Хипертрофия на миокарда на лявата камера

Причините за сърдечна хипертрофия

Левият вентрикул - камера на сърцето, което е кухина, която получава артериалната кръв от лявото предсърдие през митралната клапа и изхвърляне в аортата през аортната клапа за допълнително насърчаване на кръвоносните съдове на тялото. Дебелината на мускулната стена на лявата камера на върха е около 14 mm в преградата между дясната и лявата вентрикули - 4 мм в страничните и задната части на - 11 мм. функция Камерно мускулните клетки е да се отпуснете в диастола фаза и да се вземе кръв, а след това намалява в систола и да експулсира кръв в аортата и колкото повече кръв отива в камера и по-силно се простират стената му, по-силната мускулна контракция.

Ако повече кръв в камера или стени трябва да се справят по-голяма устойчивост при изтласкване на кръвта в аортата, отколкото обикновено, развиващия камерна обемно претоварване или налягането съответно. Когато това се случи постепенно компенсаторни (адаптивна) вентрикуларна отговор на претоварване, което проявява сгъстяване и удължаване на мускулните клетки, повишено количество вътреклетъчни структури в тях, и увеличаване на общата маса на миокарда. Този процес се нарича хипертрофия на миокарда. Получената нарастването на масата увеличава инфаркт на кислород го изисква, но тя не е изпълнено със съществуващите коронарните артерии, в резултат на мускулни клетки хипоксия (хипоксия).

Хипертрофия на лявата камера се класифицира, както следва:

1. Концентрични и ексцентричен.
Концентрична хипертрофия развива по време на претоварване камерно налягане, например, аортна стеноза или артериална хипертония, и се характеризира с равномерно удебеляване на стена с възможност за понижаване на вентрикуларната кухина. Камерни мускулна маса се увеличава, за да прокара кръвта в стеснен клапан или еластични съдове хипертония.

Сърце в напречно сечение. Намаляване на левокамерната кухина.

Ексцентричната тип хипертрофия развива в обемно претоварване, например, митрална, аортни клапи, както и храносмилателния - конституционна затлъстяване (хранително) и се характеризира с разширение камерна кухина с удебеляване на стените, или запазване на техните нормални дебелина в този тип увеличава общата маса на лявата камера , В лявата камера не е толкова много се сгъсти като изпълнен с кръв и се подува като балон, пълен с вода.
Това разделяне е важно да се разбере на лекаря и пациента, като първият вид на сърдечния дебит може да остане непроменен, докато вторият е намалена, което е втори тип на сърцето се справя с лоша кръв изтласкване в аортата.

2. С запушване на изходния тракт без обструкция и асиметрични видове.
обструкция на изходния тракт означава удебеляване на мускулна стената на лумена в изпъкналостите камера, камерна кухина с ограничението на мястото на излизане на аорта, което води до субаортна стеноза и допълнително изостря системното кръвообращение. Когато това вентрикуларна кухина може да бъде разделена на две части, като пясъчен часовник. Запушване не се развива еднакво, дифузна хипертрофия концентрична тип. Асиметрично хипертрофия се характеризира с удебеляване на преградата интервентрикуларната, и може да бъде едновременно с обструкция, и без него.

3. Според степента на мускулната стена сгъстяване - до 21 mm, от 21 до 25 mm над 25 mm.

Фигурата показва, удебеляване на сърдечния мускул в сравнение с нормалния миокард.

хипертрофия на опасността, която наруши релаксация и свиването на миокарда, което води до нарушаване на интрасърдечно притока на кръв и, като следствие, нарушено кръвоснабдяване на други органи и системи. Също така е по-вероятно да развият коронарна болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда, удар, конгестивна сърдечна недостатъчност.

Причините за хипертрофия на лявата камера

Да доведе до факта, че стените на камерни сгъсти и се разтягат, може да претовари му налягане и обем, когато сърдечният мускул трябва да преодолее пречка за притока на кръв в аортата изгнание или бута много по-голям обем кръв, отколкото се среща нормално. Претоварване причини могат да бъдат заболявания и състояния, такива като:

- Артериалната хипертония (90% от всички случаи на хипертрофия свързани с високото кръвно налягане в продължение на дълго време, тъй като постоянен вазоспазъм и повишена съдова резистентност развива)
- сърдечни дефекти вродени и придобити - аортна стеноза, аортна и митрална клапани, коарктация (ограничение на порциите) на аортата
- Аортната атеросклероза и отлагане на калциеви соли на клапите на аортната клапа и аортната стена
- ендокринни заболявания - заболяване на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), надбъбречна жлеза (феохромоцитом), захарен диабет
- затлъстяване, хранително или поради хормонални нарушения
- чести (дневно), употреба на алкохол, пушене
- професионален спорт - спортисти хипертрофия на миокарда се развива в отговор на постоянно натоварване на скелетните мускули и сърдечния мускул. Хипертрофия в тази група от хора не е опасно, в случай че не се нарушава притока на кръв в аортата и системното кръвообращение.

