Артрит

Честотата на артрит е 9,5 случая на 1000 души naseleniya- разпространение е висока сред хора от различни възрастови групи, включително деца и юноши, но по-често се развива артрит при жените 40-50 години. Артрит е сериозен медицински и социален проблем, тъй като продължителен и повтарящ се разбира може да доведе до увреждане и увреждане.

класификация на артрит

Поради естеството на поражението на артрит са разделени на 2 групи - възпалителни и дегенеративни. В групата на възпалителен артрит включват следното - ревматоиден, инфекциозен, реактивен артрит, подагра. Тяхното развитие е свързано с възпаление на синовиалната мембрана, която служи вътрешната облицовка на съвместното повърхността. Групата включва дегенеративен артрит и травматичен артрит остеоартрит, причинена от увреждане на ставния хрущял повърхност. 

В артрит клиника Има остра, подостра и хронична развитие.

Възпаление на остър артрит може да носи серозен, seroplastic или гноен. Образование серозен излив е типично за синовит. Ролка за фибринозен артрит утайка се по-тежка форма. Най-сериозният проблем е за гноен артрит, характеризира с разпространението на възпаление на цялата ставната капсула и околната тъкан с развитието на целулит капсула.

подостра и хронични форми на артрит въси водещи до хипертрофия на синовиалните мембрани, патологична пролиферация (разширяване) на повърхностния слой синовиални клетки plazmotsitarnoy и инфилтрация лимфоидна тъкан с изхода на фиброза. При продължително артрит е маркиран развитие на гранулиране на повърхността на ставния хрущял, те постепенно се разпространява до разграждане на хрущял и erozirovanie osteochondral присадка. Както се случва замяната на фиброзна тъкан гранулиране процес осификация, че е. Е. образуването на фиброзна или костна анкилоза. С интерес на ставната капсула, сухожилията и околоставните мускули развиват деформиране на ставите, сублуксация, контрактури.

Според локализацията на възпаление разграничение изолирана единична ставни заболявания (моноартрит), обработва разпространението на 2-3 съединение (олигоартрит) и повече от 3 ставите (артрит).

Предвид причинител патогенни механизми и изолирани първични артрит, развиващи поради травма, инфекция, имунна и метаболитни разстройства, и вторичен артрит в резултат на патологични промени на костни елементи на съвместни и периартикуларни тъкани.

За независими (първични) форми на заболяването са специфични инфекциозен артрит туберкулозен, gonorrheal, дизентерия, вирусен и сътр. etiologii- ревматоиден артрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и др. Средно артрит може да бъде причинено остеомиелит, белодробни заболявания, стомашно-чревния тракт, кръвта, саркоидоза, злокачествени тумори, и така нататък.

В зависимост от носология на артрит засяга ставите на различните групи. За ревматоиден артрит се характеризира със симетричен общ интерес на краката и ръцете - metacarpophalangeal, интерфалангеални, китката, метатарзофалангеалните, тарзалната, глезена. псориатичен артрит характеризиращ се с лезии на дисталните фалангите на ставите на пръстите и краката kistey- анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) - Съвместно сакроилеит съвместно и гръбначния стълб.

симптоми на артрит

Артрит Клиника развива постепенно с общо неразположение, че най-напред разглежда като умора и преумора. Въпреки това, тези чувства постепенно се увеличават и скоро ще се отразят на ежедневните дейности и функциониране.

Основният симптом е артрит артралгия, който е стабилен в вълни, засилване във втора половина на нощта и рано сутрин. Артралгия тежест варира от слабо до силна болка и траен, рязко ограничаване на мобилността на пациента.

Типични артрит клиника допълнена местно хипертермия и хиперемия, подуване, скованост и ограничаване усещания мобилност. Палпиране определена от болка по цялата повърхност съвместно и по протежение на свързващия пространство. Постепенно тези симптоми привеждане деформация и дисфункция на ставите, промяна на кожата над тях, ошипяване. Ограничаване на функционалността на ставите при артрит може да се прояви в лека и по-тежка - до завършване неподвижност крайници. В инфекциозни артрити бележки треска и втрисане.

диагноза на артрит

Диагностика на артрит се основава на набор от клинични симптоми, физически признаци, рентгенови данни, резултатите от цитологично и микробиологичен анализ на синовиалната течност. Пациенти с диагноза артрит са насочени да се консултирате с ревматолог да изключи ревматична характер на заболяването.

Диагноза основните артритни стави, използвани в стандартната радиография (преден и страничен) изглед. Ако е необходимо, инструментални диагностика допълнени томография, артрография, elekrorentgenografiey, увеличително радиография (за малките стави).

