Разстройство Хроничната болка соматоформно

разстройство Хроничната болка соматоформно (HSBR) - един от сортовете соматоформно разстройство. Проявява тежка, персистираща, психически изтощително болка. Болка, локализирана в определена част от тялото или в определен орган локализация на болката не се променя с времето. Хронично заболяване соматоформно болка е хетерогенна група от заболявания, включително главоболие, болки в сърцето, корема, таза, долната част на гърба, ставите, мускулите, и така нататък. Обикновено се проявява на фона на психо-социални проблеми или емоционални конфликти. В някои случаи се комбинират с други психични разстройства. Лечението се извършва от експерти в областта на психиатрията.

Причини за възникване на заболяване хронична болка соматоформно

Причини за развитие е несигурно. Експертите предполагат, че тази патология възниква под влиянието на редица психологически фактори, с решаваща роля в образуването на хронична болка соматоформно разстройство играта на отделните сетива болка. Като дете, болката може да се възприема като начин за любов, изкупление, или защита от следващата наказание. В ранна възраст при пациенти с хронично разстройство соматоформно болка може да се почувства болка в процеса на идентификация с родител, страдащи от психически или физически болки.

Болката може да бъде и един вид символ на силните повлияят (чувствата на гняв, безпомощност, безнадеждност). Всеки човек има свой "настроен", което означава болка, възникващи в процеса на индивидуалното развитие. При неблагоприятни условия на живот и някои особености на личността на организацията да е от тези сетива може да предизвика развитие на хронично нарушение соматоформно болка.

Сред най-често срещаните причини за това заболяване в областта на психичното здраве професионалисти наричам необходимостта от грижа и внимание, затруднения в междуличностните отношения, епизоди на унижение, насилие и лишаване от основните нужди на личната история на пациента. Болка, като начин за получаване на внимание, се появява в случаите, когато пациентът поради някаква причина не могат открито да изразяват тяхната нужда от съчувствие и подкрепа.

Болка в случай на проблеми в междуличностните отношения се случва, когато на пациенти, страдащи от хронично заболяване соматоформно болка, несъзнателно се опитва да манипулира хората, близки до осигуряване на определено предимство, например, за да си възвърне близостта или да направите лоялност партньор. В същото време с опит, след като унижение, насилие или непризнаване на нуждите на каузи в безсъзнание забрана за открит показ чувствата и честен взаимодействие в една връзка.

Важно е да се прави разлика хронично разстройство соматоформно болка на симулацията. По време на симулация, пациентите съзнателно имитират заболяването с цел постигане на определени обезщетения. Когато нужди HSBR се реализира чрез болката на безсъзнание ниво, пациенти с хронична болка разстройство соматоформно е наистина в болка, те не осъзнават, че това е причината и не си дават сметка връзката между симптом и психологическите си проблеми. Опитите да се обясняват психологически характер на болка се превърне в истинска обида, безпомощност, безсилие, специалист, а понякога - и агресия по отношение на лекаря.

Симптомите на заболяване хронична болка соматоформно

Основната клинична характеристика на това заболяване е постоянна болка на постоянен интензитет и локализация. Пациентите описват болката като болезнено, психически изтощително, болезнено. По своята същност и място на болка в хронично нарушение соматоформно болка понякога приличат на болката на някои физически заболявания, но не и други симптоми на това заболяване. По време на визуалната проверка и инструментални изследвания не показват патологични промени, които биха могли да предизвикат подобно усещане.

В опит да облекчи собственото си състояние, пациенти, страдащи от хронично заболяване соматоформно болка, се отнасят за различни лекари. По времето на първата консултация психиатър, много от пациентите са с дебелина амбулаторни карти с констатациите на експерти в различни области и резултатите от многобройни изследвания. Някои пациенти с хронично разстройство, болки соматоформно изглеждат надценени идеи за "операция спестяване" или неконвенционални, самостоятелно разработени методи на лечение. В първия случай, пациентите настояват за помощ хирургът във втория - носят накъдрен, понякога насилствени действия, които могат да станат автоагресия.

Характерна особеност на хронично разстройство соматоформно болка е отказ на психологически болката. Пациентите казват, че болката е голяма част от живота си, за предотвратяване на своите планове и да е източник на всички нещастия и, в същото време, не се признае наличието на психологически и емоционален дискомфорт. разстройство Хроничната болка соматоформно често е придружено от безсъние, раздразнителност, намалено либидо, липса на енергия за извършване на някои действия и загуба на способността да се забавляват. Често открити злоупотребата с алкохол и наркотични вещества. По-голямата част от пациентите изпитват дистимия различна степен на тежест, в 25-50% от пациентите с диагноза тежко депресивно разстройство.

Диагностика и лечение на хронична болка соматоформно разстройство

Диагнозата се поставя въз основа на историята, оплакванията на пациентите, резултатите от визуални данни от проверки и допълнителни изследвания. За да се оцени нивото депресия използвате специални въпросници. За да се изключи соматични патология на пациента се изпраща за консултация с терапевт, кардиология, гастроентерология, и други специалиста невролог (в зависимост от естеството и локализацията на болка). Списък на допълнителни изследвания, определени от общопрактикуващи лекари.

Лечение на пациенти, страдащи от хронично заболяване соматоформно болка е трудна задача. Използването на ненаркотични аналгетици в тази патология е неефективно, тъй като след известно време болката възобновено дори когато като болкоуспокояващи. В началните етапи на хронично разстройство соматоформно болка (от 6 месеца до 2 години) болка обикновено се елиминира чрез прилагане на добре наркотични вещества, но също така и в следните лекарства станат неефективни, освен това, продължителната употреба на лекарства в тази група предизвиква развитие на зависимост.

Успокоителните хронично разстройство соматоформно болка първоначално намаляване на болка в резултат на депресия на централната нервна система, но в следващия приемането на тази група от лекарства не води до намаляване и усилване на болка. Трайно анестетичен ефект от вижда с антидепресанти, но механизмът на действие на тези лекарства в HSBR остава неясно. Блокадата на нервните стволове и хирургично отстраняване на нервите, които инервират засегнатата област, не донесе желания резултат - болката бе възобновено в 6-18 месеца след операцията.

Най-ефективни в хронично заболяване соматоформно болка сега се счита за програма за контрол на болката. Хоспитализирани пациент, да се оттеглят от обичайното околната среда, както и да проведе задълбочено лечение, което включва когнитивно-поведенческа терапия, групова терапия, обучение техники за релаксация, физикална терапия, упражнения терапия, хипноза и други техники. В присъствието на зависимости и съпътстващи психични разстройства носят подходящо лечение и терапия и без наркотици.

Прогнозата на хронично разстройство соматоформно болка се определя от няколко фактора. Наличие на зависимост, сериозни съпътстващи психични разстройства, антисоциални разстройства и изразени вторични ползи (финансова сигурност, емоционално вниманието на другите, освен важна за отношенията пациент), се смята за лош прогностичен белег. Колкото по-възрастни пациента, толкова по-малко шанс за пълно излекуване. Когато HSBR продължителност от пет години или по-голямо подобрение е изключително рядко.