Базиларната Impression

базиларната Impression
базиларната Impression - придобита или вродена впечатление вътре в черепа част на тилната кост в craniovertebral преход. Emerging с череп обем базиларни импресии намаляване и cephalad (към черепа) са отговорни за изместване на гръбначния стълб на хидроцефалия, церебрални разстройства, разстройства на черепните нерви, кореновата симптомите и признаците на лезии на горната цервикален гръбначния мозък. Базиларната Impression диагностициран с рентгенова craniovertebral преход, CT и MRI сканиране на черепа и шийните прешлени. Базиларната Impression лекувани само с операция. Въпреки това, в присъствието на светлина не-прогресиращи клинични промени не се изисква такова лечение.

базиларната Impression

Базиларна впечатление е конусовидната впечатление, имащ наклон на тилната кост в комбинация с вдлъбнатина ръбове форамен тилово в черепа. Тези промени водят до изместване на гръбначния близо до мозъка и намаляване на обема на задната ямка. Когато импресии базиларни зъбовиден процес на втори шиен прешлен се намира в форамен или дори над него - в черепната кухина.

В неврология базиларна Impression отнася до аномалии craniovertebral преход, който включва platibaziya, асимилация на атласа, atlantoaxial дислокация и Chiari аномалия. Често вродени базиларната Impression комбинира с други аномалии и craniovertebral аномалии на гръбначния стълб. Най-често има комбиниран дефект в който бележките базиларната Impression и вродени platibaziya.

Причините за базиларните Импресии

Вродена (първична) базиларна Impression образува в утробата. Тя е свързана с двете генетично предразположение и отрицателни ефекти върху плода по време на бременността. Факторите, които могат да предизвикат вродени дефекти, включително базиларната Impressa включват майката заболяване и да го прехвърлят по време на бременност инфекции (хламидия, рубеола, морбили, цитомегаловирусна инфекция и др.), радиоактивно лъчение, излагане на вредни химикали.

Придобитата (вторичен) базиларна Impression развива в резултат на разрушаване на костната структура на тилната кост. Неговата кауза може да бъде остеопороза, което от своя страна е свързано с хипопаратиреоидизъм, остеомалация, тежък рахит, болест на Пейджет. Придобитата базиларна Impression възможно в резултат на разрушителни промени по време на покълването тилната кост в нейните задната ямка тумори или в резултат на възпаление (сифилис, туберкулоза, актиномикоза, остеомиелит).

Симптоми базиларни Впечатления

Базиларната Impression характеризира с появата на първите клинични симптоми преди навършване на 30 години, най-често в периода от 15 до 20 години. Клиничните прояви базиларни импресии възникват в резултат на намаляване на обема на задната ямка, което води до повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия и пресоване на разположени в него анатомични структури: малкия мозък, мозъчния ствол, корените на черепните нерви. В допълнение, компресия на откритите горни и цервикални сегменти на гръбначния мозък, което води до появата на гръбначния и кореновата симптоми.

Общи неврологични симптоми, които се придружават от базиларна imperssiya редуцира до главоболие в тилната област, често като пароксизмална в природата и в зависимост от положението на главата. На фона на главоболие може вегетативни нарушения: усещане за студ или топлина в тялото, тахикардия, хиперхидроза, промени в кръвното налягане и така нататък. В някои случаи базиларни Впечатления наблюдавани едностранно болки в тилната област, която постепенно може да отнеме двустранен характер. Понякога болката на врата простира приоритетно в едното или двете очи. Тя може да бъде причинено от типа на тилната невралгия, утежнено от въртите главата си, кашлица, смях и напрежение.

Церебеларни симптоми, които се появяват базиларна Impression, е появата на атаксия - нарушение на стабилността на положението на тялото и нестабилността при ходене. Победете мозъчния проявява нистагъм, дросел хранене (дисфагия), дрезгав глас, нарушение на слуха (загуба на слуха) виене на свят, Разстройство на чувствителност на кожата. Най-силно изразени симптоми на стъблото при базиларната впечатление комбинирани с усвояването на атласа.



Impression базиларна често придружено от болки в гърлото и горните крайници, както и парестезии (изтръпване, "мравучкане") в главата и врата. Тези симптоми са причинени от компресиране на горните корените на шийните прешлени. В случай на базиларните Импресии натиск миелопатия в горната част на шийните прешлени рядко води до развитие на спастична тетрапареза. По принцип, има умерени отделени нарушения на чувствителност при базиларните Импресии изискващи начални прояви на изключване сирингомиелия.

На изпит, пациенти, които имат базиларната Impression, често привлича вниманието къс врат и занижени граница на растежа на косата. Има нестабилност в Ромберг, promahivanie при извършване на тестове за координация (коляно-петата и пръстите носа), намалена чувствителност в цервикални дерматоми и лицето.

Диагноза базиларни Впечатления

Оплакванията на пациента, историята на техния произход и развитие (анамнеза), резултатите от неврологичен преглед често се затрудни невролог при мисълта, че присъствието на патология в задната ямка и craniovertebral прехода. В този случай, за да видите какви базиларни импресии или други аномалии на този регион се осъществява главно рентгеново изследване. По-добре от рентгенови лъчи, визуализация на костни структури в областта, както и данни за други малформации, които често се комбинират вродени базиларната Impression може да бъде получена от CT на черепа и гръбначния стълб.

Гледка рентгенова на черепа в craniovertebral преход и рентгенография на гръбначния стълб в областта на шийката на матката се провеждат в съответствие (FASD) и странични (профил) прогнози. Базиларна Impression диагностицира чрез увеличаване на ъгъла между плочата на костите и основната рампата над 130 °, а също и от преминаването на процеса на втори шиен прешлен. Определяне местоположение процес по отношение на производството на условни линии: Chamberlain линия (между задния ръб на твърдото небце и задния край на голямото тилово отверстие) и де ла Пти линия (между върховете на дясната и лявата мастоида). Обикновено, процесът на втори шиен прешлен намира под тези линии. Базиларна Impression характеризира с метод за промяна на 6-30 mm над линията шамбелан и 10-15 мм над линията де ла Пти.

Когато офталмоскопия при пациенти с базиларна Impress може да бъде открит на претоварването на зрителния нерв, по време на праг аудиометрия - невросензорна тип загуба на слуха. За да се установи състоянието на меките тъканни структури на задната ямка и гръбначния мозък, да се оцени степента на компресия на базиларните импресии, когато е необходимо да се извърши MRI на мозъка и гръбначния стълб MRI на.

Базиларна Impression изисква диференциация от други аномалии craniovertebral преход, сирингомиелия, атаксия на Фридрих, тумор на малкия мозък, атаксия, Пиер-Мари, както и вида на кортикална атаксия.

Лечение на базиларни Впечатления

В случаите, когато базиларната впечатление е случайна находка радиационна и не предизвиква симптоми на компресия на мозъчните структури, не се изисква лечение. Индикациите за хирургия с базиларни импресии могат да бъдат simptomov- постоянна прогресия на клинични признаци на компресия на гръбначния мозък, мозъчния ствол или mozzhechka- изразени liquorodynamic разстройства със синдром на прогресивно оклузивна. За целите на операции се извършват по време на декомпресия тилово разширение изрезка.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден