Генерализирано тревожно разстройство

обобщен тревожно разстройство (Преди известен като - тревожно разстройство) - психично разстройство проявява чрез устойчиви нефиксирана, тревогата, че продължава да съществува в продължение на няколко седмици или месеци. Според различни проучвания, честотата на заболявания варира от 0.1% до 8.5%. Тревожно разстройство често се свързва с депресия, паническо разстройство и обсесивна невроза. Обикновено се развива на възраст между 20-40 години, рядко диагностицирани при деца и юноши между тях. Жените са засегнати два пъти по-често от мъжете. Маркирано склонност да вълнообразна или хронично протичане. Лечение на тревожно разстройство, извършена от експерти в областта на психотерапията и психиатрията.

Причини за възникване на генерализирано тревожно разстройство

Основната проява на GAD е патологичен тревожност. За разлика от нормалните за ситуацията безпокойство, предизвикано от външни обстоятелства, като тревожност е следствие на физиологичните реакции на организма и психологическите характеристики на възприятието на пациента. Първият концепцията на механизма на развитие на патологично тревожност принадлежи към Фройд, който, наред с други психиатрични разстройства, описани и генерализирано тревожно разстройство (тревожно разстройство).

Основателят на психоанализата смята, че патологичната тревожност, заедно с други симптоми невротични разстройства, Тя възниква в ситуация на вътрешен конфликт между Оно (инстинктивни дискове) и суперегото (предвидено в детството морални норми). последователите на Фройд, за да се развиват и допълват тази концепция. Съвременните анализатори смятат, че тревожно разстройство Това е отражение на дълбоко вътрешния конфликт, произтичащ в ситуация на постоянна заплаха за бъдещето на непреодолимата или обстоятелствата дълги неудовлетворени основни нужди на пациента.

Привържениците виждат biheviorizma тревожни разстройства в резултат на обучение, появата на стабилен условен рефлекс отговор на болкови стимули или смущаваща. Един от най-популярните в момента е когнитивната теория на Бек, който смята патологичната тревожност като нарушение на нормалната реакция на опасност. Пациент тревожно разстройство се фокусира върху възможните негативни ефекти от външната ситуация и собствените си действия.

Селективно внимание създава изкривяване във възприемането и обработването на информация, в резултат на пациент, страдащ от тревожно разстройство, се надценява опасността и се чувства безсилен пред лицето на обстоятелства. Поради непрекъснатото безпокойство на пациента се уморява бързо и не отговаря дори на необходимите неща, които водят до проблеми в професионална работа, социална и лична сфера. Натрупващи проблеми, от своя страна, увеличаване на нивото на патологичната тревожност. Един порочен кръг, превръщайки се в основен тревожно разстройство.

В тласък за развитието на GAD може да бъде влошаване на отношенията в семейството, конфликти на работното място или промяна на обичайната рутина: .. Отивате в колеж, преместване на нова работа и т.н. Сред рисковите фактори за тревожно разстройство психолози на помисли за ниско самочувствие, липса на устойчивост на стрес, заседнал начин на живот, пушене, употребата на наркотици, алкохол, стимуланти (силно кафе, безалкохолни напитки) и някои лекарства.

Са важни черти на характера и личността на пациента. Генерализирано тревожно разстройство често се развива в чувствителни, уязвими пациенти, склонни да се скрие чувствата си от другите, както и при пациенти с alexithymia (липса на способност да разпознава и да изразят чувствата си). Установено е, че GAD е също често се диагностицира при хора, които са преживели физическо, сексуално или психологическо насилие. Друг фактор, който допринася за възникването на тревожно разстройство, е дълъг бедността и липсата на перспективи за подобряване на финансовото състояние.

Има изследвания, които показват връзка с промяната в GAD нива на невротрансмитерите в мозъка. В същото време, повечето изследователи смятат, тревожност смесено състояние (отчасти вродена, отчасти придобито). Генетично причинени тенденция да се притеснявате за дребни поводи, съставени от погрешни действия на родители и учители: прекомерна критика, нереалистични искания, липса на признаване на силните и постиженията на детето, липсата на емоционална подкрепа във важни ситуации. Всички по-горе създава усещане за постоянна опасност и неспособността да се справи със ситуацията, превръщайки се в плодородна почва за развитието на патологичната тревожност.

Симптомите на генерализирана тревожност

Има три основни групи от симптоми на GAD: нефиксирана, тревожност, напрежение на двигателя и повишена активност на вегетативната нервна система. Нефиксирано постоянна тревожност проявява предчувствие възможно бедствие, което може да застраши тревожно разстройство пациента или неговите близки. Съобщение аларма със специфичен предмет или ситуация не е днес на пациента може да бъде автомобилна катастрофа, която може да получи закъснял партньор утре - притеснявате, че детето ще напусне през втората година заради слаби резултати, вдругиден - страдат заради евентуален конфликт с колеги. Отличителна черта на алармата, когато генерализирано тревожно разстройство е несигурно, неясно, но постоянно предчувствие за ужасни, катастрофални последици, като правило - изключително малко вероятно.

