Ревматоиден артрит

Съдържание:

• Причините за ревматоиден артрит
• класификация
• симптоми
• Диагностика и лечение

ревматоиден артрит - системно възпалително заболяване на съединителната тъкан като автоимунен характер, което засяга ставите и околните тъкани.

Отличителна черта на заболяването е симетрия на ставното увреждане (ръце, налакътници, рамо и т.н.) и придружаващия възпаление на вътрешните органи.

Първите прояви на артрит се наблюдават, обикновено след интензивни упражнения, умора, стрес, инфекциозни заболявания, хормонални промени по време на периоди организъм.

По принцип патология податливи на средна възраст и по-възрастните, въпреки че той също може да повлияе на децата и младите хора. Жените се развива артрит в 3 пъти по-често от мъжете. По време на бременност, при прием на контрацептиви рискът от възникването му е значително намален, а по време на кърмене се увеличава.

Причините за ревматоиден артрит

В основата на текущите лезии са разстройства автоимунни съединителната тъкан. Въпреки това, до този момент не е ясно от какво се задейства този процес.

Несъмнено е многофакторно началото на болестта. Наблюденията показват наличието на генетични фактори: Наблюдаваният модел на болестта в непосредствена семейството.

През последните години, в рамките на изследвания е установено, че артрит са носители на система хистосъвместимост антигени HLA - DW 4, способността да променят генетичния контрол на автоимунни процеси.

Друга възможна рисков фактор за превръща агенти на инфекциозен характер: вируси, стрептококи, микоплазма.

Вероятността от развитие на заболяване се увеличава в резултат на различни увреждания, хипотермия, giperinsolyatsii, интоксикация. Всички тези фактори имат потенциала да започне автоимунен процес.

класификация

В съответствие с индикаторната активност на възстановяване степен 4 заболяване:

• Нула, за които присъща липса на скованост сутрин, нормално ниво на С-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) на по-малко от 15 мм / сек.
• Първо - сутрешна скованост трае между половин час, има увеличение на С-реактивен протеин в 2 пъти, СУЕ - 30 мм / сек.
• Второ - скованост може да продължи до 12 часа, определени от три-кратно увеличение на С-реактивен протеин и скоростта на утаяване на еритроцитите достига 30-45 мм / сек.
• Третият етап, в който коравината не минава през деня, С-реактивен протеин надвишава нормата с повече от три пъти, а СУЕ 45 mm / секунда или повече.

Друг принцип на класификация на заболяването се основава на рентгеновата снимка на:

1. За първи тип се характеризира okolosustavnogo проява на остеопороза.
2. Второ изразено присъствие пери-ставно остеопороза и намаляване на разликата.
3. В трета форма на ограничение на пери-ставно празнина комбинира с появата на Uzury в големи количества.
4. Четвъртият вид съчетава симптомите на предишните три, съединени с развитието на костеливата анкилоза.

Разграничение също функционални класове на ревматоиден артрит:

1. функции на самообслужване се запазват - като обличане, хранене, дневна грижа за себе си. Пациентите могат да извършват професионални и непрофесионални дейности: работа, обучение, спортува, както и различни хобита.
2. През втория етап, един пълен обслужващи себе си може да се яде, пие, рокля, се грижат за себе си, да се включат в светли спорт, но някои форми на професионална дейност са ограничени.
3. Третият етап - пациентите напълно се справят с ежедневните грижи за себе си, обличане, хигиена, хранене, но не-професионално и професионалната дейност до голяма степен са ограничени.
4. За последния етап се характеризира с пълно ограничаване на всички основни функции, както и дейностите, свързани с професионални и непрофесионални дейности.

симптоми

Общи симптоми на ревматоиден артрит, включват:

• умора;
• лимфни възли;
• треска;
• намаляване на теглото.

Клиничната картина на болестта може да варира в зависимост от степента и обхвата на патологичния процес.