Рискови фактори за развитие на хипертрофия са:

- фамилна анамнеза за сърдечно заболяване
- прекалена пълнота
- етаж (обикновено от мъжки пол)
- възраст (над 50 - годишна възраст)
- повишен прием на сол
- нарушения в метаболизма на холестерола

Симптомите на хипертрофия на лявата камера на сърцето

Клиничната картина на миокардна хипертрофия на лявата камера се характеризира с липсата на строго специфични симптоми и сумата от проявите на основното заболяване, довели до него, и проявите на сърдечна недостатъчност, аритмии, исхемия на миокарда и други ефекти на хипертрофия. В повечето случаи, компенсация и не период симптоми може да продължи с години, докато пациентът е планирано да се проведе ултразвук на сърцето или да не забележите на жалба от сърце.
Заподозрян хипертрофия може да бъде, ако се появят следните симптоми:

- дългогодишната високо кръвно налягане в продължение на много години, особено лошо лечимо медицинско корекция и голям брой на кръвното налягане (над 180/110 мм живачен стълб)
- външния вид на цялостната слабост, умора, задух при извършване на тези натоварвания, които преди това се понасят добре
- усещания възникват прекъсвания или явна сърдечния ритъм смущения, често атриална фибрилация, вентрикуларна тахикардия
- подуване на краката, ръцете, лицето, обикновено срещащи се до края на деня и ще сутрин
- епизоди на сърдечна астма, задух и суха кашлица в легнало положение, често през нощта
- цианоза (посиняване) една ръка разстояние, нос, устни,
- пристъпи на болка в сърцето или в гръдната кост при усилие или в покой (ангина)
- честото виене на свят или загуба на съзнание
Ако има някакво влошаване на здравето и външния вид на сърдечни оплаквания, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшни диагностика и лечение.

диагноза на заболяването

Хипертрофия на миокарда може да се приеме по време на проверката и прегледа на пациента, особено ако историята е показател за сърдечно-съдови заболявания, хипертония, или ендокринни заболявания. За по-пълна диагностика на лекар ще ви предпише необходимите методи за изследване. Те включват:

- Лабораторни методи - кръвни тестове и биохимични изследвания на кръвта на хормони, урина.
- рентгеново - може да се определи чрез значително увеличение в сянката на сърцето, увеличаване на сянката на аортата с аортна клапа регургитация, аортна сърцето конфигурация в аортна стеноза - подчертава Heart талията дъга изместване на лявата камера на ляво.
- ЕКГ - в повечето случаи за електрокардиограма открива увеличение амплитуда зъб R в ляво и зъбите в полето гърдите проводници, задълбочаване на зъб Q в лявата олово отклонение електрически ос на сърцето (ЕОС) наляво, компенсира сегмент ST долен контур може да се наблюдава признаци блокада на левия крак Неговият пакет.
- Ехо - CG (ехокардиография, ултразвуково изследване на сърцето) точно визуализиране на сърцето и да видим интериора на структурата на екрана. В хипертрофия се определят апикалната сгъстяване, преградна миокардна зони, предната или задната stenok- може да се наблюдава зона на понижено контрактилитета на миокарда (хипокинезия). Измерено налягане в камерите на сърцето и големите съдове, изчислено градиент на налягането между камера и аортата, сърдечна на фракцията на изтласкване (обикновено 55-60%), обем инсулт и вентрикуларни размери кухина (BWW КСО). Освен това, се визуализира дефекти на сърцето, ако има такива, са били причината за хипертрофия.
- стрес-тестове и стрес - Ехо - CG - провежда ЕКГ и ултразвук на сърцето след упражняване (тест неблагодарна, veloergometry). Необходимо да се получи информация за сърдечния мускул издръжливост и упражнения толерантност.
- мониториране на ЕКГ възлага на регистрацията на възможни ритъмни нарушения, ако те не са били регистрирани преди това в стандартната кардиограмата, и пациентът се оплаква от смущения на сърцето.
- може да бъде назначен въз основа на показанията на инвазивни методи на изследване, например, коронарография за оценка на проходимостта на коронарните артерии при пациент с исхемична болест на сърцето.
- MRI на сърцето за точна визуализация на вътресърдечния структури.

Лечение на левокамерна хипертрофия

Лечение на хипертрофия е насочено главно към лечението на основното заболяване, което води до неговото развитие. Те включват корекция на кръвното налягане, медицински и хирургически лечение на сърдечно-съдови заболявания, заболявания на терапия ендокринната, борбата срещу затлъстяване, алкохолизъм.

