Лечение на фрактури на C1 на прешлени

Първият шиен прешлен - атлас - пръстеновиден образуване на кост между тилната кост и втори шиен прешлен - осигурява съединение с кост череп (тилен) и гръбначния движения флексорния-екстензорни и ротационни и страничните склонове в него. Първият прешлен има тяло и гръбнака. Странични масови атлас - два клиновидна кост - са свързани към дъги на пръстена, отпред и отзад. Предни странични маси съединени мощен напречна връзка, която осигурява допълнителна стабилност и позволява изместване на пръстена пред атласа. Първият прешлен носи на процеса на зъбовиден на втория прешлен. Около зъба и въртене на атласа с черепа.

 Слаба мускулна корсет врата, малкия размер на прешлените направи уязвими за наранявания. Травма "водолаз" - вертикален натиск, "удар" нараняване при пътнотранспортни произшествия да доведе до сериозно нараняване на шийните прешлени и гръбначния мозък до смъртта.

Фрактурите често се появяват C1 пръстени под аксиално напрежение, по-често се комбинират с други шийните прешлени наранявания в 50% от случаите с фрактура на втори шиен прешлен - ос. Увреждане на Атланто - връзката тилната могат да бъдат причинени от внезапното накланяне на главата назад, падайки на главата си. Пълно прекъсване на сухожилие - съвместни структури с увреждане на гръбначния мозък - на летален изход.

Схематично представяне на атлас фрактура на Jefferson.

Следващите фрактури на първия шиен прешлен:
1. фрактура на задната арка,
2. фрактура на гърба на дъгата при свързването със страничната маса на атласа,
3. фрактура на прешлените странични маси от една страна,
4. фрактура на прешлените странични маси от едната страна към задната страна на дъгата фрактура странична маса фрактура,
5. фрактура на прешлените странични маси от една страна с гърба на дъга на противоположната страна на фрактура.
6. вид експлозив фрактура Jefferson фрактура. Джеферсън фрактура - фрактура често 4-2 задната арка фрактура и две предни фрактура.

При разработването на стабилност играе ролята на повреден сухожилие-мускулната система. Задните дъгови Фрактури най-вече стабилна предната може да са нестабилни и стабилни.

Всички жертви с травми на врата изискват хоспитализация и извършване на рентгеново, компютърни науки, и ако е необходимо, ядрено-магнитен резонанс, физическа проверка.

Възможностите за лечение варират в зависимост от диагнозата и състоянието на всеки отделен пациент. В Атланто тилната дислокация е възможно да се използват артродеза и вътрешна фиксация, титаниеви структури укрепване на прешлен, остеосинтеза, понякога - екстензия. Когато изолира С1 фрактура без счупване напречната лигамент е възможно външно фиксиране с връзки скъсване - външни или хирургична фиксиране. В края на Jefferson - фиксиране с galoapparata или тилен-шийката на синтез. В случай на увреждане на гръбначния мозък изисква декомпресия на гръбначния мозък и гръбначния стабилизиране. Може би ламинектомия. Ако хирургическа намеса понякога се използва обща анестезия с местен премедикация. Изборът се прави в зависимост от анестезиолог в общото състояние на пациента, както и от сложността на операцията, неговата продължителност. Възможността за използване на ендоскопска хирургия, използването на предно или задно достъп е решен индивидуално, също.
 
Основно се използва консервативно лечение - тяга оглавник, преместете, обездвижване. Всички по-горе - сериозни лечения и тежките наранявания, които могат да застрашат живота на човек - изборът на лечение - е съдбата на лекар. Задача хирургия - отделяне на невроваскуларните структури pozvonochnika- пълно възстановяване на гръбначния ос в триизмерен prostran¬stve (3D) - надежден слят с допълнително фиксиране на прешлените.

Периодът на възстановяване се препоръчва носенето на яка Schanz от един месец до шест, в зависимост от тежестта на увреждане на атласа.

Schantz яка

В присъствието на неврологични усложнения (развитие на синдром на гръбначния артерия, вертебробазиларната-базиларна недостатъчност) - рехабилитация на невролог.