Патологична предварителен етап на труда

Клиничните прояви на физиологичен (опростен) Предварителен етап на труда, с продължителност средно от 5-8 часа, изразени слабо периодични дърпа и спазми в корема и сакрума, не променят цялостното здраве на жените. Предварителни нормални контракции (фалшива труда, свивания и прекурсори) могат да бъдат спрени и възобновени на следващия ден, но по-често те се постепенно засилват, все по-често и се движат в редовния труда. След предварителния период наблюдава физиологичен съзряване (скъсяване и омекотяване) на шийката на матката, на шийката на матката канал полуотворена 2-3 см.

Честотата на развитие на болестта в предварителната фаза на раждането е 10-17%. С развитието на патологични предварителен период латентна фаза забави раждането и може да продължи от 6-8 часа до 24-48 часа или по-дълго. Спастични контракции в този случай да се провеждат на фона на повишена тон miometriya- в сила, честота и болка, сравнима с истинското родово, обаче, не водят до узряване на шийката. Акушерство и гинекология патологично предварителен период на доставка, се разглеждат като хипертонична матката дисфункция. Патологична предварителен етап на труда може да се превърне в слаба или diskoordinirovannuyu генерични дейности.

Причини за възникване на патологичен предварителен етап на труда

Нарушения предварителни период раждания са по-чести в патологията на майчината организъм: бременните жени с лабилна нервна система, неврози, NCD- метаболитни и ендокринни заболявания (прекалена пълнота, поднормено тегло, менструалния дисфункция, сексуалната инфантилност и т.н.) - съпътстващи соматични разстройства (сърдечно заболяване, мъждене, хипертония, заболявания на бъбреците, черния дроб, надбъбречната жлези) - възпалителни промени в матката (ендометрит, цервицит) - прееклампсия, дегенеративни процеси след аборт.

В допълнение, затягането на предварителния период може да допринесе за негативното отношение на жените за раждане, страх от раждането, възрастта не са раждали по-млади от 17 или по-възрастни от 30 години.

От съображения за сложно акушерска предварителен етап на труда са плодовити, ниски или богата на бременността, голям плод, плацента превия, неправилна позиция, анатомично тесни таз и др.

Симптомите на патологичните предварителен етап на труда

Патологично тече предварителен етап на труда се характеризира с внезапно спазматично свиване на миометриума, което води до поява на болезнени контракции на продължителен период, не е подвижен в редовен труд.

Въпреки тежестта и продължителността на труда, на шийката на матката е дебела и дълга, и цервикалния канал не се отваря. Възбудимост и тонус на матката драстично povysheny- маточните контракции монотонни, без тенденция към по-чести и по-голяма.

Състояние на бременната жена narushaetsya- уморени, не мога да спя и да си починат от постоянна болка и емоционален стрес, става раздразнителен и нестабилна. Бременност може да празнуват изпотяване, болки в сакрума и долната част на гърба, задух, тахикардия, нарушение на червата.

Патологична предварителен етап на труда често се усложнява от пренатална спукване на околоплодния аномалии на труда, появата и увеличаването на признаци на вътрематочна фетална хипоксия.

В някои случаи, след разкъсване на мембраните има редовни битки и трудове независимо нормализират.

Диагностика на патологично предварителен етап на труда

За външен акушерска научноизследователски център се определя от високо представяне част от плода, който се намира над входа на малка taz- повишен тонус на матката, особено в по-нисък сегмент.

Провеждане на вагинален преглед в патология предварителен стадий е трудно поради силния мускулите на перинеума напрежение. Когато вътрешната гинекологично изследване показва присъствието на спазъм на мускулите и вагинални цервикален незрялост.

През CTG записва контракции с различна продължителност и сила неравни интервали между тях, преобладаването на тонуса на долния сегмент на матката и на дъното на тонуса на тялото.

Цитологично изследване на вагинален намазка показва липса на естрогенен насищане на организма.

Управление на патологично предварителен етап на труда

Управление на патологично по време на предварителния етап на труда се определя от продължителността му и състоянието на бременната жена, тежестта на клиниката, фетална състоянието и родовия канал. При всички положения, придружаващ патологично предварителен етап на труда, показва използването на естроген, аналгетици, седативни и спазмолитици.

Ако предварителен период на доставка трае по-малко от 6 часа, последвани от зрелостта на шийката на матката и на плода главата стои на входа на таза, лечението започва с провеждането elektroanalgezii или акупунктура. Когато един спасен торбичка и падежа на родовия канал се извършва amniotomy.

Тази предварителна продължителност период от труда на 6 часа, но цервикален незрялост показано седация (въвеждане seduksena) и Лекарствената врата препарат (задача простагландин Е2, естрадиол дипропионат, естрон и т. Д).

В продължителен доставка предварителен период (10-12 или повече часа), придружени от умора творчески прилагат медикаменти сън. След събуждане в 85% от жените на активната фаза на труда започва с нормална активност на матката. Останалите 15% в отсъствие или заобикаляне контракции показано внимателно uterotonic приложение (окситоцин, простагландини).

Освен всички по-горе, за отстраняване на патологична предварителен етап на труда, използвани - агонисти (ginipral, brikanil, partusisten и др.).

Ако е невъзможно да се постигне активно и редовно на труда, както и обременени акушерска анамнеза, голям плод, седалищно предлежание, екстрагениталните заболявания, признаци на фетална хипоксия, е целесъобразно да цезарово сечение.

Максималната продължителност на лечение на патологично предварителен етап на труда не трябва да надвишава 3-5 дни.

Предотвратяване на патологично предварителен етап на труда

За да се изключи аномално текущата предварителен етап на труда трябва да бъде компетентен подготовка и поддържане на бременността, жената на предписан режим psychoprophylactic подготовката за раждане.

Особено внимание акушер-гинеколог трябва да бъдат насочени към контингента на бременни жени в риск за развитието на патологичния предварителен етап на труда - нераждалите млади и по-възрастни жени с анамнеза за акушерски и гинекологични заболявания, хронични възпаления genitaliy- невроендокринен, соматична и нервно rasstroystvami- анатомичен дефицит matki- плацентарна недостатъчност- Polyhydramnios, многоплодна бременност или големи плодове.