Гръбнака фрактура

Вертебрални фрактури са най-тежки наранявания на опорно-двигателния апарат. Има счупвания на гръбначния стълб поради травма голяма механична енергия: пътно-транспортни произшествия, ранени по време на работа, капка, неподходящо човешкото поведение в плувните зони (скок "щука" в странно място) и т.н. В напреднала възраст и по-възрастните хора фрактура може да се случи дори от незначително нараняване поради чупливост на костите, поради малкия съдържанието на калций в костите.

Гръбнакът се състои от отделен прешлени (кости, съставляващи гръбначния стълб) и прекарването им през гръбначния мозък. За фрактури на прешлените са повредени индивидуално - един или няколко наведнъж. Фрактурите могат да се появят във всички части на гръбначния стълб: шийката на матката, гръдни, кръстен и опашен, най-опасните фрактури на шийните прешлени, защото често придружено от увреждане на гръбначния мозък.

Разграничаване между много видове счупвания на гръбначния стълб, което се дължи на гъвкавостта на травматично експозиция и сложната структура на гръбначния стълб и гръбначния стълб. Вертебрални фрактури могат да бъдат придружени от дислокация и сублуксация на прешлени, с дислокация и сублуксация на гръбначната органи се преместват един спрямо друг, което води до притискане и увреждане на гръбначния мозък. В гръбначния мозък също могат да бъдат повредени от фрагменти на разбито прешлени притиснат посттравматичен хематом (натрупване на кръв поради травма).

В съответствие с това, всички счупвания на гръбначния стълб може да се разделят на 2 групи:
Неусложнени - без увреждане на гръбначния мозък.
Сложни фрактури - придружени от увреждане на гръбначния мозък.

Най-често срещаният тип на фрактура на гръбначния стълб - фрактура при притискане на гръбначния тялото. Компресия фрактура възниква в резултат на внезапно свиване на прешлен. Най-често при възрастните хора и, като правило, по-рядко се придружава от изместването и увреждане на гръбначния мозък.

симптоми гръбнака на фрактурите

Основните симптоми на вертебрални фрактури включват:

• Болка в засегнатата област на гръбначния стълб
Болката има тенденция да бъде упорит характер, подсилена от движение. Има увеличаване на болката по време на палпация на повредената прешлен, както и създаване на осово натоварване на гръбначния стълб (на лекар в този случай пациентът Докосването на върха на главата или допълнително натоварване nanadplechya пациент).

• Ограничаване на движението на гръбначния стълб
Ограничение на движението, причинено силна болка, както и нарушение на анатомични структури на гръбначния стълб и околните мускули.

• засегнатата гръбнака видима деформация
Значителни щети се наблюдава, когато един или няколко прешлена.

• В сложни фрактури на горните симптоми се добавят Симптомите на увреждане на гръбначния мозък.
Увреждане на гръбначния мозък е най-тежкото усложнение на фрактури, което може да доведе до смърт или инвалидност на пациента. Симптомите в този случай са многобройни и могат да се появят в различна степен - от белодробни заболявания чувствителна кожа и малка мускулна слабост долу вертебрална фрактура на седалката, до пълното изчезване на независими движения (парализа) и загуба на контрол над уриниране и дефекация.

Първа помощ при съмнение за фрактура на гръбначния

Преди лекар или лице, оказване на първа медицинска помощ, предизвикателството е да се изключи други, по-малко сериозно нараняване на гръбначния (нараняване, увреждане на апарата за сухожилие). Поради факта, че картината на заболяването са подобни, дори и с най-малкото съмнение за фрактура, оказване на първа помощ трябва да се извършва, както е в счупвания на гръбначния стълб, за да постави окончателната диагноза.
Първа помощ е имобилизация (обездвижване) на гръбначен стълб и адекватна анестезия.

• Обездвижване и транспорт
Човек със съмнение за фрактура на гръбначния стълб се поставя и транспортирани лежи на гърба, с помощта на твърд борд или специална носилка, максималната заключване на торса и краката. Без да е необходимо да се премине човек от място на място, не си струва. Ако твърд борд под ръцете не са налични, вместо това можете да използвате средствата на една ръка разстояние: широка дъска, шперплат и др Преместване на тютюнопушенето независимо пациент, също така е нежелателно да транспортира човек, седящ.
За фрактури на шийните прешлени е необходимо да се създаде допълнителна фиксация на яката на врата. Яката може да направи импровизирана - парче картон или твърда материя. При никакви обстоятелства не трябва да се опитват да изправите един видими повреди на шийните прешлени.

• анестезия
Изборът на средства за анестезия, основани на принципа - колкото повече, толкова по-добре. Най-честите лекарства в ежедневието - това нимезулид ketorol и аналгин.
Таблетки не трябва да се прилага, ако лицето е на ръба да загуби съзнание, или е в безсъзнание, тя може да доведе до проникване на лекарството в дихателните пътища.

Диагностика на вертебрална фрактура

Лекарят вече при първоначалния преглед може да се подозира, фрактура на гръбначния стълб, и най-накрая сложи диагнозата е възможно само с помощта на рентгенови изследвания. В специфични случаи: за наранявания на гръбначния мозък, съмнения за увреждане на гръбначния мозък, а може да се използва трудни за диагностициране случаи компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР).
Понякога има нужда от пункция на гръбначния канал и миелография - двете проучвания, насочени към оценка на разпространението на гръбначно-мозъчната течност, но по това време са редки.

