Metrypercinesia

Бърза доставка - ускорено показване поток, продължителността на който е по-малко от шест часа primiparous мултипарна - по-малко от 4 часа. Вариация на патологията са бързото доставяне на по-малко от 4 часа в primiparous и по-малко от 2 часа в мултипарна. Според различни доклади бързи и бързи доставки съставляват 0,4-2,1% от общия брой на ражданията. Такива доставки се разглеждат в акушерството и гинекологията като патологично, поради високия риск от усложнения за майката и детето. Те могат да бъдат придружени от почивките на гениталиите, кървене, дивергенция срамната кост, преждевременно отделяне на плацентата, родова травма и фетална асфиксия. Вероятността от развитие на усложнения по време на раждането бързо, зависи от степента на ускорение на труда.

Причини за бърза доставка

Причината за бърза доставка биха могли да бъдат някои генетични характеристики, повишена възбудимост на нервната система, сложен бременност, нежелана акушеро-гинекологичен история, многоплодна бременност, резки хормонални промени, някои соматични и ендокринни заболявания. При някои жени, бърза доставка са идентифицирани в продължение на няколко поколения. Това се дължи на генетично определени характеристики на организъм - миометриума свръхвъзбудимост (маточни клетки прекомерно реагират на нормални стимули) или функционално цервикален некомпетентност (съотношение нарушение между съединителната и мускулна тъкан или мускулна тъкан повишена чувствителност към промени в хормоналната среда).

Бърза доставка често се наблюдава при пациенти с повишена възбудимост на нервната система (за тревожни разстройства, неврози, хистерия), Както и при пациенти, страдащи от хипертонична болест, сърдечносъдови заболявания, анемия и инфекциозни заболявания. Експерти смятат, че във всички тези случаи, причините за бързото доставяне са заболявания на нервната система - ускорението или неправилно третиране на аферентните импулси, идващи от мозъчни рецептори на матката, както и последващото разстройство на нервната регулирането на труда. Друг фактор, който увеличава вероятността от бърза доставка, може да се превърне тиреотоксикоза, придружено от ускоряването на метаболитни процеси.

Списъкът на причините за бързото доставяне свързани с патологията на репродуктивната система включва маточни малформации, възпалителни и невъзпалителни заболявания, хирургия, предишни аборти и бързо доставяне, менструални нарушения и спонтанен аборт. Сред рисковите фактори за бърза доставка, които се случват по време на бременност, посочи късно гестоза, Polyhydramnios, многоплодна бременност, голяма плодове, нарушена плацентарна местоположение, продължително време на бременност, несъвместима кръв група и Rh фактор. Понякога бърза доставка предизвика драматични промени в хормоналните нива поради продължително компресия на цервикална фетален главата или моментна руптура на мембрани с Polyhydramnios.

периоди на доставка

Има три рода периоди: първи (цервикална дилатация), втора (изхвърляне на плода или носещ-надолу) и трета (последователност). Първи период - най-голяма продължителност е 2/3 от общата дължина на труда. Честота на контракции при нормални линии варира от един за половин час в началото на един период, преди за 5 минути в средата на периода. В края на интензивността на труда се намалява. Постепенно по-лоши и по-чести контракции причинят постепенно разкриване на акушерска гърлото. Стените на матката и шийката на матката не са ранени, натиска върху главата на бебето е все още умерен. След първия период на гърлото отваряне края.

През втория период, плодът започва да се движи през родилния канал. Насърчаване също се извършва плавно и постепенно, като по този начин се избягва плода наранявания, цервикални лезии и вагинално майка. Вторият период завършва след раждането. В третия период, последният роден - през плацентата и останките на мембраните. Този период е най-лесният и кратък. Средната продължителност на нормални раждания в раждали е 11-12 часа. Първият период трае около 9 часа, а вторият - около 2 часа, а третата - около 30 минути.

За бърза доставка

Има няколко варианта за бърза доставка. Спонтанно бърза доставка обикновено се наблюдава при жени с анамнеза за многоплодна бременност, както и при пациенти с цервикална некомпетентност и giperestrogeniey. Причината за бърза доставка става намалено съпротивление на канала тъкан раждане бързо развиваща се интензивни борби. През първия период Scrum бързо се превръща по-често до 2-3 в продължение на 5 минути. Спонтанно бърза доставка не повече от 4-5 часа продължава и обикновено не са придружени от сериозно увреждане на шийката на матката и влагалището. Рискът от усложнения при плода се увеличава с големи плодове, прибързаност, вродени малформации и вътрематочна хипоксия.

