидно растеж на Капоши и визуализира по време на бронхоскопия. Той има формата на бяло-розов неправилна форма без образуване на капсулата. Хистологичен диагноза се потвърждава чрез ендоскопска биопсия или тънка игла трансторакалната биопсия, която е под контрола на компютърна томография. При определяне на ексудативен плеврит е целесъобразно да плеврален пункция с цитологично изследване на материала, получен. В някои случаи, сарком лесно прибягват до използването на този диагностичен торакоскопия или проучвателно торакотомия.

Диференциална диагноза на първичния белодробен сарком проведени с периферна белодробен рак, метастазни тумори, tuberkulomah, ехинококоза и nonparasitic белодробни кисти, доброкачествени и злокачествени тимома.

Лечение и прогнозиране на белия дроб сарком

При избора на рационална стратегия лечение отчита етапа на саркома на белия дроб, неговото вида и местоположението. В резектабилни случаи извършена лобектомия или пневмонектомия с лимфаденектомия. В предоперативния период, като правило, назначен от химиотерапия разбира се. Лъчева терапия обикновено се използва в комплексното лечение (хирургично и химиотерапевтично лечение комплементарна) като саркома на белия дроб е по-малко чувствителни към радиотерапия. Иновации селективен вътрешния лъчева терапия (SIRT) - приложение на радиоизотопи чрез катетър в съдовете на белия дроб, достигайки до тумора.

Ако резекция невъзможно, възможно палиативни операция за премахване на патологичните симптоми и увеличаване на преживяемостта краткосрочна пациент. В допълнение, с неоперабилен тумори могат да бъдат прилагани самостоятелно или химиотерапия в комбинация с лъчева терапия, имунотерапия.

Сарком, на белия дроб - рак на потенциално лоша прогноза. Отличителната черта е тенденцията до рецидив и метастази на белия дроб саркоми, което води до нисък процент на оцеляване при пациенти с диагнозата. пет годишната преживяемост в началото на лечението в първия етап е 50%, третият - 20%. При констатиране на първичен сарком на белия дроб в късен стадий на развитие или пациенти вторични белодробни лезии умре в рамките на няколко месеца.