Седалищно предлежание

Задно позиция на плода в акушерство и гинекология са открити в 3-5% от всички бременности. Родителските грижи и доставка в седалищно предлежание представяне изисква квалифицирани и високо професионална помощ на жената и детето. 

В тазовата плода представяне по време на раждане на първо да премине през задните части на родовия канал или краката на детето. В този случай, на шийката на матката все още не е достатъчно изгладена и разширено състояние, така че насърчаването на главата, като най-големият и най-плътната част на плода, е трудно. Седалищни раждания без усложнения могат да се движат, но повишен риск от задушаване, мъртвородени плода нараняване раждане дете и майка.

Класификация седалищно предлежание

За опции на плода в таза praevia включват крак и седалищно предлежание.

са необходими Делът на крак презентации за 11-13% от всички случаи на седалищно предлежание представяне. представяне на краката може да бъде пълен (и двата си крака), непълна (един крак) или коляно (коляно плода).

раждане със седалищно предлежание, са най-често срещаните. В 63-75% от случаите, диагностицирани непълна (чист седалищно) презентация, в която на входа на таза са съседни само задните части и краката на плода се простира по протежение на тялото. Когато смесен седалищно (20-24%) до входа на таза адресирана не само задните части, но фетални краката свити в коляното или бедрени стави.

В различни изпълнения, тазова феталното развитие превия биомеханизъм родове има свои собствени характеристики. Когато чист седалищно, среден размер на плодове и нормални майката таза може неусложнена независим родове. Когато педала и смесен седалищно раждане вагинално са свързани със значителни рискове за новороденото - асфиксия, пролапс на пъпната връв и фетални части.

Причините за седалищно предлежание представяне

Факторите, които причиняват седалищно предлежание представяне на плода, са многобройни и не са напълно известни. Попречи на създаването на главата до входа на таза може присъствието на жена миома на матката, тумори на яйчника, анатомичен стриктури или неправилна форма леген, аномалии на структурата на матката (вътрематочна преграда, хипоплазия, двурога или седловидната матката).

Задно представяне може да възникне при повишена фетален мотилитет, причинени от Polyhydramnios, преждевременно раждане или недохранване, хипоксия, микроцефалия, аненцефалия хидроцефалия и други фактори, свързани с патология на детето. От друга страна, ограничената мобилност на плода в матката на олигохидрамнион, къса пъпната връв или вплела също така насърчава формирането malpresentation.

За да тазовата плода представяне може да доведе до АГ Анамнеза майки, претегля повтарящ матката кюретаж ендометрит, цервицит, многоплодни бременности, аборти, сложно доставка. Тези състояния често водят до развитие на патологично hypertonus на долния сегмент на матката, където главата има склонност да заемат позиция в горната, по-малко спазъм раздели на маточната кухина. Промяна на миометриален тон тя може да се дължи и белег на матката, невро дистония, невроза, преумора бременна, травма-информирани и така нататък. д. седалищно предлежание на плода често се комбинира с ниско или местоположение плацента превия.

В многобройни наблюдения, които притежава акушерство и гинекология, следва да се отбележи, че седалищно предлежание представяне на плода се развива при жени, които сами са родени в една и съща ситуация, следователно, се разглежда въпросът за наследствен крак и седалищно предлежание.

Характеристики на бременността, когато плода тазовата predelzhanii

Задно плода по време на бременност, много по-често, отколкото в мозъка, свързана със заплаха или спонтанен аборт, развитие на прееклампсия и плацентата недостатъчност. Тези условия, от своя страна, влияят отрицателно върху узряването на нервната, ендокринната и други системи на плода.

Задно плода при бременност 33-36 седмици с забавяне съзряване на продълговатите структури на мозъка, което е придружено от периклетъчни и периваскуларна оток. Така фетален хипофизата невросекреторни клетки започват да работят с повишена активност, което води до преждевременно изчерпване на надбъбречната кора функция, редуциране на защитни и фетални реакции адаптиране.

Промени в плода половите жлези представени хемодинамични смущения (венозен застой, точковидни кръвоизливи, оток тъкан), които по-късно могат да проявяват патологията на половите жлези - хипогонадизъм, синдром на овариална недостатъчност, или олиго азооспермия и т. г.

Седалищно повишена честота на вродено сърдечно заболяване, централна нервна система, стомашно-чревни, опорно-двигателния апарат на плода. Нарушения в кръвната циркулация утробата на плода се появяват хипоксия, висока сърдечна честота, намаляване на двигателната активност на плода.

По време на труда, седалищно предлежание на плода често се развива diskoordinirovannaya или слаб труда. Най-сериозните промени са наблюдавани в случаи на смесени седалищни или крак превия.

