Endometrioid киста на яйчниците

Endometrioid кисти на яйчниците, за разлика от функционални кисти имат различен механизъм на развитие и в повечето случаи са двустранни. В гинекология endometrioid овариални кисти се отнася до чести прояви на генитално форма ендометриоза, където мукозните клетки лигавицата на вътрешната повърхност на матката, са намерени в маточните тръби, яйчниците, вагината и коремната кухина. Причинено ендометриални лезии са функционално активни и хормон-зависими, така циклично изложени реакция menstrualnopodobnoe. Месец пролиферация на ендометриална тъкан кървене в яйчниците кора води до образуването на ендометриозната киста яйчник ( "шоколад" кисти) е попълнено намерено изходни дебели, тъмнокафяви съдържание. 

Endometrioid овариални кисти развива при жени в репродуктивна възраст (30 -50 и), обикновено в основата на вътрешния ендометриоза, може да се комбинира с миома на матката и хиперплазия на ендометриума. Размер endometrioid овариални кисти могат да достигнат 10-12 см. Хистологичните знаци endometrioid овариални кисти е липсата жлези в стената му.

Причините за кисти на яйчниците endometriodnyh

Въпреки големия брой теории за произхода на ендометриоза, точните причини за болестта са все още неизвестни.

Според имплант хипотеза ендометриоза и ендометриални овариални кисти може да възникне в процеса на ретроградна менструация, когато ендометриални клетки заедно с кръв мигрират и да се корени в тъкани на фалопиевите тръби, на яйчниците, на коремната кухина.

Бележки на поднасяне на ендометриума е също възможно в хирургични процедури, травматично матката накладки: гинекологични и акушерски операции, дилатация и кюретаж, medaborte, цервикален диатермокоагулация.

Предвижда се също, че ендометриозните лезии могат да произтекат от остатъчен ембрионална тъкан метаплазия, генетични дефекти (фамилни форми на ендометриоза) или отслабване на имунни отговори.

Има връзка между развитието на endometrioid овариални кисти и ендокринни нарушения в организма: намаляване на нивото на прогестерон, нивата на естроген увеличение (giperestrogeniey) и пролактин, тироидна дисфункция, надбъбречната кора.

Провокиране моменти в развитието на ендометриоза може да бъде: всеки емоционален стрес продължителна употреба VMS- ендометрит, оофорит, нарушена чернодробна функция, прекалена пълнота, неблагоприятна среда.

Симптомите на endometrioid кисти на яйчниците

Тежестта на клиничните прояви на endometrioid кисти на яйчниците, зависи от няколко фактора: степента на ендометриозата, наличието на съпътстващи заболявания, психологическо състояние на пациента и др ...

В някои случаи, образуването на endometrioid овариални кисти са асимптоматични или проявена репродуктивна дисфункция (безплодие). Endometrioid киста на яйчниците може да бъде придружена от болки в корема и в областта на кръста, се увеличава по време на менструация, по време на полов акт. Понякога болката може да бъде много силен, но когато голяма част от киста разкъсване и капсула развива клиника "остър корем".

За endometrioid овариални кисти характеристика изобилие менструация, менструалния цикъл с удължение зацапване преди и след менструация. Може би появата на интоксикация симптоми: слабост, гадене, повишена температура.

Разрастването endometrioid кисти на яйчниците може да доведе до локални промени в яйчниците тъкан: дегенерацията на яйца, фоликуларна киста, белези, нарушава нормалната функция на яйчниците. При продължително съществуване на endometrioid овариални кисти могат да бъдат открити в процеса на слепване таза с нарушена червата и функцията на пикочния мехур (запек, метеоризъм, пикочните пътища).

Endometrioid овариални кисти - сериозна гинекологична патология, която може да се усложнява от нагнояване, разкъсване на стената на киста с изливането на съдържанието му в коремната кухина и перитонит.

Диагностика на endometrioid кисти на яйчниците

Гинекологичен преглед не винаги е възможно да се идентифицират симптомите на ендометриоза. В endometrioid овариални кисти може да се открие наличието на образуване на неактивни заболяване на яйчниците и увеличение преди менструация. Диагнозата на endometrioid киста на яйчниците е установено в резултат на ултразвук на таза с Доплер, ядрено-магнитен резонанс и лапароскопия.

Ултразвуков доплер открива липсата на притока на кръв в стените на endometrioid кисти на яйчниците. При определяне на нивото на туморен маркер СА-125 в кръвта, концентрацията може да бъде нормално или леко се увеличава. Когато присъствие безплодие прекарват хистеросалпингография и хистероскопия.

Диагностично лапароскопия е най-точен метод за диагностициране на ендометриума киста на яйчниците. Биопсия и последващо хистологично изследване на ендометриоза да яйчниците тъкан е необходимо да се идентифицират вероятността от злокачествено заболяване.

Endometrioid лечение киста на яйчниците

Лечение endometrioid овариални кисти могат да бъдат консервативни (хормонални, неспецифично противовъзпалително и обезболяващо лечение, получаване имуномодулатори, витамини, ензими), хирургически (отстраняване на ендометриозните лезии съхраняващи лапароскопска или лапаротомия) или комбинирани. Цялостно лечение на ендометриоза е насочена към премахване на симптомите, предотвратяване на прогресията и лечение на безплодие заболяване.

Клинична управление на endometrioid яйчникови кисти зависи от стадия и продължителността на симптомите на ендометриоза, възрастта на проблемите на пациентите и наличие със зачеването, полова и допълнително съпътстващо заболяване.

С лека количество endometrioid овариални кисти може да извършва продължително хормонално лечение с ниски дози монофазни СОС производни norsteroidov (левоноргестрел), депо МФК производни андрогени, синтетични GnRH агонисти. синдром на болка, свързани с пролиферация на ендометриозната киста яйчник, подстригана НСПВС, седативи и спазмолитици.

Когато консервативна терапия е неефективна, когато endometrioid овариални кисти по-големи от 5 см, комбинация от ендометриоза и безплодие, усложнения и риск от рак на бдителност показва само хирургично лечение.

При жени в репродуктивна възраст, които искат да имат деца, се опитват да избегнат радикална хирургия. Предпочитани методи на хирургията са ендометриозни кисти Enucleation хетеротопни образувания или яйчник резекция. Премахване на ендометриоза и endometrioid кисти на яйчниците, е препоръчително да се извършва предварителен и постоперативна хормонална терапия.

Предоперативната хормон намалява ендометриоза, тяхното кръвообращението и функционална активност, възпалителни реакции на околните тъкани. След хирургично отстраняване на ендометриозната киста яйчник подходящ хормонално лечение насърчава оставащото регресия на ендометриозните лезии и предотвратява рецидиви на заболяването.

В период целесъобразно цел физиотерапия следоперативния за коригиране на ендокринната дисбаланс, превенция и комисурална инфилтративни процеси рецидив ендометриозната киста яйчник (електрофореза, ултразвук, фонофореза, endonasal поцинковане СМТ-терапия, магнитна терапия, лазерна терапия, акупунктура, радон вани и др.).

Прогнозата на endometrioid киста на яйчниците

След отстраняване на endometrioid овариални кисти в повечето случаи, значително намалява болката, възстановява нормалния менструален и репродуктивни функции. След лечение endometrioid овариални кисти, препоръчани динамично наблюдение гинеколог с ултразвук - контрол и учебни нива на СА-125.