Фрактура на шийните прешлени

Фрактурите прешлените на врата, представляват около 30% от общата сума вертебрални фрактури. В 40-60% от случаите травма на гръбначния мозък различна степен на тежест. Около 30% от пациентите с фрактури поради умре на място шок, както и сериозни затруднения на дишането и сърдечната дейност, причинени от увреждане на нервните структури. По-голямата част от пациентите с фрактури на шийните прешлени - активни хора млада и средна възраст.

Причината за вредата обикновено е падането на главата от височина, гмуркане във водни достатъчно дълбоки места, на остър завой (най-малко - разширение) на врата по време на внезапно спиране или превозно средство, удари главата си на покрива на колата при движение по лош път. Най-често идентифицирана компресионни фрактури IV, V и VI на прешлените, но най-сериозните последствия, свързани с фрактури на прешлените I и II. Лечение на фрактури на шийните прешлени травмата се извършва.

Счупване на първи шиен прешлен

I шиен прешлен (Атлас) има формата на пръстен и е един вид "база", в която се провежда на главата. Техните вдлъбнати повърхности, той изразява с изпъкнали кондилите на тилната кост, образуващи съвместно с тънък повърхностен хрущял, капсулата и сухожилия. Между тилната кост и има дебелина шиен прешлен хрущялни разделители (междупрешленните дискове), така че главата травматичен шок сила се предава на атласа без амортизация.

Тилната кондилите атлас пресоват в пръстена, по този начин, в зависимост от степента и травматични ос прилагане на сила може да се случи няколко типа фрактури. Разрушението предната дъга - изолира щети предни пръстени половина, може да се придружава от повече или по-малко изразено преместване на костни фрагменти. заден дъга фрактура - изолира щети задната половина пръстени, обикновено стабилни, без значително изместване и компресия на нервите. Фрактури на страничните масите - подправяне на централните части на пръстен, придружени от намаляване на гръбначния височина.

Най-тежка повредата е атлас "пръсване" фрактура или счупване на Jefferson, където пръстенът е счупен целостта на атласа в четири точки. Има и варианти за "спукване" фрактура, при която взривно щети на предната или задната дъга атлас на счупвания или паралелно предните и задните ръбове. Травма атлас могат да бъдат изолирани или в комбинация с увреждане на шийните прешлени II и други вертебрални сегменти.

шията на пациента притеснява чувство на нестабилност, болка в шията, тила и короната, възможна загуба на чувствителност в париеталния и тилната област. Пациентът държи главата в ръцете си. Ако повредата или притискане на нервните структури разкри неврологични симптоми. Рентгенография I шиен прешлен в специална прожекция (през устата) дава възможност да се потвърди атласа подправяне и да се оцени степента на изместване на дъгите. Ако е необходимо, допълнително се определя RT. Пациенти с предполагаема или гръбначния медула невролог или неврохирург инспектира.

Счупване на втори шиен прешлен

шиен прешлен II (ос) има форма на пръстен. Предната част на пръстена е масивна костен израстък наречен зъб. Зъбът е свързан със задната повърхност на атласа, образувайки съвместно Criuvelle. В допълнение, атласа и ос съчленени заедно посредством широки и плоски свързващи повърхности, разположени симетрично. Благодарение на структурните характеристики на горната гръбнака травмата обикновено страда зъбовиден процес. Може да открие три вида зъбни фрактури. Първият тип - разкъсване повреда върха рядко срещащи стабилна фрактура. Вторият тип - увреждането на тясната част на зъба, и нестабилна фрактура, се наблюдава при повече от 50% от случаите. Третият тип - повреди зъб база в 20% от случаите, придружени от неврологични разстройства.

Като се има предвид степента на изместване на атласа и тежестта на симптомите са три степени зъбовиден фрактура. На първото ниво има не се компенсира, пациентът се оплаква от дискомфорт в областта на шията и лека болка по време на движение на главата. Когато второто захранване атласа и otlomok зъба разселени приоритетно и задната част I прешлен компреси гръбначния мозък. Възможна загуба на съзнание по време на нараняване или известно време след това се разкрива неврологични симптоми - от дребни нарушения на чувствителност към пареза и парализа. Когато трета степен поради значителното изместване обикновено възникват сериозни щети на нервните структури, които са несъвместими с живота.

