Атония на матката

атония на матката
атония на матката - недостатъчно в сила, продължителност и честота на матката активност, благодарение на хипотоничен дисфункция. Слабостта на трудова дейност, са редки, краткотрайни и неефективни контракции, забавят отварянето на шийката на матката и насърчаване на плода. Патологията се диагностицира чрез наблюдение, електронно наблюдение на плода, вагинален преглед. При лечение на маточна инерция прилага rodostimulyatsiya- цезарово сечение се извършва, когато е посочено.

атония на матката

Слабостта на труда - форма на нарушение на функцията на свиване на матката, се характеризира с нисък тон на миометриума, рядка честота на контракциите нискоамплитудно контракции. Има преобладаването контракции диастола (период на релаксация) на систола (периода на свиване), което забавя шийката на матката и плода напредъка през родилния канал.

В акушерство и гинекология атония на матката е една от най-честите усложнения на раждането и най-честата причина на различни патологични състояния на плода и майката. Сред общия брой на ражданията в слабостта на статистиците по труда представлява около 7% от случаите, толкова по-вероятно е аномалия се среща в раждали, най-малко - във втората и следващи раждания.

Причините за слабостта на труда

С развитието на слабостта на труда може да предизвика широк спектър от причини, свързани с матката морфологичен малоценност, недостатъчност на хормонално регулиране на раждане, функционален инерция на нервни структури, екстрагениталните заболявания, патология на бременността, и така нататък. D.

Матката инерция може да се случи с маточна патология (хипоплазия, миома, хроничен ендометрит, аденомиоза, двурога или седловидната матката), Както и структурната провала на миометриума, причинени от аборт, дилатация и кюретаж, консервативен миомектомия и други интервенции в миналото. Белези, които са възникнали след лечение радикал шийката на матката ерозия нераждали жени, също могат да допринесат за слабостта на труда.

Често причина за слабостта на племенни сили дисбаланс между факторите, които допринасят за активното труда (простагландини, естроген, окситоцин, калций, медиатори и др.) И да инхибира труда (прогестерон, магнезий, ензими, които разрушават медиатори и др.).

Атония на матката често се случва при жените с вегетативната метаболитни нарушения - прекалена пълнота, хипотиреоидизъм, хипофункция на надбъбречната кора, хипоталамуса синдром.

Атония на матката може да се дължи на късното или ранна възраст pervorodyaschey- прееклампсия- преждевременно раждане или след изтичане на срока на бременността- матката пренатовари когато многоплодна бременност, по-голям плод, mnogovodii- диспропорция между големината на плода и таза на майката (договорени таз) - началото на изпускане на вода. С развитието на слабостта на труда може да доведе плацента превия, курс на бременност в хронична плацентата недостатъчност, ембрионален патология (хипоксия, аненцефалия и др.).

В допълнение, слабостта на трудова дейност може да бъде изострен от жени астения (умора, прекомерно психическо и физическо натоварване, неправилно хранене, липса на сън) - страх от майки, неудобно положение, необмислен или грубо обслужване. Атония на матката често е пряко продължение на патологично предварителен етап на труда.

Видове труда слабост

По времето на поява са първични матката инерция и вторична. Основната слабост се счита за ситуация, в която самото начало на труда са разработени достатъчно активна (слаб в сила, спастичен, кратко) борба.

За вторично слабост се каже, че ако има облекчаване контракции в края на 1-ви или 2-ри ранна фаза на раждането, след първоначално нормална или бърза характер на труда.

Сортовете на слабостта на труда включват сегменти и спазматични контракции. Характеризира се с спазматични контракции удължено (над 2 минути) маточни контракции. Когато е налице намаление на сегментни контракции на матката не е като цяло и отделните сегменти. Ето защо, въпреки непрекъснатостта на сегментни контракции, ефектът от тях е изключително малка.

Определяне на клинични форми на труд, слабост позволява да изберете диференцирана стратегия по отношение на лечението на заболявания.

