Митрална и аортна дефект

Митрална и аортна дефект - sochetannyj болест на сърцето, характеризира с различни комбинации от поражението на апарата за вентил и сърдечните субклапи структури на левия атриовентрикуларен комплекса и аортата. Изолиран митралната и аортни клапи (митрална инсуфициенция, митрална стеноза, аортна недостатъчност, аортна стеноза) Възникват в кардиологията рядко от смесени. Сред придобити сърдечни болест на митралната и аортна дефектът е около 10%.

Митрална и аортна дефект може да се изрази чрез различни анатомични изменения:

• митрална стеноза и аортна стеноза
• митрална стеноза и аортна недостатъчност
• митрална недостатъчност и аортна стеноза
• митрална регургитация и аортна клапа недостатъчност
• Комбинираната митрална дефект и аортна недостатъчност
• sochetannym митрална (с преобладаване на стеноза на лявата атриовентрикуларен отвор) и обединеният аортната (с преобладаване аортна клапа недостатъчност) и други дефекти.

Причините и патогенезата на митрална и аортна дефект

Комбиниран митрална-аортна дефект е почти винаги ревматична етиология. Обикновено, образуване на бръчки се появява по-късно аортна и митрална свързан с повтарящи се атаки ревматична ендокардит и миокардит. В редки случаи, множество клапани могат да се дължат на лезия атеросклероза аортна или бактериален ендокардит.

Хемодинамичните нарушения при митрална и аортна заместник до голяма степен определя от преобладаването на един от porokov- по този начин може да се осъществи тяхното взаимно засилване или отслабване ефект.

По този начин, в случая на комбинация от аортна стеноза с недостатъчност на митралната клапа, последният е по-тежко, защото повишено кръвно регургитация и обемно натоварване на лявата камера и предсърдие. Ето защо, тази опция митрална и аортна дефект се появява особено трудно и бързо води до развитието сърдечна недостатъчност.

Когато се комбинират митрална и аортна стеноза хиперфункция и хипертрофия на лявата камера са по-слабо изразено, отколкото в изолирана аортна стеноза, митрална стеноза намалява като обем натоварване на лявата камера. За тази опция, митрална и аортна дефект, подобна на тази в митрална стеноза - е доминиран от симптоми белодробна хипертония.

Преобладаването на митрална стеноза елиминира признаци на аортна недостатъчност, и обратно, по-изразен аортна недостатъчност затруднява признаване на митралната дефект. Комбинацията на аортна регургитация на митралната клапа и недостатъчност предизвиква хемодинамични смущения, неблагоприятни за левия сърцето, и така нататък. D.

Симптомите на митрална и аортна дефект

Клиничната картина комбиниран митрална и аортна недостатък зависим характер на хемодинамични смущения, причинени преобладаване на една от пороци.

Митрална и аортна дефект с преобладаване на митрална стеноза се характеризира с недостиг на въздух, тахикардия, аритмии, хемоптиза свързано с развитието на застой в малък кръг и белодробна хипертония. Обективните признаци са akrozianoz ", митрална руж" аускултаторна феномен на "котка мърка" през върха на сърцето. За митрална и аортна дефект апикална импулс обикновено компенсират наляво и надолу, което е необичайно изолиран митралната клапа.

Това преобладаване на митралната структура и аортна недостатък аортна стеноза развива умора, мускулна слабост, сърцебиене, припадъци ангина и сърдечна астма.

Митрална и аортна дефект с преобладаване на аортна недостатъчност възниква с виене на свят, пристъпи главоболие, преходни зрителни нарушения, хипотония, отпадналост.

Доминация на митралната на клиника и аортна дефект митрална регургитация, изразена в задух, сърцебиене, предсърдно мъждене, стенокардна болка, кашлица, хемоптиза, акроцианоза и други подобни. г.

Диагностика и лечение на митралната и аортна дефект

Диагностика и лечение на митралната и аортна дефект се провежда при последователни взаимодействия кардиолог, кардиолози и ревматолог.

Диагностика на митрална и аортна дефект се прави чрез определяне на атрибутите на всеки дефект поотделно. За тази цел цялостна физическа проверка (аускултация, перкусия сърце) и интегриран инструмент диагноза, включваща електрокардиография, phonocardiography, радиография на гърдите, ехокардиография, лява вентрикулография, наблюдение на сърдечните кухини, коронарография и др.

Консервативната терапия по отношение на митрална и аортна дефект е неефективно.

Терапевтични и превантивни мерки се извършват преди и след операцията, както и пациенти, които не подлежат на хирургично лечение за предотвратяване или намаляване на кръвообращението декомпенсация, за да предотврати евентуални усложнения. Когато митралната и аортна заболяването се нуждае от подходяща организация на физическата активност и работа, лечение на междувременно появили се заболявания.

митрална и аортна терапия недостатък Drug включва прилагане сърдечни гликозиди, антиаритмични средства, диуретици, антикоагуланти, калциеви антагонисти, периферни вазодилататори, упражнения, кислород терапия.

Въпросът за хирургично лечение на митралната и аортна дефект се определя въз основа на индивидуалните хемодинамични параметри и степента на органично заболяване клапна. Когато митрална и аортна заместник може да изпълнява различни видове и комбинации от хирургични процедури: аортна и / или митралната клапа (мултиклапан протези) - един вентил протеза в комбинация с klapanosohranyayuschey корекция drugogo- пластмаса аортна клапа и митралната пластмаса отворена затвори или затворен commissurotomy (valvulotomy ) и други.

Тъй като аортните дефекти често е свързано с нарушаване на проходимостта на коронарните артерии, която застрашава развитие инфаркт на миокарда, в някои случаи едновременно извършва аортокоронарен байпас стенотични артерии.

Прогноза митрална и аортна дефект

Най-добрите резултати за коригиране на митралната и аортна дефект могат да бъдат постигнати в ранна операция стопанство и липсата на тежки дегенеративни промени в миокарда. Когато митралната-аортна недостатъците на ревматична етиология, пациентите трябва да бъдат наблюдавани за живота ревматолог и получават превантивна антиревматични терапия. Пациенти с протезни сърдечни клапи е показано получаването на антикоагуланти непряко действие под контрола на кръв протромбиновото индекс.

За митрална-аортна дефект зависи от тежестта на увреждането на вентила и степента на развитие на циркулаторна недостатъчност. Често пациенти с комбинирана дефект живеят в напреднала възраст и убити от присъединяващите коронарна атеросклероза.