Комбиниран митралната сърдечен дефект

Комбинирана митрална сърдечно заболяване (митрална заболяване) - придобити сърдечни заболявания на сърдечните клапи, комбиниране атриовентрикуларен недостатъчност клапан с стеноза на лявата атриовентрикуларен отвор и съответната обезценка проявява интрасърдечно хемодинамика. Комбинирана митрална сърдечен дефект намерени в кардиологията са значително по-вероятно от изолиран митрална недостатъчност или митрална стеноза. 

Когато се наблюдават митралната дефекти сърцето преобладаване отвор или клапа или недостатъчност възникне приблизително същата комбинация от стеноза и недостатъчност. Във връзка с това изолиран с умерена митрална стеноза и митрална nedostatochnostyu- значителен със значителна стеноза и стеноза на митралната nedostatochnostyu- умерен със значително и съществено увреждане.

Причините комбинирани митралната сърдечна Proc

Комбиниран митралната сърдечно заболяване е почти винаги, образувана в резултат на страданието ревматизъм. Рецидивите на ревматични атаки причини увреждане на митралната клапа, в резултат на сливане на тях на комисура, фиброза, множествена склероза и калцирането на листовките, поражение на сърдечните субклапи структури. В същото време в ревматична ендокардит увеличава белези и стеноза на лявата откриването атриовентрикуларен.

Освен ревматични, във формирането на митралната болест на сърцето е високо ролята на вторични неспецифични фактори. В своята серия най-голямо значение е приложен към хемодинамичните ефекти, които са постоянно изложени на митралната клапа. Това води до допълнителни натоварва клапи в Комисурите. Други организационни места придружени от сълзи сливане на листовките на митралната и развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Деформацията на митралната клапа и отваряне белег атриовентрикуларен е значително отколкото с изолирани митралната сърдечни заболявания. Клапаните клапан удебелени краищата им vyvernuty- присвити клапан отвори и губи способността да расте в razmerah- акорд съкратен и се сгъсти, се е произнесла калцификация.

Характеристики хемодинамика по комбиниран митралната болест на сърцето

Промени интракардиално хемодинамиката в Обединените митралната сърдечни дефекти, дължащи се на комбинация от характеристики, специфични за всеки от пороци поотделно и зависят от честотата на стеноза атриовентрикуларен отвори или митралната клапа недостатъчност.

Митрална дефекти на сърцето се развиват хипертрофия и дилатация на лявото предсърдие, дясната и лявата камера. След това растящата натовареност във вените на белодробната циркулация и белодробна хипертония. Декомпенсация комбиниран дефект характеризира с признаците на дясната сърдечна недостатъчност и застой на кръвта в системното кръвообращение. Намален сърдечен обем на изтласкване, особено по време на усилие (фиксиран обем инсулт).

Симптомите на комбиниран митралната сърдечна Proc

В анамнезата на пациенти с комбинирана митрална сърдечно заболяване има доказателства за тежка отлага endomyocarditis или pancarditis, присъствието на екстракардиална симптоми на ревматизъм, късно начало на лечението, дългосрочно активност на ревматични процеса или повтарящи се пристъпи на заболяването.

Субективни симптоми на митралната сърдечни заболявания се характеризират с задух, кашлица, хемоптиза, сърцебиене, и интермитентна болка в сърцето, намаляване на толерантността към физическо натоварване. влошаване на здравето може да бъде ползвано остър респираторен или бронхопулмонална инфекция.

Обективно разкри бледност, akrozianoz, тахикардия, предсърдно мъждене. Пациенти с митрална болест на сърцето адинамични, често имат физически черти на инфантилизъм. Комбинирана митрална сърдечен дефект dekompensiruetsya- бързо в по-късните етапи се определя чрез набъбване на вените на врата, периферен оток, хепатомегалия.

Усложнения на митралната сърдечна болест са предсърдно мъждене, белодробна артериална хипертония, тромбоемболия.

Диагностика на комбиниран митралната сърдечна Proc

В случай на разпространението на стеноза на лявата атриовентрикуларен отвора (ако площ 0.5-1.0 см 2 и малко количество на митрална регургитация) в картината е доминиран от митрална стеноза симптоми болест на сърцето. Признаци на митралната клапа са диастолното роптаят, пляскайки аз тон, под звуците на отваряне на митралната клапа и др.

Ако общо структурата на митралната сърдечна клапа дефект недостатъчност atriovenrikulyarnogo на преобладава над стеноза (площта под митрална отвор 1,5-2 cm2), аускултация разкрива интензивно и продължително систоличното шум, заемащи цялата систола.

Със същата степен на сериозност на стеноза и недостатъчност определя затихване аз тон на сърцето връхната точка и акцент II тона на белодробна arteriey- заедно с интензивен систолното роптаят auscultated диастолното.

Електрокардиограма записано признаци на хипертрофия на лявото предсърдие и камера. Phonocardiography разкрива типични промени на сърдечни шумове, характеризиращи митрална стеноза и митрална недостатъчност. Ракла рентгенова разкрива разширяване на сърдечните граници, калцификации в проекция на митралната клапа, белодробни промени модел.

Използване ехокардиография потвърдена диагноза на митралната сърдечно заболяване се определя и преобладаващите промени (стеноза или недостатъчност). Той помага да се оцени Доплер регургитация и градиента диастолично налягане на митралната клапа. Ако е необходимо, за да се получи тази информация, се прибягва до засичането на сърдечните кухини и вентрикулография на.

Диференциална диагноза с комбиниран митрална сърдечно заболяване, проведено с хипертрофична кардиомиопатия и предсърдно септален дефект.

Лечение на комбиниран митрална сърдечен дефект

Drug терапия с комбинирана митрална сърдечни заболявания има за цел да предотврати повторна поява на ревматизъм, инфекциозен ендокардит, лечение аритмии, предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Хирургично лечение на митралната сърдечно заболяване, проведено с тежка клинична картина и размера на регургитация повече от 40% от обема на инсулт. Когато се комбинират митрална сърдечен дефект обикновено се извършва на митралната клапа. При липса на калцификация и нормална подвижност на прибягването на клапана за намеса klapanosohranyayuschemu - пластмаса митралната клапа (анулопластична) като се използва изкуствен полутвърд пръстен.

Индикатори на качеството на живот и оцеляване след сърдечна операция при пациенти с комбинирана митрална сърдечни заболявания е значително по-ниски, отколкото след commissurotomy за изолиран стеноза.

Прогнози и предотвратяване на комбиниран митрална сърдечен дефект

Като цяло, за митрална сърдечен дефект неблагоприятно. На изхода на заболяването се определя от степента на прогресия на хемодинамични нарушения, честотата и тежестта на повтарящ се ревматична треска, развитието на усложнения. Когато се експресира хемодинамични смущения бързо намаляване на контрактилната функция на хипертрофирано, белези и дегенеративни промени в миокарда, което води до ранно сърдечна недостатъчност и смърт.

Пациентите с комбинирана митралната болест на сърцето трябва да бъдат под контрола на кардиолог, кардиохирург и ревматолог. Бременност даден заместник приемлива предоставена пълна компенсация на циркулация.

Препоръки в областта на превенцията на митралната сърдечни заболявания, свързани с предотвратяването на ревматична треска, предизвикана от инфекциозни заболявания: фарингит, възпаление на сливиците, скарлатина и др.