Endokoagulyatsiya endometrioid heterotopias

Endokoagulyatsiya - термичен метод разграждане ендометриоза използва като независим метод за лечение на външни генитални ендометриоза или като стъпка във връзка с хормонално лечение: комбинирани естроген-прогестин лекарства, прогестационни, antigonadotropnym препарати.

Най-безопасно и леко метода на термично унищожаване е endometrioid heterotopias endokoagulyatsiya Zemm методът се провежда при температура от 90-100 ° С

Чрез endokoagulyatsii ендометриоза трябва да започне след внимателен преглед на цялата налична повърхността на органите на малкия таз и париетален перитонеума, идентифициращи и фиксиращи всички видими ендометриоза и всички подозрителни райони, определяне на степента на endometriza.

Най-добрите дни на менструалния цикъл за ендоскопска диагностика външни генитални ендометриоза лутеална фаза е края и началото на дни след менструацията.

Когато лапароскопия в други дни на менструалния цикъл, когато ендометриозата не е толкова ясно се вижда, както и в случай на съмнение, се препоръчва да се извършва така нареченото "термо-цветен тест." Се нагрява до 100 ° С работен край endokoagulyatora бавно извършва подозрителни области. В същото време здравословен перитонеума е станала дължима изгаряния бели и ендометриален heterotopias се дължи на съдържанието на хемосидерин и други продукти на разграждане на хемоглобина стане кафяво или черно. Прясно кървене остане червен цвят интензитет варира само. Преди започване на процедурата, трябва да укажете endokoagulyatsii дълбочина поражение като огнища на ендометриума израстъци, разположени в теменно перитонеума и перитонеума, покриващи долната част на пикочния мехур и други органи, са запоени към подлежащите тъкани, особено в областта на проектирането на големи плавателни съдове и уретерите. За тази биопсия форцепс Zemm или атравматични форцепс се възползва от гънка на перитонеума в близост до засегнатата област, както и за повдигане на смени я в различни посоки. По време на покълването на свързаните с тях тъкани засегнатите райони почти не се движат спрямо subperitoneal влакна и премахнати заедно с него.

По време на кълняемост на ендометриоза на стената на уретера, endokoagulyatsiyu не трябва да се прави от тези сайтове.

От ендометриоза коагулация, уреждане на стените на червата също трябва да се въздържа, тъй като endometrioid израстъци тази локализация обикновено е много рано никнат в мускулния слой на чревната стена.

Трябва да се помни, че биопсия на ендометриоза, за целите на хистологично потвърждение на диагнозата трябва да се извършва само в случай на съмнение, тъй като установи, че визуално ендоскопска картина е достатъчно да се направи диагностика на външни генитални ендометриоза.

Биопсия външните полови огнищата на ендометриоза, произведени с помощта на два инструмента, както следва:

Атравматична форцепс или биопсия форцепс Zemm улавят перитонеума в непосредствена близост на лезията и да го вдигне, така че да се образува гънка от перитонеума. В горната част на кошарата с белега ще бъде разположен на ендометриума израстъци. Въведена през втората работна троакара Frankengeyma биопсия форцепс възползва най гънки перитонеална ендометриоза, съдържащ огнището, така че да обхване всички слоеве образуване endometrioid и хапе. Краища образува перитонеална дефект за целите на разграждане на останалите ендометриозната тъкан точка коагулатор старателно коагулира при температура от 100-120 ° С

С цел, посока на часовниковата стрелка, за да унищожи всички видими ендометриозни увреждания, ендометриоза endokoagulyatsiyu произвеждат последователно във всички области на перитонеума, преминавайки от един раздел в друг малък басейн, тъй като perednematochnogo пространство. Най-добре е да унищожение от една точка endokoagulyatora. Коагулация се извършва в близост до мястото на нараняване чрез докосване, когато коагулатор. Бавно гали, работещи на непълен endokoagulyatora коагулират повърхността на кожата по цялата площ и са се скрили хетеротопия 2-3 мм извън нея. Трябва да се помни, че при температура 100-120 ° С в продължение на 10 секунди коагулира тъкан до дълбочина от около 1 mm. Ендометриума лезии утеросакрал-ните връзки често проникнат в тъканта на значителна дълбочина. Като се има предвид това, че е необходимо да произвежда endokoagulyatsiyu израстъци при пълна дълбочина. Когато крайната точка на невъзможност за проникване във вътрешността на повърхностния слой огнище endokoagulyatora може да се отреже с ножица.

Когато paracervical или endometrioid heterotopias retrotservikalnogo място с много дълбоки туморни образувания се препоръчва ексцизия на тези образувания от вагинално под контрола на лапароскопа, която практически елиминира травмата на ректума.

Spaying технически произведени ендометриозни кисти, както и отстраняването на други кисти задържане и е описано в раздела "Enucleation овариални кисти."

Хирургично лечение на ендометриозните лезии тънки стени или дебелото черво Приложение извършва чрез лапаротомия когато показан за хирургично лечение.