Инсталирането на естеството на увреждане на гръбначния мозък лекар травматология често изисква медицинска помощ - невролог, и те се определят, заедно с допълнителни терапевтични тактика.

Лечение и рехабилитация на пациенти с фрактура на гръбначния стълб

Може би най-трудният проблем е лечение на фрактури на прешлените. Тактиката Терапевтични са различни, но като цяло има две основни области: консервативните и оперативни методи. Рядко приложими в днешно време - метода на сцепление и затворен намаляване на фрактури.

• Консервативно лечение на фрактури на прешлени
Този метод не е свързано с операция. Приложимо за фрактури, без изместване на фрактури и без увреждане на гръбначния мозък.

Консервативното начин е да дългосрочна почивка на легло, в фрактури на гръдния кош и гръбначния стълб, или носенето яка фиксиране за фрактури на шийните прешлени. Общият период на почивка на легло варира, в зависимост от щетите от 1 до 3 месеца. Впоследствие, пациентът трябва да носи половин година преди корсет за фиксиране и избягване на интензивни упражнения. Когато повреден маточната фиксиране на гръбначния стълб е с продължителност от 2 до 3 месеца.

фиксиране яка

Едновременно с фиксиране или легло останалата част трябва активно да изпълнява гимнастика, насочени към формиране на мускулната система и по този начин защита се компенсира от прешлените и прекомерно натоварване. Упражнения трябва да се извършват с постепенно увеличаване на натоварването, например в първите дни след нараняване само могат да извършват дихателни упражнения, по-нататък може да се движи ръцете си и така нататък. Всички упражнения трябва да се правят само с разрешение и под надзора на vracha.Takzhe в по-късни периоди след травмата (повече от 3 месеца) е разрешено да плава, и постепенното връщане на лицето, за да работят.

За намаляване на възпалението в увредената зона се определя физиотерапия.

наркотици, използвана при неусложнени вертебрални фрактури могат да бъдат разделени в няколко групи:

1) Калций - насочено към ускоряване на сливането на прешлени (Calcemin Калциев D3-nikomed, различни витамини комплекси).
2) лекарства, които предотвратяват разрушаването на междупрешленните хрущяла (Teraflex, дон, Alflutop).
3) Противовъзпалителни и аналгетични лекарства (нимезулид, мелоксикам, кеторолак, диклофенак).
4) Различни гелове и мехлеми за локално приложение (Ultrafastin, Voltaren, кетопрофен, Fastum гел и т.н.).

• Оперативно лечение на фрактури на прешлените
Оперативно лечение се използва в фрактури включващи гръбначния mozga- в фрактури със значително гръбначен сублуксация: фрактура-дислокация pozvonkov- в случаите, когато няма гаранция, че фрагментите или счупени прешлен не вредят на гръбначния мозък, с допълнително консервативно лечение. Показания за операция винаги е строго индивидуални и всеки се прилага своята стратегия за лечение, като се вземат предвид всички възможни последствия от операция.

Що се отнася до областта на операция, операция, насочена към освобождаване и защита на гръбначния мозък от по-нататъшно увреждане. С помощта на специални метални конструкции постигнато стабилизиране и укрепване на повредена сегмент. В бъдеще, лечението не се различава от консервативната метод: продължително ограничение на физическата активност, почивка на легло, масаж, лечебна гимнастика и физиотерапия. За лекарствен терапия, освен по-горе могат да бъдат използвани за специфично лечение, невролог или неврохирург назначен за поддържане на гръбначния мозък.

Метални конструкции на гръбначния стълб получава в отдалечената периода след травмата, но свойствата на съвременните хирургични сплави позволяват да напусне продължи цял живот. Показания за reoperation за отстраняване на скобите се решават индивидуално, в зависимост от възрастта, жалбите и последствията.

• Метод на гръбначния сцепление
Кандидатствайте за постепенното премахване на гръбначния изместване, ако не можете да извършвате технически операция или с висок риск за операцията. Пациентът след това се поставя на леглото и фиксирани линии, ленти, вата-пръстени за главата или аксилите, като по този начин създаване на тяга намали фрактура. След това идва консервативното лечение.

• Методът от затворен намаляване
Този метод изисква ръцете на опитен хирург и практически приложима в настоящия момент, поради опасността от изместване на костите в бъдеще, дори и с сигурно прилепване.

Когато фрактури не са придружени от парализа и други прояви на наранявания на гръбначния мозък, се върне на работа в рамките на период от 3 месеца (фрактури на шийните прешлени) до шест месеца (фрактури на лумбалните и гръдната).

Прогнозата на гръбначните фрактури

В началните етапи на лечението, прогнозата е много предпазлив, дори и при неусложнени фрактури. Някои от пациентите дори не разполагат с време, за да получите в спешното отделение на болницата, умира от тежки усложнения - гръбначен шок (състояние, причинено от увреждане или разрушаване на гръбначния мозък).

Пациенти, които са диагностицирани с увреждане на гръбначния мозък и в бъдеще могат да страдат от парализа и не могат да се движат сами по себе си за няколко месеца или години, или дори цял живот. В неусложнени фрактури може да се случи в бъдещите заболявания като междупрешленните херния, остеохондроза. Поради това, голямо значение има дълга рехабилитация, както и в болницата и у дома.