Основните групи лекарства, насочени към предотвратяване на допълнително директно сърдечна геометрия са:

- АСЕ инхибитори (Hart (рамиприл), fozikard (фозиноприл) prestarium (периндоприл), и т.н.) имат oranoprotektivnymi свойства, т.е. не само защитават органи - мишена, пострадали с хипертония (мозъка, бъбреците, кръвоносните съдове), но също така да предотврати допълнително ремоделиране ( преструктуриране) миокарда.
- Бета - адренергични блокери (nebilet (небивалол) лол, индерал (пропранолол), rekardium (карведилол), и т.н.) намаляване на сърдечната честота, което намалява необходимостта от кислород в мускулите и намаляване на хипоксия клетки, като по този начин допълнително закаляване и резервни зони склероза хипертрофирано мускулна забави. Също така се предотврати развитието на стенокардия, чрез намаляване на честотата на болка атаки в сърцето и задух.
- блокери на калциевите канали (Norvasc (амлодипин), верапамил, дилтиазем) намаляване на съдържанието на калций в мускулните клетки на сърцето, за предотвратяване натрупването на вътреклетъчни структури, което води до хипертрофия. Също така намаляване на сърдечната честота, намаляване инфаркт потребност от кислород.
- Комбинирани препарати - Prestancia (амлодипин + периндоприл) noliprel (периндоприл индапамид +) и др.

В допълнение към тези лекарства, в зависимост от основната сърдечно заболяване и отнасящ може да се определи:

- антиаритмични препарати - CORDARONE, амиодарон
- Диуретиците - фуроземид, Lasix, индапамид
- нитрати - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- антиагреганти и антикоагуланти - аспирин, клопидогрел, Plavix, камбанки
- сърдечни гликозиди - strofantin, дигоксин
- антиоксиданти - mexidol aktovegin, коензим Q10
- витамини и лекарства, които подобряват сърдечна хранене - тиамин, рибофлавин, ниацин, magnerot, Panangin

Хирургично лечение се използва за коригиране на сърдечно-съдови заболявания, имплантирането на изкуствена пейсмейкър (пейсмейкър или сърдечен - дефибрилатор) с чести пристъпи на вентрикулярни тахикардии. Хирургична корекция се прилага директно хипертрофия в тежка обструкция на изходния тракт и е за провеждане на операции Morrow - изрязване на хипертрофирано сърдечния мускул в стените. Това може да бъде едновременно извършва операцията върху засегнатите сърдечните клапи.

Начин на живот с левокамерна хипертрофия

Lifestyle хипертрофия не е много по-различен от другите основни препоръки за сърдечни заболявания. Необходимо е да се спазват принципите на здравословен начин на живот, включително заличаване на, или поне да ограничи броя на изпушените цигари.
могат да бъдат идентифицирани следните компоненти на начин на живот:

- режим. Това е повече от една разходка на чист въздух и да се разработят адекватни труд и почивка с много продължителност на съня, необходими за възстановяване.

- диета. Храни желае да се получи чрез загряване, печени или пара форма, ограничаване на получаването на пържени храни. От продуктите решени постно месо, птиче месо и риба, млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци, сокове, желета, плодови напитки, плодови напитки, зърнени храни, растителни мазнини. Rich ограничен прием на течности, сол, сладкарски изделия, пресен хляб, животински мазнини. Изключва алкохол, пикантни, мастни, пържени, пикантни храни, пушени. Хранене трябва да бъде най-малко четири пъти на ден в малки порции.

- физическата активност. Ограничено до значителни физически натоварвания, особено в тежка обструкция на изходния тракт, с висок функционален клас на коронарна болест на сърцето или по-късните етапи на сърдечна недостатъчност.

- komploentnost (спазване на лечението). Препоръчително е да се вземат редовно предписаните лекарства и лекуващ лекар своевременно, за да се предотвратят евентуални усложнения.

Увреждания хипертрофия (за работа условни лица), определени от основното заболяване и наличието / липсата на усложнения и съпътстващи заболявания. Така например, в тежки инфаркти, инсулти, тежка сърдечна недостатъчност експертна комисия може да вземе решение за наличието на трайна нетрудоспособност (инвалидност) и влошаване на хипертония се наблюдава временно netrudosposbnost, записани в отпуск по болест, както и със стабилна хипертония и липса на усложнения с увреждания напълно запазена ,

Усложнения на левокамерна хипертрофия

В тежка хипертрофия може да се развие усложнения като остра сърдечна недостатъчност, внезапна сърдечна смърт, фатални аритмии (камерно мъждене). С прогресирането на хипертрофия постепенно развиват хронична сърдечна недостатъчност и исхемия на миокарда, което може да доведе до остър миокарден инфаркт. Аритмии, като например предсърдно мъждене, може да предизвика тромбоемболични усложнения - удар, белодробна емболия.

перспектива

Наличието на миокардна хипертрофия с дефекти или високо кръвно налягане, значително увеличава риска от хронично циркулаторна недостатъчност, исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Според някои изследвания, петгодишна преживяемост на пациенти с хипертония без хипертрофия е по-голяма от 90%, а с понижения хипертрофия и е по-малко от 81%. Въпреки това, в зависимост от редовен прием на лекарства до регресия на хипертрофия, рискът от усложнения се намалява, а прогнозите остават благоприятни. В същото време, сърдечно-съдови заболявания, например прогноза определя от степента на циркулаторни нарушения, причинени от дефект и зависи от стадия на сърдечна недостатъчност, тъй като в края на етапа на нейното неблагоприятна прогноза.