Симптомите на атония на матката

Клиничните прояви на първичен матката инерция са: възбудимост и понижено тонална честота matki- контракции - 1-2 за 10 продължителност minutes- контракции не повече от 15-20 sek.- амплитуда (сила) на контракции на миометриум - 20-25 mm Hg. Чл. кратък период от отпускането на матката контракции период се удължава с 1,5-2 пъти. Възходът на интензивност, амплитуда, не се среща честотата на контракциите с течение на времето.

Контракциите в основната слабост на труда могат да бъдат редовни или нередовни, безболезнено или maloboleznennymi. Напредъкът на структурни промени в шийката на матката (скъсяване, изглаждане и отваряне на цервикалния канал и маточната гърлото) се забави.



Слабостта на матката активност и често е придружено от периода на изключване, както и последователността и периода началото на раждането, в резултат на хипотоничен кървене.

Основно матката инерция води до удължаване на продължителността на доставка, умора творчески преждевременна руптура на мембрани, безводен период удължение.

В случай на вторичен атония на матката първоначално ефективни контракции отслабват, стават по-кратки и по-рядко, до пълното прекратяване. Това е съпроводено с намаляване на тонуса и възбудимост на матката. Разкриване устата на матката може да достигне 5-6 см без допълнително progressirovaniya- плода чрез развитието на родовия канал спира.

Опасността от слаба трудова дейност е да се увеличи риска от възходящ матката инфекция, развитие фетална асфиксия или смърт на плода. При продължителен стои главата на ембрион в родилния канал може да се развива родова травма майка (хематом, вагинални фистули).

Диагностика на труда слабост

За да се определи характера на труда за провеждане на клиничната оценка на ефективността на труда, на матката тон, динамика на труда.

По време на раждане проведе монитор за наблюдение на маточните контракции (tokometriya, кардиотокография) - честота на анализ се извършва, продължителност, сила битки и тяхното сравнение с нормата. По този начин, активната фаза на во периода 1 се считат за слаби контракции с продължителност по-малко от 30 секунди. и на интервали от повече от 5 min.- за втория период - по-кратък от 40 секунди.

С слабостта на труда на дилатация се случва в по-малко от 1 см на час. Степента на отваряне и скоростта оценява по време на вагинален преглед, както и косвено - корекция пръстен свиване и насърчаване на главата.

Слабостта на труда се каже, ако на първия етап на труда в раждали продължи повече от 12 часа, както и мултипарна - повече от 10 часа.

Слабостта на силите на труда трябва да се разграничава от diskoordinirovannoy на труда, защото лечението им ще бъде различна.

Лечение на атония на матката

Изборът на режим на лечение се основава на причините, степен слаба трудова дейност, Етап на труда, оценка на плода и майката.

Понякога да стимулира контракции интензитет, достатъчно да произведе катетеризация на пикочния мехур. Ако атония на матката поради Polyhydramnios, се извършва amniotomy. Когато майката и няма индикация умора хипоксия и фетална асфиксия показва разпределението в медикаментозния сън, астения целесъобразно при създаването на естроген-калций фон.

Основната мястото за лечение на маточна инерция се дава rodostimuliruyuschih терапия. За тази цел, интравенозната инфузия на окситоцин се произвежда, въвеждането на простагландин Е-2 (Prostenon), простагландин F - 2 (Enzaprost). Когато rodostimulyatsii неефективност извършва цезарово сечение.

При подреждането на плода главата в тазовата кухина прибягва до дисекция на перинеума (perineotomy, епизиотомия), или форцепс.

Предотвратяване на слабостта на труда и неговите усложнения

В процеса на бременността от акушер-гинеколог е необходимо да се направи оценка на рисковите фактори за развитието на слабостта на труда, и в идентифицирането на факторите - извършване на профилактични медицински и психо-физическа подготовка.

Слабостта на труда е почти винаги води до лошо състояние на плода (хипоксия, ацидоза, мозъчен оток), Така че едновременно с rodostimulyatsiey извършва профилактика на плода асфиксия.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден