Киста на черния дроб

А киста е доброкачествена кавернозен образуване чернодробна напълни с течност, отвътре е облицована със слой от цилиндричната форма на паралелепипед или епител. В повечето кисти са пълни с прозрачна течност като няма мирис и по-малко цвята чернодробни кисти може да съдържа течен или желе-подобен маса на кафеникаво-зелен цвят, състояща се от холестерол, билирубин, муцин, фибрин епителни клетки. Когато кръвоизлив в съдържанието на чернодробните киста кухина става gemorragicheskim- при инфекция - кремаво, гноен.

Кисти на черния дроб може да се намира в различни сегменти, сухожилия и дори фракции на черния дроб, повърхностно активни вещества или glubine- понякога има тънък уеб (кисти на краката). Диаметър откриваеми чернодробни кисти варира от няколко милиметра до 25 cm или повече. В гастроентерология и Hepatology чернодробни кисти са диагностицирани в около 0,8% от населението. В черния дроб кисти са идентифицирани жени 3-5 пъти по-често от мъжете, обикновено на възраст между 40-50 години между тях. Според клиничните наблюдения, чернодробни кисти могат да бъдат комбинирани с холелитиаза, цироза на черния дроб, кисти, жлъчни канали, поликистозни яйчници, поликистоза на бъбреците и панкреаса.

Класификация на чернодробни кисти

Концепцията за "черен дроб киста" обединява различни форми произход нозологични. Първо, истинските и фалшивите изолирани чернодробни кисти. Истинските кисти са вродени в произход и имат вътрешна епителната покривна. Сред самотни истински формации има прост, задържане, Дермоидните кисти на черния дроб, multilocular цистаденом.

Псевдокисти са вторични, придобита характеристика често формира след операция, травма, възпаление, и поради стените на кухината са фибро-модифициран чернодробната тъкан.

Според броя на кухини разлика между единични и множество кисти на черния дроб. При идентифицирането на кисти в черния дроб на всеки сегмент се говори за поликистоза на черния дроб.

В допълнение, изолирани без паразитни и паразитни кисти pecheni- последната обикновено представени киста (ехинококоза черен дроб).

Причини за възникване на чернодробни кисти

По отношение на произхода на истинските не са паразитни кисти на черния дроб са разделени. Някои автори твърдят, че кисти се образуват в резултат на възпалителен хиперплазия на жлъчните пътища по време на ембриогенезата и последващо обструкция. Връзката между появата на чернодробни кисти и приемане на хормони (естрогени, орални контрацептиви).

Преобладаващи в съвременната медицина е теорията, която обяснява появата на чернодробни кисти анормални интра- и interlobular жлъчните пътища, които са в процес на развитие на ембриона, не са включени в системата на жлъчните пътища. Секрецията на тези затворени кухини епител води до натрупване на течности и превръщането им в черния дроб на киста. Тази хипотеза се подкрепя от факта, че тайната на кистата не съдържа жлъчката и образуване на кухина не съобщава с функционирането жлъчните пътища.

Псевдокисти образувани поради тумор некрозисфактор, травматично увреждане на черния дроб, ehonokokkom паразитни заболявания на черния дроб, amebic абсцес.

Симптомите на чернодробни кисти

Малки единични чернодробни кисти, обикновено нямат клинични прояви. Симптоматиката често се развива, когато размерът на кисти на 7-8 cm, както и в лезии на множество кисти най-малко 20% от чернодробния паренхим.

В този случай е налице чувство за пълнота и тежест в горната дясна част на квадрант и болка в епигастриума, която се засили след хранене или товар. С увеличаване развиват чернодробни кисти диспепсия: Оригване, гадене, повръщане, метеоризъм, диария. Сред другите неспецифични симптоми, свързани с чернодробни кисти се развиват, празнуват слабост, загуба на апетит, повишено изпотяване, задух, субфебрилна температура.

Гигантски чернодробни кисти причинят асиметрична увеличение в областта на корема, хепатомегалия, загуба на тегло, жълтеница. В някои случаи, кистата се определя от палпация през коремната стена, за да се образува tugoelasticheskogo колебае безболезнено образование в десния горен квадрант.

Заболеваемостта чернодробни кисти развиващите кръвоизлив в стена или кухина, гноясване, перфорация, торсионни крака кисти, злокачествена дегенерация. Когато кръвоизлив, киста счупване или скъсване на неговото съдържание в съседни органи развият остри болки в корема. В тези случаи вероятно кървене в коремната кухина, перитонит. При пресоване на съседния жлъчните появява жълтеница и при инфекция - образуван hepatophyma.

Хидатидоза кисти опасни чернодробни паразити по хематогенен разпространение за образуване на дистанционно инфекциозни заболявания (например, хидатидоза белодробни кисти). С широкото поликистоза на черния дроб с течение на времето може да се развие чернодробна недостатъчност.

Диагностика на чернодробни кисти

Повечето чернодробни кисти, открити случайно по време на коремна ехография. Според кистата черния дроб ултрасонография определя като кухина, ограничена от тънка стена на овална или кръгла форма с anehogennoe съдържание. В присъствието на кръв или гной кухина кисти са различими интралуминални ехо.

В някои случаи на черния дроб ултразвук се използва за извършване на перкутанни пунктури кисти, последвани от цитологично и бактериологично изследване на секреция.

Използване CT, MRI, сцинтиграфия на черния дроб, целиакия багажника ангиография и мезентериалните артерии се извършват диференциална диагноза на чернодробни кисти с хемангиома, тумори ретроперитонеална пространство, тумори на тънките черва, панкреаса, мезентериума hydrocholecystis, метастатични чернодробни лезии. В случай на съмнение на диагнозата извършва диагностика лапароскопия.

За да се изключи паразитни етиологията на чернодробни кисти се провеждат специфични серологични кръвни тестове (ELISA, IHA).

чернодробни кисти Лечение

Пациенти с чернодробни асимптоматични кисти, които не надвишават 3 см в диаметър, изискват динамично наблюдение гастроентеролог (хепатолог).

Индикациите за хирургично лечение на чернодробни кисти са хирургически усложнения (кървене, разкъсване, гноясване и др.) - голям и гигантски размер киста (до 10 см), - пресоване на жлъчните пътища с нарушена компресия zhelcheottoka- порталната вена система с развитието портал gipertenzii- клиничната симптоматика, влошаване на качеството на жизнения рецидив след чернодробни кисти се опитва да прободе аспирация. Лечение на паразитни кисти на черния дроб се извършва под надзора на инфекциозни болести.

Всички хирургични интервенции, произведени за чернодробни кисти, може да бъде радикал, квази-радикални и палиативни. Чрез методи радикал с единствен киста включва резекция pecheni- с поликистозен - чернодробна трансплантация.

Подобни методи могат да съдържат радикални лющене (Enucleation) кисти или киста на изрязване стени. широко се използва минимално инвазивна лапароскопска операция при извършване на тези процедури.

Палиативни интервенция с чернодробни кисти не означава отстраняване на образуване на вдлъбната и може да бъде с цел пробиване аспирация на съдържание кисти последвано отваряне scleroobliteration polosti-, изпразване и дренаж на остатъчния кухина kisty- marsupializatsii kisty- фенестрация kisty- tsistoenterostomii или tsistogastrostomii.

Траен ефект след перкутанна игла аспирация на кисти и се постига своята склероза при относително малък размер (5-6 cm) на кухината. аутопсия и външно отводняване, показан на самотните чернодробни кисти посттравматичен усложнява от скъсване на стената или нагнояване. Marsupializatsiyu (кисти изпразване с него се зашиват към стените на операционни ръбовете рани) Се провежда при централна локализация на кисти в черния дроб портата, компресия на жлъчните пътища, присъствието на портална хипертония. Чрез фенестрация - дисекция и изрязване безплатно стенни кисти обикновено прибягва с множество кисти или поликистоза на черния дроб при липса на признаци на чернодробна и бъбречна недостатъчност. Когато гигантски кисти произведени tsistogastroanastomoza наслагване или tsistoenteroanastomoza, т. Е. съобщение се създава черния дроб кисти кухина с кухината на стомаха или червата.

Прогнозата на чернодробна киста

След пълно отстраняване на самотни чернодробни кисти прогнозира благоприятен. След палиативни интервенции в различни дългосрочни периоди са възможни рецидиви на чернодробни кисти, което изисква мерки повторно лечение.

Постепенното увеличаване на нелекувани чернодробни кисти може да доведе до най-различни опасни усложнения. В случая с напреднало чернодробно заболяване начало възможна смърт поради чернодробна недостатъчност.