Спастична труд - бърза доставка, проявяващо се с рязко съживяване на контракции (до 1 на всеки 2 минути от началото на раждането). Контракциите болезнени, удължено, почти разделени от периоди на почивка. Пациентът е неспокоен. Често има пирексия, повишено кръвно налягане, ускорен пулс, гадене и повръщане. Характерно за преждевременна руптура на вода. С такава бърза доставка е налице висока степен на вероятност от усложнения при майката и детето. Възможна разкъсване на плацентата, кръвоизлив, травматично увреждане и хипоксия на плода. Продължителността на доставка на около 3 часа плод роден само 1-2 опита веднага след оповестяването на акушерска фаринкса.

Rapid раждане - бърза доставка, която е функция на съотношението между нарушение на продължителността на първия и втория период на доставка. Продължителността на първия период остава почти постоянна или леко намалена в сравнение с нормалното раждане, продължителност на втория период се намалява до няколко минути. Такова бързо доставяне обикновено се появяват, когато фетална хипотрофия, широк кост или таза на неоправдани лекарства за назначаване на пациента. Налице е висока степен на вероятност от увреждане на начина на майката за раждане, както и увреждане на гръбначния мозък вътречерепен травма раждане плода.

Последиците от бърза доставка

Сред възможните отрицателни ефекти от бърза доставка на майката - перинеума лезии на влагалището и шийката на матката. Особено тежко усложнение е разкъсване на тялото на матката, застрашаващи живота на пациента и се нуждае от спешна операция. Когато бърза доставка, често развиват хипотоничен кървене, причинено от матката умора по време на бурната труда. Има възможност за разминаване кост пубис. Възможно е да има преждевременно отлепване на плацентата, който представлява заплаха за майката и детето. Може да е закъснение от плацента. В следродовия период са наблюдавани при някои пациенти мастит и проблеми кърмене.

Бърза доставка увеличи риска от усложнения при плода. Честите силни контракции могат да попречат на нормалната плацентен кръвоток и индуцират хипоксия. При тежки случаи на нарушаване на кръвоснабдяването на плацентата и бързото напредване на плода през родовия канал предизвиква задушаване. Сред възможните щети за плода по време на раждането бързо - подкожно хематом, kefalogematomy, кървене в вътрешни органи, нараняване на гръбначния стълб, фрактури на раменната кост или ключица. Има церебрална хеморагия и повишено вътречерепно налягане, изпълнен с последващи смущения на централната нервна система.

Диагностика на бърза доставка

Когато бързо пациент доставка често попада в специализирано лечебно заведение със закъснение, което влошава прогнозата и увеличава вероятността от усложнения. Ето защо, една от целите на акушерство и гинекология е ранното откриване на фактори, които показват висока степен на вероятност за ускоряване на труда. Бременните жени с висок риск от бърза доставка предварително хоспитализирани и поставени под наблюдение.

Когато спешна хоспитализация диагностика на "бърза доставка" експонат по отношение на характера, продължителността, интензивността и честотата на контракциите, скорост на врата и промоция на плода през отвора на родовия канал. Специалистът предоставя обща и гинекологичен преглед, измерва продължителността на битката и на времето за почивка между контракциите с хронометър и едновременно с това оценява промяната в тона на матката, поставяйки ръка върху корема на пациента. За да се изясни същността на труда и на плода състояние с помощта кардиотокография.

Поддържане бърза доставка

Пациентът е бил приет в болницата, се предприемат мерки за нормализиране на труда. Клизма не го правят. Жена незабавно се поставя на количката и транспортирани до леглото на разделяне се полага върху страната, противоположна на плода позиция. Събудете забранено. За намаляване на контрактилната активност на миометриума и подобряване плацентни-матката перфузионни интравенозно прилагани лекарства от групата на токолиза.

Ако има противопоказания за употребата на токолиза (хипертония, хипертиреоидизъм, диабет, се използват сърдечно-съдови заболявания), калциеви антагонисти. Ако е необходимо, епидурална извършва. Бърза доставка, получена в странично положение, след третия етап на труда разглежда родовия канал за сълзи и да извършват ръчен преглед на матката да се идентифицират възможните последващи остатъци. След раждането на пациента се прилага окситоцин и metilergometrin.

Заплахата от руптура на матката и преждевременно отлепване на плацентата с бърза доставка е индикация за цезарово сечение. При преминаване на таза пубиса предписаните режим леглото с помощта на щит (за създаване на твърда повърхност) за период от 1-1,5 месеца. Когато забавяне плацента или ръчно отстраняване на остатъците, получени. Когато кървене се прилага лекарства, които увеличават контракциите на матката, кръвопреливания и кръвни продукти. Когато фетална хипоксия и асфиксия в резултат на бързото раждане извършена реанимация.