Постоянно безпокойство продължава в продължение на няколко седмици, месеци или дори години. Постоянно безпокойство за бъдещите неуспехи изтеглящи на пациента и качеството на живота си. Тревожно разстройство пациент има проблеми при опита да се концентрира, той се уморява бързо, лесно се разсейват, постоянно измъчван от чувство на безсилие. Има раздразнителност, чувствителност към силни звуци и ярки светлини. Възможно е да има нарушения в паметта, поради разсейване и бърза умора. Много пациенти с тревожни разстройства се оплакват от потиснато настроение, понякога определени преходни мании.

често се случват нарушения на съня: Трудно заспиване, кошмари, неспокоен сън плитко и тревожност при събуждане. Ранното събуждане за GAD са рядкост, присъединявайки се към този симптом показателни за развитието на съпътстваща депресия. Напрежение на двигателя с тревожно разстройство проявява нервност, невъзможност да се отпуснете, постоянно напрежение в мускулите, особено изразени в раменната област и горната част на гърба, както и напрежение главоболие. Главоболие с тревожно разстройство обикновено двустранни, се появяват на фона на стрес, локализиран във фронталния, париетални или тилната област, да се задържи за няколко часа, най-малко - на няколко дни.

Характерна особеност на тревожно разстройство е повишена активност на вегетативната нервна система. От храносмилателната система има сухота в устата, затруднено преглъщане, дискомфорт в епигастриума област, гадене, метеоризъм, куркане в корема, и нарушения на стола. Дихателната система нарушава усещането за трудност на вдъхновение и чувство за натиск в гърдите си. С нарастване на тревожност при някои пациенти с тревожно разстройство се появява в краткосрочен план хипервентилация, придружени от тревожност, сърцебиене, виене на свят, преходни зрителни нарушения, слабост, изтръпване и болки в крайниците.

Сърдечно-съдовата система, в тревожни разстройства може да се появи пулс, усещане за липса на сърдечна дейност, болка и дискомфорт в сърцето. С пикочно-половата система маркирани повишена честота на уриниране, прекратяване или нередовна менструация, намалено либидо и загуба на ерекция. Вегетативните разстройства с тревожни разстройства често излизат на преден план, маскират пациенти патологични тревожност и сили, за да се стремят да общопрактикуващи лекари. Много често преобладаването на вегетативните симптоми, наблюдавани при пациенти с тревожно разстройство, което осъждане и презрение към психологически стрес, психични разстройства счита за "срамно" съкрушителна.

Диагностика и лечение на генерализирано тревожно разстройство

Диагнозата се поставя въз основа на жалби и медицинска история. Диагностични критерии са недиференцирани тревожност, напрежение на двигателя и повишена активност на вегетативната нервна система, да продължат няколко седмици или месеци. Генерализирано тревожно разстройство се отличава от паническо разстройство, на фобия, депресия и обсесивна невроза. Когато се комбинира с горните разстройства GAD основната диагноза, базиран на преобладаващите симптоми.

стратегия Лечението се определя в зависимост от сериозността на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и психологическото състояние на пациента. Обикновено лечението на тревожни разстройства се извършва в амбулаторни условия, а в някои случаи изискват хоспитализация в отдел неврози. Пациентите изясняват естеството и причините на заболяването, като се набляга на факта, че вегетативна симптоматика не са знак за физическо заболяване, и предизвикаха промяна в психическото и емоционалното състояние. Пациенти с тревожни разстройства се препоръчва за нормализиране работата и си починете, да прекарват повече време навън, преместете се достатъчно, за да откаже използването на стимуланти и алкохол.

Пациентите се преподават техники за релаксация (автотренинг, прилагани релаксация, прогресивна мускулна релаксация, коремно дишане). autorelaksatsii обучение в съчетание с психотерапия. Най-ефективни в тревожни разстройства се счита за когнитивно-поведенческа терапия. В някои случаи се използва Гещалт терапия арт терапия, тялото ориентирана терапия и други техники. При наличие на хронични вътрешни конфликти трайни понякога използват техники (класически психоанализата дълбоко терапия психоанализа).

При тежки случаи, които не са фармакологично лечение на тревожни разстройства се извършва на фона на фармакотерапията. Медикаментозното лечение обикновено се предписва в началния етап, за да се намали тежестта на симптомите, бързо подобряване на състоянието на пациента и да осигури благоприятни условия за ефективна психотерапия. Обикновено, транквилизатори, антидепресанти и се използват, когато тревожни разстройства. За да се предотврати развитието на зависимостта на крайния срок транквиланти ограничени до няколко седмици. в бара тахикардия понякога се използва лекарства бета-блокер група.

Прогнозата на тревожно разстройство

Прогнозата на тревожно разстройство зависи от много фактори. Когато леко симптоматично, ранно лечение на терапевт, при спазване на препоръките на лекаря, добра обществена нагласа към момента на появата на симптомите на тревожност разстройство и няма други психични разстройства могат да завършат възстановяване. Епидемиологични проучвания, проведени от американски експерти в областта на психичното здраве, показват, че в 39% от случаите, симптомите изчезват в рамките на 2 години след първото третиране. В 40% от случаите на тревожност се задържи в продължение на 5 години или повече. Може би вълнообразна непрекъснат или хронична.