Вертебрални фрактури

вертебрални фрактури Те са група от тежко увреждане на скелета и представлява 2-2,5% от общия фрактури. Може би комбинация от вертебрални фрактури с увреждане намира в непосредствена близост на сухожилията, мускулите, междупрешленните дискове, корени, гръбначния мозък.

Гръбнак - подкрепата и основната част от скелета. Тя се състои от една кост (прешлени), които са свързани посредством непрекъснати и прекъснати връзки. Между всеки два съседни прешлена разположени еластични междупрешленните дискове действат като амортисьори работят при статично (постоянен) и динамичен (ходене, бягане, скачане) товар.

В основата на гръбнака направи масивни тела от прешлени. Зад всеки прешлен тяло се простира дъговидни половин пръстени. В пространството между тялото и дъга на прешлен е гръбначния мозък. На всяка дъга прешлен има седем процеси (четири ставните, два напречни и един гръбнака).

Ставни процеси на съседен прешлен са свързани за образуване на фуги. Освен това, тялото на дъгата и гръбначния процеси свързани връзки, които придават необходимата якост на гръбначния стълб и стабилност. Между два съседни прешлена са изпускателни отвори гръбначните нерви.

В гръбначния стълб, освободете 5 отдела. Шийните прешлени се състои от седем прешлена, гръдни - 12, лумбална - от 5 сакрален - от 5 (в този отдел прешлени са слети в една кост - сакрума) опашната - 5 на прешлените.

Причините за вертебрални фрактури

Най-честата причина за вертебрална фрактура става капка (на главата, краката, или задните части на). В случаите на фрактури на шийните прешлени играе важна роля инертния механизъм на вредата (така наречената "камшичен удар"), което често се случва, когато пътнотранспортно произшествие: колата се спре рязко, човешкото тяло, притежаван от предпазния колан, инерционното главата продължава да се движи напред. В резултат на това на врата се наведе рязко и прешлените са смачкани. Понякога такива причини нараняване фрактура на гръдни прешлени. Освен това, могат да се случат счупвания на гръбначния стълб по време на компресия на пряка и травма (взриви на врата или гърба).

Класификация на счупвания на гръбначния стълб

Всички вертебрални фрактури са разделени на вертебрални фрактури без увреждане на гръбначния мозък и неговата травма (увреждане на гръбначния мозък). Също така, фрактури на гръбначния стълб могат да се комбинират с увреждане на междупрешленните дискове и нервните корените.

Разпределяне изолирани фрактури на гръбначния стълб, което се случва, когато един прешлен увреждане и множествена, в които има фрактура на две или повече прешлени. Когато множество фрактури могат да повредят съседен прешлен или прешлени в различни гръбначни нива.

Разграничаване между стабилни и нестабилни фрактури на гръбначния стълб. Когато нестабилни фрактури наблюдават едновременно увреждане на предните и задните части на прешлен, в резултат на което е възможно да се компенсира на гръбначния стълб. Със стабилни фрактури страдаме назад или по-стар вертебрални, така че гръбначния стълб остава стабилна.

Според националния травмата са по-чести вертебрални фрактури компресия, в които в резултат на компресия намалява височината на гръбначния тялото. По-рядко срещани счупвания прешлени.

Фрактури на шийните прешлени

Затова Структура I и II Гръбначните прешлени се различава от структурата на останалите вертебрални фрактури имат някои отличителни черти.

Фрактури на първия шиен прешлен

Първият шиен прешлен се нарича атласа, има форма на пръстен, е разположен между тилната кост и останалата част от прешлени. Между тилната кост и атласа не междупрешленните дискове, така че налягането от черепа на I шиен прешлен прехвърля без затихване.

В резултат на падане върху кост глава тилната се пресова в пръстена и фрактура атлас настъпва Jefferson ( "спукването фрактура"), който пречи на целостта на предната и задната дъга I шиен прешлен.

пациент с Аз счупен шиен прешлен Той се оплака от болки във врата, теменна област и горната врата. Във всеки случай, вторият шиен прешлен I фрактура придружава от гръбначния, най-малко - мозък или друга фрактура прешлени.