Имайте предвид, че фалшивата благосъстоянието в фрактури първата мощност подценяване на сериозността може да предизвика увреждане (лекар, така и от страна на пациента). Пациентът се движи свободно, обръща главата си, поклаща глава, и така нататък. Г. Когато такива движения понякога има драматична промяна на атласа и внезапното свиване на гръбначния мозък, придружен от Остра компресия миелопатия и рязко влошаване на състоянието на пациента. С оглед на това всички фрактури на Оста трябва да се разглеждат като потенциално опасни повреди.

За да се потвърди диагнозата извършена рентгенография в две проекции: от страната и през устата. Когато неопределени резултати могат да провеждат функционални изображения (с изключителна предпазливост и в присъствието на лекар), но по-безопасен и по-точен метод на изследването е аксиален CT преден и централен реконструкция на. Когато неврологични заболявания предписват консултация с невролог или неврохирург.

Фрактури на долната шийните прешлени

Компресиране и счупвания на шийните прешлени в повечето случаи се срещат в принудителна флексия на шията (флексни фрактури). По-рядко срещани са повредени поради удължаване рязко врата (разтегателен фрактури). Пациентите се оплакват от болки в шийните прешлени. Движението е ограничено. Решен спазматично свиване и напрежение в шията си. Палпация на гръбнака на счупения прешлен болезнено.

В някои случаи (на прекъсване връзки между гръбначните процеси) детектиран кривината на линията на игловидни процеси под формата на байонетна или мълния. Тази функция показва нестабилност на фрактурата. Компресия фрактури обикновено не са придружени от увреждане на гръбначния мозък, а може да има леки тежки неврологични симптоми, причинени от подуване на засегнатата област. Увреждане на гръбначния мозък (най-често се случва, когато фрагментирани фрактури и perelomovyvihah) неврологични заболявания, по-изразени в тежки случаи открити тетраплегия, нарушение на дефекация и уриниране.

Особено тежки наранявания са perelomovyvihi шийните прешлени, които са също често се дължи на рязко огъване на главата. Когато perelomovyvihah често открива едновременно щети на няколко прешлена, счупени арки, гръбначните и ставните процеси се случват по-често, пълна парализа и загуба на чувствителност. Възможно е фатална повреда веднага след няколко часа или няколко дни. В последния случай, причината за смъртта са респираторни заболявания, белодробен оток и други усложнения.

Изключително важно при диагностиката на шийните прешлени радиография. Особено информационен странично изображение, в което компресия могат да бъдат открити (намаляване на предната гръбначния височина) и увеличаване на разликата между гръбначните процеси разбити и лежащ отгоре прешлени. В случай на съмнение, да назначава CT на гръбначния стълб в шийните прешлени, за оценка на меките тъкани с помощта на ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб. Ако има неврологично заболяване невролог или неврохирург консултация.

Лечение на шийката на матката фрактура на гръбначния стълб

В повечето случаи, на шийката на матката фрактури на прешлените, показани консервативно лечение. Пациентите допуснати до устройството травма. В неусложнени фрактури, без разместване се извършва с обездвижване чрез Schanz тип яка мазилка корсет или твърда яка за срок до 4 месеца. Ако има изместване и риска от увреждане на гръбначния мозък прилага сцепление оглавник в комбинация с коригиращи ролки или подложки.

Когато флексни фрактури възглавница под главата си, не е поставен под раменете приложат валяк. Когато вредата разгъватели, използвайте две възглавници, засадени под главата на пациента, след премахването на компресия отстранен възглавницата. След разширение за 15-30 дни се отстранява и се налага твърда яка или мазилка polukorset в продължение на 3-4 месеца. Пациентите, предписани обезболяващи, физиотерапия и лечебна физкултура.

Операцията се осъществява под нестабилни фрактури и perelomovyvihah шийните прешлени (особено в комбинация с компресия или увреждане на гръбначния мозък), стрити на прах компресия фрактури, както и неефективността на консервативно лечение. За да се прилага вертебрални фиксиране пластинковите изпълнители, transarticular или застопоряващи плоча. В следоперативния период, предписани антибиотици, аналгетици, физиотерапия, масаж, физиотерапия, рехабилитация се извършват в последващо събитие.