Реактивен артрит

Най-честата причина за реактивен артрит е urogenitlnaya или чревна инфекция. Въпреки това, проява на реактивен артрит не е пряко свързана с излагане на инфекция в ставата, и средно възпаление на ставите не се развива при всички пациенти, които са имали инфекциозно заболяване. 

Тази селективност по отношение на immunogenetic теория обяснява предразположение към пациенти реактивни артрити с свръхреакция на имунната система на микробни агенти, циркулиращи в кръвта и устойчиви в общата течност и тъкани. Тъй микробен мимикрия - антигени инфекциозен агент подобие и ставните тъкани - имунната giperotvet изправена не само на бактерии, но също така на съвместното autotkani. В резултат на имунохимични сложните процеси в ставите развива асептична (не гноен) реактивен възпаление.

Класификация на реактивен артрит

Предвид етиологичен условността са следните групи реактивен артрит:

• postenterokoliticheskie причинени от патогени на чревни инфекции - Yersinia, салмонела, дизентерия бацил, Campylobacter, Clostridium;
• урогениталния че разработени поради прехвърлят Chlamydia, ureaplasmal и др. инфекции.

Симптомите на реактивен артрит

Класическата триада на симптомите на реактивен артрит включват развитие  конюктивит, уретрит и всъщност артрит.

Симптоматиката реактивен артрит обикновено се появява след 2-4 седмици след болница венерически или чревна инфекция. Първоначално разработен уретрит се характеризира с често уриниране с болка и усещане за парене. Следвайте знаците на конюнктивит - сълзене, зачервяване и спазмите в очите й. В типичните случаи, симптоми на уретрит и конюнктивит са леки.

последно явна артрит проявява на артралгия, оток, локална хипертермия, зачервяване на ставите. Начало на остър артрит с ниска температура, неразположение, включваща 1-2 долен крайник ставите (интерфалангеални, метатарзофалангеалните, глезен, пета, коляно), Най-малкото - на ставите на ръцете. С оглед на ясно изразен оток и болка засегната функция на ставите, често маркиран vertebralgii.

Симптоматика реактивен артрит продължава 3-12 месеца, а след това там е пълна регресия на клиники. Опасност реактивен артрит голяма вероятност от повторение и хронични възпалителни лезии постепенно увеличаване на броя на ставите.

Типични форми на реактивен артрит отнася болест на Райтер, комбинира, възпалителни промени в ставите, очите и пикочните пътища.

Усложнения на реактивен артрит

Във връзка с предварителното реактивен артрит при някои пациенти (приблизително 12%) се появява cyllosis. Тежките форми на възпаление може да доведе до унищожаване и неподвижност (анкилоза) на ставата. Периодично или нетретирани увеит Тя допринася за бързото развитие на катаракт.

Диагностика на реактивен артрит

Промени в периферната кръв при увеличаване реактивен артрит проявяват eritrotsitov- скорост на утаяване се открива във венозната кръв растеж на С-реактивен протеин на фона на отрицателни тестове за ревматоиден фактор (RF) и антинуклеарни фактори (ANF). Един специфичен маркер, показващ наличието на реактивен артрит, е откриването на HLA антиген 27.

За диференциална диагноза на реактивен артрит ревматоиден артрит произход трябва да се консултира с ревматолог. В зависимост от инфекции, причинени от реактивен артрит, пациентът се изпраща за разглеждане от уролога или венерически заболявания.

PCR изследване на биологичен материал (кръв, намазки от гениталния тракт, стол) предполага вероятно инфекция от патогени и да причини реактивен артрит. В същото време посев съвместните патогени течност отсъстват, че ни позволява да се разграничат диагностицирането на бактериални артрит.

Когато реактивните артрит рентгенови лъчи на ставите не е критично диагностична стойност, обаче, често разкрива присъствието на петата разклонения, паравертебралния осификация, периостити кости на краката. Провеждане съвместно пункция или артроскопия обикновено не е необходимо.

Лечение на реактивен артрит

Основният принцип на реактивен артрит терапия е да се премахнат основен източник на инфекция на урогениталния или стомашно-чревния тракт. Назначава етиологично заземен антимикробна терапия в оптимални дози за най-малко 4 седмици. В реактивен артрит, причинена хламидиоза, лекарства, използвани групи макролиди, тетрациклини, флуорохинолони. Едноетапно лечение са обект на сексуални партньори, дори когато отрицателен тест за хламидия. При липса на високоговорителите след прекарано време на антибактериални лекарства, за да преназначи другата група.

За да се премахне възпалителния отговор лечение NPVS- се извършва в ставите тежък артрит - кортикостероиди (преднизолон), системно, така и чрез вътреставни и периартикуларни инжекции. Приложението на кортикостероиди в областта на сакроилиачните стави се извършва под CT ориентиране.

Продължителен период реактивен артрит може да изиска от терапия DMARDs противовъзпалителни - сулфасалазин, метотрексат.

С TNF-инхибитори лекарства (apfa-етанерцепт, инфликсимаб) за лечение дори резистентни на терапия форми на заболяването изрязани признаци на артрит, спондилит, остър увеит.

Въвеждането на стволови клетки в реактивен артрит помага за възстановяване на структурата на увредени хрущяли, нормализиране на метаболизма, премахване на възпаление на ставата.

При образуването на възпалителен излив произвеждат евакуация си от съвместното кухина. Локално използва противовъзпалителни кремове, мехлеми, гелове, заявителите с Dimexidum. От физиотерапия техники за реактивен артрит предпочитание фонофореза хидрокортизон синусоидално модулиране токове (ТМВ), криотерапия, упражнения терапия.

След облекчаване на острите възпалителни степен назначен процедури, насочени към възстановяване на ставната функция - медицински бани (с мъртвите морски соли, сероводород, sernistovodorodnye), кал.

Прогноза и профилактика на реактивен артрит

Дългосрочна прогноза на реактивен артрит е променлива. В 35% от пациентите възпалителни симптоми изчезват в рамките на шест месеца, и след това на заболяването не се подновява. В същия брой на пациентите изпитват рецидиви с артрит събития, ентерит, Системните реакции. В 25% от случаите в рамките на артрит първоначално придобива хроничен характер с тенденция към леко прогресия. Друг 5% от пациентите имат тежка форма на реактивен артрит, което води в крайна сметка до разрушаване и анкилозиращ промени в ставите и гръбначния стълб.

Основната мярка за предотвратяване реактивен артрит е основната превенция на ентерично (салмонелоза, Yersiniosis, кампилобактериоза,  дизентерия) и урогениталния (Chlamydia) инфекции.