Рентгенографски признаци на артрит mnogoobrazny- най характеристика е развитието и началото okolosustavnogo остеопороза, стесняване на ставно пространство, костни дефекти граница, деструктивни кистични лезии периартикуларната кост. За инфекциозни заболявания, включително туберкулозен артрит, Обикновено образуването на припадъци. Когато сифилитичен артрит и вторичен артрит, развитие на фона на остеомиелит, радиологични отбележи присъствието на периостална припокриване очаква метафизна области на дългите кости. В pozdvzdoshnyh сакроилеит фуги в артрит е определен по радиографии остеосклероза. Радиационния признаци на артрит са хронична сублуксация и дислокация на ставите, костни образувания по ръбовете на епифизите.

Използване термография потвърждава диагностични характеристика артрит локални промени в пренос на топлина. Ултразвукови ставите помагат да се определи наличието на излив в неговата кухина, както и промените, paraartikulyarnyh. Това радионуклид сцинтиграфия може да се съди реакцията на костната тъкан и възпаление активност. Според диагностична артроскопия на свидетелство проведе.

За да се определи степента на функционални разстройства на ставите при артрит използват техники за измерване на амплитудата на пасивни и активни движения podography (продължителност регистрация на отделните етапи на фаза).

Естеството на възпаление в артрит се пречиства с помощта на лабораторно изследване на синовиалната течност вискозитета, клетъчен състав, съдържанието на ензими и протеини, наличието на микроорганизми. Ако е необходимо морфологичната оценка на биопсични проби от синовиална обвивка.

лечение артрит

Етиологични лечение на артрит се провежда само в някои от неговите форми - инфекциозен артрит, алергичен.

Arthritis с подостър и хроничен курс бъде обща фармакотерапия използване нестероидно противовъзпалително (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и стероидни (преднизолон metipred) препарати. Синтетични стероиди се използват също и за поставяне в ставната кухина (пункция лечение на ставите).

Както субакутен възпаление добавя към лекарствената терапия физиотерапия (UVR в еритемна дози електрофореза аналгетици, фонофореза хидрокортизон, amplipulse) осигуряване аналгетично и противовъзпалително действие, предупреждавайки фиброза и дисфункция ставите. 

Провеждане на сесии на физиотерапия и масаж за артрит, насочени към предотвратяване на развитието на контрактури и функционални заболявания на ставите. Комплексът възстановителното лечение се препоръчва да се включат кални бани, балнеолечение, санаториум и балнеолечение.

Използвайки техники Ефективна терапия (плазмафереза ​​krioafereza, каскада филтруване на кръвната плазма) е насочен към екстракорпорална абсорбцията на антитела и CIC в автоимунен артрит, урат - форма на подагрозен артрит. Екстракорпоралната фармакотерапия позволява на пациента собствени кръвни клетки (левкоцити, еритроцити, тромбоцити) за ефективно доставяне на лекарството на мястото на възпалението.

За лечение на тежки форми на артрит, се използва прилагане на стволови клетки. Терапия със стволови клетки помага за възстановяване на метаболизма и храненето на ставните тъкани, затихване възпаление, подобряване на имунитет към инфекции, които са честа причина за артрит. Специалната стойност на използването на стволови клетки е да стимулира хрущял регенерация и възстановяване на нейната структура.

В някои случаи, ревматоиден артрит и други форми на операция изисква стопанство -. Синовектомия, артротомия, съвместно резекция, артродеза, heylektomii, артроскопски операции и т.н. Когато разрушителните промени в ставата, причинени от артрит, показано Ендопротеза, artroplasticheskie реконструктивна хирургия. 

Прогнозата на артрит

Най-близката и дългосрочната прогноза на артрит поради причините и характера на възпалителни феномени. Така че, за лечение на ревматоиден артрит обикновено доброкачествени, но често повтаряща се. Те реагира добре на лечение, реактивен артрит (postenterokoliticheskie, urinogenous), но затихва остатъчни прояви може да се забави за една година или повече. Prognostically най-неблагоприятна за ревматоиден и псориатичен артрит, което води до силна двигател дисфункция.

Предотвратяване на артрит

В основата на профилактиката на артрит е да се промени характера на властта. Препоръчителна разнообразна и балансирана диета, контрол на теглото, намаляване на потреблението на животински мазнини и месо, ограничаване на количеството на захар и сол, с изключение на пушено месо, газирани напитки, маринати, печене, консервиране, увеличаване на дела на плодове, зеленчуци, зърнени храни в диетата. предотвратяване изискване артрит е да се избегне алкохол и пушене.

Артритни стави трябва да се топлят. Полезна доза редовна дейност, физиотерапия, масаж.