Диагностика на седалищно предлежание представяне

На Устойчиво седалищно предлежание на плода трябва да се говори след 34-35-ти та седмица на бременността. До тогава, местоположението на представянето на част може да бъде накъсано.

Задно представяне на плода се определя чрез провеждане на външен акушерска и вагинален преглед.

Задно плода има по-висока репутация на матката, които не отговарят на бременността. Методи за външни проучвания ни дават възможност да се определи в myagkovato на матката, нередовен, липса на плода не е в състояние да гласуването. В долната част на матката, а напротив, че е възможно да се палпира голяма, кръгла, фирма, а подвижната част - главата на плода. В сърцето се чува над или на нивото на пъпа.

Когато вътрешната гинекологично изследване в случай на чисто седалищно сондиран обем myagkovataya част, в която могат да бъдат разграничени сакрума, опашната кост, ингвинална гънка. Когато педал или възможно смесен седалищно да се прави разлика околоплодни крак calcaneal хълмчета и къси пръсти.

Позицията и неговата гледна точка на седалищно предлежание, определен от местоположението на гърба, опашката и интертроханитерни линия на плода. седалищно предлежание да се разграничават от тези варианти черепен представяне, както на лицето и фронтална.

Спецификация данни за седалищно предлежание на плода осъществяват с помощта на ултразвук, по-специално, триизмерна ехография. Функционалното състояние на плода се оценява с помощта на Доплер и CTG.

Родителските грижи и доставка в седалищно предлежание представяне

При пациенти, принадлежащи към високорискови групи за образуване на затвор по време на бременност интервенции за предотвратяване на плацентата недостатъчност, заболявания на матката активност, фетални усложнения.

Бременни препоръчителна съответствие леко лечение с пълен нощен сън и ден за почивка, една балансирана диета за предотвратяване на плода хипертрофия.

С бременна извършва psychoprophylactic работа, насочена към релаксация техники за обучение на мускулите и нервната възбудимост. От 35-ата седмица на бременността определя коригиращи гимнастика за Dykan и Hryschenko Shuleshova, Кайо благоприятна за промяна на тона на миометриума и мускулите на коремната стена, преводът на плода в главата на седалищно предлежание. В някои случаи, предписват лекарства spazmolitichesike периодично.

Провеждане на профилактични външно черепен версия в Архангелск, в някои случаи се оказва, че са неефективни и дори опасно. акушерска рецепция Такъв риск може да бъде обидна разкъсване, руптура на мембрани, преждевременно раждане, руптура на матката, наранявания и остра фетален хипоксия. Тези обстоятелства през последните години, за да се ограничи прилагането на външните акушерски практически ползи, лечение седалищно предлежание.

Бременна с седалищно предлежание в 38-39-ти гестационна седмица в болница в родилен дом за тактика доставка график.

В неусложнена акушерски положение (на плода и задоволителни таза творчески пропорционалност и фетален биологична наличност на организма на майката, чисто седалищно и др.) Са възможно вагинален път за доставка. Когато това се извършва профилактика на преждевременно отваряне на мембраните, постоянна монитор CTG-контрол на плода и маточни контракции, фармакологично предотвратяване на аномалии на труда и фетална хипоксия, анестезия (епидурално), акушерски грижи за началото на главите на раждане.

Цезарово сечение по акушерство, че планира обременени с майката история седалищно предлежание на плода (продължителна безплодие, раждане на мъртво дете, прееклампсия продължително време на бременност, Резус конфликт, обичайното спонтанен аборт), не са раждали възраст по-стари от 30 години, появата на бременността в резултат на ин витро оплождането, голям плод, плацента превия, матката белег, и др. свидетелство. Спешната цезарово сечение също е показано в случай на извънредни ситуации, когато независими линии.

Усложнения родове седалищно предлежание на плода и превенция

Децата, родени в позицията на седалищно предлежание, често определяни вътречерепно увреждане, енцефалопатия, увреждане на гръбначния, дисплазия на тазобедрената става. При определяне на плода асфиксия или аспирация на околоплодна течност изисква подходяща реанимация. Новородено в началото на неонаталния период са обект на задълбочено проучване на невролог.

Характерно за седалищни родилни травми при жените са сълзите на перинеума, шийката на матката, влагалището и вулвата, таз нараняването.

Превантивна линия предоставя обстоен преглед и коригиране на нарушения при жени, които планират да забременеят beremennost- идентифицират групи в риск от развитие на таза представяне на плода, както и провеждане на навременна и адекватна подготовка за началото на избора на тактика за раждане rodam- и водене под непрекъснато наблюдение от акушер-гинеколог.