За увреждане на гръбначния мозък показва нарушение на чувствителност и моторната функция на горните и долните крайници (тетраплегия или тетрапареза). щети продълговатия мозък може да наруши най-важните жизнени функции (дишане, сърдечна честота).

Фрактурите на втория шиен прешлен

Вторият шиен прешлен (ос прешлен или ос) има форма на пръстен. В предната част на ос е масивна костна издатина (ос зъб), върху която е фиксирана първия шиен прешлен. Sharp огъване на врата води до факта, че прекалено атлас се движи напред или назад и почивки ос зъб.

Състоянието на пациента, зависи от степента на зъб костен фрагмент компенсира. В края на втория шиен прешлен I степен компенсира не се открива на рентгенови снимки. Пациентът се оплаква от замъглено болка, когато въртите главата.

За фрактури на втори шиен прешлен II степен otlomok зъба се измества приоритетно или отзад. Фрагмент компенсира приоритетно може да предизвика неврологични разстройства с различна тежест, от местната чувствителност към смущения пареза и парализа. Чрез преместване на зъба един зад неврологични заболявания обикновено са по-слабо изразени.

Фрактури на втората степен на шийката на матката прешлен III да причинят сериозни вреди на гръбначния мозък и обикновено са несъвместими с живота.

Травматична спондилолистеза II шиен прешлен

спондилолистези Тя се нарича изместване на прешлен се над тях във връзка с основата. Прешлен може да се движи назад, напред или настрани. Тази травма се случва, когато внезапно разширение на шията, в съчетание с въздействието на главата срещу препятствие (например, в автомобилна катастрофа, когато тялото на пътника се измества напред, по и той удари главата си в предното стъкло).

Обикновено такава травма Получената фрактура възниква дъга II шиен прешлен във връзка с изместване на неговата предна тяло. Жертвата е загрижен за болка в областта на шията и тила, по-лошо, когато се движат. Най-характерните симптоми е принуден позиция на главата: сякаш на пациента "е" главата му, а често държи ръцете си.

Фрактури III-VII цервикален прешлени

Обикновено тези фрактури на гръбнака са резултат от рязко огъване на врата. Най-често има компресия фрактури на шийни прешлени, най-малко - раздробяват. В неусложнени фрактури на пациента се оплаква от болка и ограничение на движението в областта на шията. Ако вертебрална фрактура се придружава от скъсани сухожилия, съществува риск от увреждане на гръбначния мозък.

Диагностика на фрактури на шийните прешлени

За да потвърдите, фрактура на първия шиен прешлен изпълнява рентгенов в специални проекции (изображения правят през устата). В някои случаи, допълнителни кабели CT на гръбначния стълб. Ако подозирате, фрактура на шийните прешлени на друг радиография се извършва в Антеропостериорните и странични изгледи. 

Първа помощ при фрактури на шийните прешлени

Когато трябва да се отбележи, че предполагаемо фрактура рязко движение може да доведе до изместване на костни фрагменти и увреждане на гръбначния мозък, следователно трябва да действа много внимателно и точно. Пациентът лежи по гръб на носилка. Neck определен от специална яка. Ръководителят на жертвата не може да тегли или се върти.

Лечение на шийката на матката фрактура на гръбначния стълб

Когато neoslozhennyh вертебрални фрактури налагат Schantz яка или мазилка корсет за срок до 4 месеца. С опасност от разместване на фрагменти, извършени тяга оглавник или разширение на хардуер на черепа до 1 месец, а след това изпълнете хардуерно яка обездвижване до 4 месеца. При тежки лезии произвеждат определяне операция използване плочи пластинковите изпълнители и transarticular скоби.

Фрактури на гръдния кош и лумбалните прешлени

Клемни счупвания на гръбначния стълб

Най-често срещаният тип на гръбначните фрактури. Тя възниква в резултат на компресия на гръбначния стълб (при скок от височина инцидент на задните части). Тя се характеризира с намаляване на гръбначния височина. Най-често се наблюдава фрактури компресия XI, XII и гръдни лумбален прешлен.

