ТМС артрит

ТМС артрит - остро или хронично възпаление на структурните елементи на темпоромандибуларната става, придружено от нарушение на неговите функции. Общата структура на темпоромандибуларната ставни заболявания артрит съставляват 6-18%, а статистически по-често при младите и хората на средна възраст. Предвид етиология и разбира ТМС артрит на лечението може да попадне в обхвата на компетентност на стоматологията, травматологията, ревматология.

ТМС е сдвоено съвместно се формира от слепоочната кост и мандибуларни и осигуряване на движение на долната челюст. Основните елементи на темпоромандибуларната става включват ставния главата на долната челюст, мандибуларна ямка на слепоочната кост, ставния диск, ставния нарастък, ставната капсула и сухожилия. В началния етап на възпаление улавя ставната капсула и периартикуларни тъкани. Впоследствие възпалителния процес се простира до синовията, ставния повърхност и костни части, придружен от топенето на целулозата и хрущял образуване на съединителна тъкан в ставната кухина. Exodus артрит темпоромандибуларната става може да бъде мускулна контрактури, деформиране артроза, влакнести или костен ТМС анкилоза.

Класификация артрит ТМС

С оглед на основните причини за възпалителния процес, разграничат инфекциозни и не-инфекциозен артрит, ТМС. На свой ред, инфекциозен артрит, ТМС разделена на специфично и неспецифично (ТВ, сифилитичен, gonorrheal, aktinomikotichesky и др.). ТМС артрит неинфекциозен произход може да бъде травматичен, ревматоиден, реактивен произход.

ТМС артрит може да бъде остра или хронична в природата techeniya- с острата фаза може да бъде придружено от серозен или гноен възпаление.

Причини за ТМС артрит

Инфекциозни артрит патогени при навлизането кухина могат да се появят на ТМС хематогенен, чрез директен контакт или. Хематогенният дрейф на инфекция в ставната тъкан, когато е възможно скарлатина, морбили, възпалено гърло, дифтерит, треска, салмонелоза, бруцелоза, гонорея, туберкулоза, сифилис, актиномикоза и др.

Свържи се с ТМС инфекция може да се случи, когато гноен паротит, възпаление на средното ухо, мастоидит, остеомиелит долната челюст или слепоочната кост, цирей външния слухов канал, абсцес и целулит паротидната-дъвкателната област. Пряк удар от инфекция е най-често се свързва с пункция на ТМС, долночелюстната кост, пушечна рана и така нататък.

Реактивен артрит на ТМС са асептично в природата (болестотворни агенти в засегнатата става не са налични), но като пряка връзка с патогенна инфекция. Реактивен артрит на ТМС може да се развие на фона хламидия, ureaplasmosis, рубеола, вирусен хепатит, ентерит, менингококова болест и др.

При ревматоиден артрит, ТМС увреждане настъпва едновременно с други стави (коляното, бедрото, рамото, малките стави на ръцете и краката, и т.н.) или скоро след това. Остра травматичен артрит ТМС могат да бъдат свързани механично увреждане на ставни травми, удар на челюстта, прекомерната отвора rta- често се комбинира с hemarthrosis. В инфекциозни и травматични увреждания са обикновено едностранно възпаление на темпоромандибуларната става е характерен с ревматизъм - двустранно.

Симптомите на артрит ТМС

Водещ симптом в клиниката на остър артрит на ТМС стои остра болка в ставата, което се увеличава, когато се опитате да отворите устата си или движение челюст да изпълни. Обикновено болката е локализиран, пулсираща в природата, но често може да излъчва до езика, ухото, шията, главата. Артрит на пациента ТМС може да се вдигне до устието на не повече от 5-10 мм, когато се опитвате да отворите устата има изместване на долната челюст в засегнатата страна. Проекцията засегнати ТМС решена зачервяване на кожата, подуване на меките тъкани, чувствителност към палпация. Когато задръстванията в ексудат пациенти серозни ставна кухина оплакват от чувство за тежест в челюстта, зъбите невъзможност да се затвори плътно.

arthroempyesis ТМС се случва със симптоми на треска, съвместно обучение в областта на гъста инфилтрация, хиперестезия и еритем по кожата. Пациентите се оплакват от тежка локална болка, загуба на слуха, припадъци виене на свят. На преглед установи стесняване външния слухов канал. Може образуването на абсцеси, открита на паротидната региона и външния слухов канал на.