1. Класически за артрит се характеризира с равномерно разпределение на патологичния процес в малките и големите стави, напредването на болестта при бавно.
2. Може период от моно- или oligoartritnomu тип, в която големите стави са засегнати преди всичко.
3. Присъединявайки се към главната клиничен синдром psevdosepticheskogo: втрисане, висока температура, васкулит, анемия.
4. синдром на Felty, което води до по-ниски нива на неутрофилите и повишена далак кръвта.
5. И все пак е синдром, който се характеризира с: повишаване на температурата до 39 ° C и по-горе в продължение на 7 дни или повече, болки в ставите, външен вид по време на петнист тиф цвят обрив сьомга.
6. Младежката тип - възниква при деца и юноши до 16 години. Той се среща в две форми: съвместно висцерална sindroma- allergosepticheskogo синдром.
7. В хода на заболяването проява съвместно и висцерални форми на съдово увреждане настъпва (васкулит), сърдечно-съдовата, храносмилателната система, белите дробове, бъбреците и централната нервна система.

С симетричен поражение на малки съединения, характерни за честите симптоми на ревматоиден артрит, пациентите се оплакват от общо неразположение, слабост, често се наблюдава повишена температура и липса на апетит.

Съвместното се повреди от вида на моно или олигоартрит. В този случай, има болка - най-често през втората половина на нощта, в близост до сутрешните часове.

На сутринта тя е често чувство на скованост, постепенно се разпространява през целия ден.

Проверката става ясно, причинени ставните деформации характерни признаци:

• така наречените "перка морж", характеризиращ се с отклонение от фалангите на пръстите в посоката на лакътния;
• щам, наречен "лебедова шия" - когато се наблюдава удължаване контрактура в флексия на дисталните стави и в областта на проксималните интерфаланговите ставите;
• ; "Бутон шиене линия" - възможност за огъване на пръстите на ръцете в близкия участък и преразтягане в далечната
• изтъняване на мускулите на междуребрена които се подлагат на атрофия поради бездействие - "атрофия на бездействие."

Нанесена периартикуларни тъкани води до тендинит в ръката и китката, което се изразява в развитието на възпалителния процес в сухожилие, придружен от появата на болка, подуване, скърцане по време на движение.

Бурсит често се появяват - обикновено в лакътната става.

Също засегнати връзки, което води до повишена мобилност и появата на щамове.

Често в резултат на разрушаване на мускулната атрофия им се случи.

Симптомите на ревматоиден артрит не се ограничават до патологични изменения на ставите и периартикуларни тъкани. Често процесът се разпространява към вътрешните органи.

С поражението на сърдечно-съдовата система може да се развие симптоми на следните състояния: васкулит, перикардит, атеросклероза, сърдечна клапа лезии.

Ако патологичния процес засяга дихателните органи, наблюдавани симптоми на плеврит.

Също страда епидермис: тя се появи малки възли (около 1,5 см), ливедо ретикуларис.

Увреждане на нервната система се проявява чрез мононеврити развитие, невропатия, на шийката на матката миелит на.

Патологичен процес също може да повлияе на органите на зрението. В същото време се развива сух кератоконюнктивит, еписклеритис, кератопатия.

Увреждане на органите на отделителната система се проявява чрез nefrirty, амилоидоза, васкулит.

Ревматоиден артрит често причинява анемия, който се развива в резултат на нарушения забавено желязо метаболизма поради функцията на черния дроб, както и тромбоцитоза и неутропения.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на няколко проучвания:

1. Тя извършва пълна кръвна картина. Наличието на ревматоиден артрит може да показва няколко фактора: повишена ESR, признаци на анемия, промяна на броя на левкоцитите - степента на активност на патологичния процес може да се определи въз основа на тези данни.
2. Biochemical кръвен тест показва увеличен брой глобулин (Dysproteinemia) намаляване на албумин, наличието в кръвта на С-реактивен протеин, повишени стойности на сиалова киселина, хаптоглобин, seromucoid,
3. Имуноанализ се използва за определяне на ревматична фактор на имуноглобулини, Т и В лимфоцити.
4. Рентгеново изследване разкри стесняване на ставното пространство, симптомите на остеопороза, присъствието Uzury.

Заболяването не може напълно да се излекува. Терапия е насочена към облекчаване на болката, намаляване на възпалението и забавяне, подобряване на здравето на ставите, запазване на тяхната функция, профилактика на усложненията.

По време на обостряне използват различни противовъзпалителни лекарства и аналгетици.

Основна терапия се основава на използването на цитостатици и имуносупресори, които насърчават опрощаване, и за спиране на прогресията на болестта и тяхното разрушаване.

В тежък ревматоиден артрит се използват хормонални препарати.