Рискът от вертебрални фрактури компресия увеличава с остеопороза. Почти половината от всички жени на възраст над 80 години рентгенов разкри признаци на вертебрална фрактура компресия. В същото време, пациентите са ранени по време минимална травма и често не отиват до травматолог, преброяване на болки в гърба в знак на стареене.

Патологични фрактури на компресия гръбнака често се появяват, когато метастази на злокачествени тумори, метастази, когато унищожени прешлен прекъсвания в резултат на минимална травма.

Счупвания на гръбначния стълб

Наблюдаван по-рядко. Най-сериозната форма на счупвания на гръбначния стълб - взривното фрактура, при което гръбначния тяло разделяне на няколко части. Обикновено тези фрактури са следствие от падане от значителна височина, промишлени или път нараняване.

Симптомите на гръбначните фрактури

В неусложнени фрактури на гръбнака (без увреждане на гръбначния мозък), пациентът се оплаква от болка в гърба, утежнява от движения на тялото. Понякога визуално наблюдавани изглаждащи вериги гръбната бразди или някаква леко подуване на изпъкналост в областта на нараняване. Болката може да се влоши от дълбоко дишане или кашляне. Понякога в гръбначни фрактури наблюдава облъчване на болка в стомаха, симулиране на картина на "остър корем".

Палпация прешлени са болезнени понякога определени удължаване или намаляване на различията между тях. Характерните симптоми на гръбначния фрактура - болката на мястото на фрактурата с лек натиск върху главата на пациента. Независимо, тази функция не трябва да бъдат проверени, тъй като прекомерно налягане може да доведе до изместване на фрагменти с нестабилни вертебрални фрактури.

двигателни разстройства, чувствителност и функция на тазовите органи показват, увреждане на гръбначния мозък. Причината за такива нарушения обикновено се превърне счупвания на прешлени и доста редки - тежки фрактури на прешлените на компресия, придружени от значително намаляване на гръбначния височина.

Усложнения на гръбначни фрактури

Клемни счупвания на гръбначния стълб с височина на прешлените намалява с 50% и повече в бъдеще могат да бъдат усложнени от прекомерна подвижност (сегментна нестабилност), който тягата се проявява с болка, бързото развитие на дегенеративни промени и увреждане на нервните структури.

Възрастни пациенти могат да получат "сенилна гърбица" - характеристика деформация на гръбначния стълб, което се придружава от хронична болка.

Най-тежко усложнение е разкъсване или компресия на корените или на гръбначния мозък. Breaks нервни структури се случват по време на нараняване. Компресиране може да възникне в момента на нараняване, и в дългосрочен план. В последния случай, неврологични заболявания, често причинени от компресия на кръвоносните съдове и последващо смущение на захранващия кабел. Намаляването на гръбначния канал води до натиск миелопатия - прогресивно неврологично разстройство, което може да бъде спряна само чрез операция.

Диагностика на вертебрални фрактури

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова в Антеропостериорните и страничните издатини. Ако подозирате, че нестабилна гръбнака фрактура поведение CT (компютърна томография), която ви позволява да видите как костни фрактури и увреждания на меките тъкани структури. За диагностика на повреди корени и гръбначния мозък, използвайки MRI на гръбначния стълб.

Лечение на счупвания на гръбначния стълб

В неусложнени фрактури компресия е консервативна терапия: аналгезия, във връзка с фиксиращи средства (корсети reclinators) и специален режим. Пациентът се поставя на борда с валяк под зоната на повреждане. В рамките на 12-14 седмици забраняват вдигане на тежести, седнете, постно напред и завъртете торса рязко. В някои случаи да наложи мазилка корсет до 6 месеца.

От голямо значение е физиотерапията. Разработени мускулите на гърба "поемат" на натоварване, разтоварване, като по този начин допринася за тяхното гръбнака и добър шев.

Когато нестабилни фрактури на гръбнака, компресия на нервните корени и гръбначния мозък са задържани хирургия. За гръбначния стабилизиране използване на различни клипове и, ако е невъзможно да се възстанови вертебрални импланти използването на изкуствени материали.