при хроничен артрит ТМС болка се проявяват в по-нискокачествени-водеща жалби се подават скованост в ставите различна тежест, чувство на скованост в ставите, glossalgia, шум в ушите. Амплитудата на отварянето на устата на 2-2,5 см, когато движенията на челюстта, наблюдавани в криза и щракване съвместно. Деформацията на главата на ставния и кортикални костни кухини в хронично възпаление може да доведе до сублуксация и луксация долната челюст.

Ревматоиден артрит ТМС протича с множествена артралгия, явления полиартрит, lihoradkoy- по този начин могат да бъдат открити пациенти придобити сърдечни пороци. Лабораторни изследвания показаха положителен ревматична проба (CRP, сиалова, дифениламин, и т.н.)

В травматичен артрит, ТМС време на увреждане се придружава от силна болка в ставата, последвано тетанус и ограничаване на активни и пасивни движения на долната челюст. Често в травматични наранявания празнина възниква връзки, съвместно кръвоизлив, което допълнително води до ankilozirovaniya темпоромандибуларната става.

ТМС артрит специфична етиология са хронична. По този начин, когато туберкулозен артрит ТМС често развиват брошури, присъединява вторична бактериална инфекция. Диагноза улеснен чрез контакт с туберкулоза пациенти история положителен туберкулинов кожен тест, характерни промени в белите дробове.

За гонококов артрит, ТМС - пикантен, с болка и инфилтрация в съвместната, субфебрилна температура, интоксикация. За сифилитичен артрит ТМС gummas характеризиращи се с образуване на долната челюст на пери-ставно тъкан контрактура формация. Когато aktinomikoticheskom артрит ТМС периодично обостряне на хроничен процес да доведе до развитието на контрактури изрази дъвкателните мускули.

Диагностика на артрит ТМС

Предвид водещ етиологичен фактор за диагностициране на артрит ТМС могат да участват стоматология, травматологията, ревматолози, отоларинголозите, phthisiatricians, dermatovenereologists, инфекциозно заболяване.

Основният метод за проверка на диагнозата е радиография или компютърна томография на ТМС. Определяне радиографски знак на остър артрит ТМС съвместно разширение е scheli- хроничен артрит - стесняване на ставното пространство, появата на ръб Uzury ставния главата и ставния туберкула.

Остра артрит с ТМС изисква диференциация невралгия, отит, perikoronaritom, други заболявания, настъпили с артропатия (подагра, дерматомиозит, болест на Бехчет, анкилозиращ спондилит и др.).

При определяне на специфичната етиологията на ТМС артрит решаваща роля принадлежи към методите за PCR и ELISA диагностика.

Артрит Лечение на ТМС

Лечение на всички видове артрит, ТМС започва с обездвижване на челюстта и осигуряване на мир в засегнатата става за 2-3 дни. Това се постига чрез поставяне на слинг превръзка на долната челюст, или гумата и междузъбното плоча раздяла за оклузия, дестинация полутечна диетата.

В травматичен артрит ТМС през първите 2-3 дни е показано организирани студени компреси, рецепция analgetikov--нататък - физиотерапия (UHF, електрофореза, кални диадинамотерапия токове) проведе масаж miogimnastika и дъвкателните мускули.

Лечението на остър артрит ТМС използвайки определените НСПВС, антибиотици, вътреставно инжектиране на кортикостероиди хондрозащитни, физическа терапия (лазерна терапия, магнитна терапия, фонофореза, кал, парафин, ozokeritotherapy), акупунктура. Когато гноен артрит, ТМС аварийно аутопсия се извършва и дренаж ставна кухина през външната част.

При хроничен артрит ТМС важно да извършват курсове за масажи, упражнения терапия, физикална терапия, рехабилитация назофарингеален и устни протези рационални.

Лечение на ревматоиден артрит специфичен и ТМС извършва съответните специалисти предвид основното заболяване.

Прогноза и профилактика на артрит ТМС

ТМС артрит е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение на лекар. Изходът на остра инфекциозна и травматичен артрит обикновено blagopriyatnyy- хронично възпаление на темпоромандибуларната става често води до образуването на кост анкилоза изискват комплекс хирургично лечение.

Warning ТМС артрит включва своевременно санитарни хронични гнойни лезии и лечение на остри заразни заболявания, превенция увреждане на ставата, предотвратяване и премахване на специфични инфекции.