Тумори на черния дроб

В Hepatology за разграничаване първични доброкачествени тумори на черния дроб, първичен и вторичен (метастази), злокачествени тумори (рак на черния дроб). Познаването на типа и произхода на чернодробни тумори позволява различно третиране. Доброкачествени тумори на черния дроб са сравнително редки. Те обикновено са асимптоматични и са открити случайно. Повечето в гастроентерологията се сблъскват с основно или средно рак на черния дроб метастазирал поражение на органи. метастази в черния дроб често се срещат при пациенти с първична рак на стомаха, светлина, двоеточие, рак на гърдата.

Класификацията на доброкачествени тумори на черния дроб

сред доброкачествени тумори на черния дроб в клиничната практика, има аденоми (хепатом, жлъчните пътища аденом, билиарна цистаденом, папиломатоза). Те произхождат от епителните и съединителната тъкан клетките на черния дроб или жлъчните пътища. За тумори на мезодермална произход в черния дроб са хемангиоми, lymphangioma. Редки хамартом, липом, фибром на черния дроб. Понякога тумори на черния дроб по-нисък ранг не са паразитни кисти.

Чернодробните аденоми представляват еднократно или многократно образуване кръгъл сиво или тъмно червен цвят с различни размери. Те са разположени под капсулата черния дроб, или дебел паренхим. Смята се, че аденоми на черния дроб се развиват при жените може да се дължи на продължителната употреба на орални контрацептиви. Някои видове доброкачествени тумори на черния дроб (трабекуларната аденом, цистаденом) податливи на дегенерация на хепатоцелуларен карцином.

Съдова формация (ангиом) Намерено между доброкачествени тумори на черния дроб често. Те имат огромно порести структура и се основават на чернодробна венозна мрежа. Сред васкуларни тумори на черния дроб се разграничат кавернозен хемангиом и cavernoma. Смята се, че образуването на съдови тумори на черния дроб не е вярно и вроден съдова аномалия.

Нодуларна хиперплазия на черния дроб се развива в резултат на местни кръвообращението и билиарни нарушения в отделните зони на черния дроб. Макроскопски този тумор на черния дроб може да бъде тъмно червен или розов цвят, hummocky повърхност различна величина. Последователност нодуларна хиперплазия на черния дроб гъста, микроскопски открива цироза местно явление. Не е изключено, дегенерация нодуларна хиперплазия на рак на черния дроб.

Произход на не-паразитни чернодробни кисти То може да бъде вроден, травматично, възпалително.

Симптомите на доброкачествени тумори на черния дроб

Повечето от доброкачествени тумори на черния дроб не е добре дефинирано клинични симптоми. За разлика от злокачествени тумори на черния дроб, доброкачествена растат бавно и не водят до дългосрочно общото здравословно нарушение.

хемангиом на черния дроб големи размери могат да причинят болка и тежест в епигастриума, гадене, оригване въздух. Опасност хемангиома черния дроб е висока вероятност за развитие на тумора с междина кървене в коремната кухина и hemobilia (кървене в жлъчните пътища), торсионни крака тумор.

Големи кисти причинят чернодробна тегло и налягане в горния квадрант и епигастриума. Усложненията на чернодробни кисти могат да бъдат пролука, гноясване, жълтеница, кръвоизлив в кухината на тумора.

чернодробна аденом в постигането на значителен размер може да доведе до болки в корема, и осезаемо туморна формация в правилната хипохондрия. В сложните случаи може да се появи с развитието на хемоперитонеум аденоми празнина.

Нодуларна хиперплазия на черния дроб обикновено не се изразява симптоми. На палпация може да се наблюдава на черния дроб хепатомегалия. Спонтанни паузи тази тумори на черния дроб са рядкост.

Диагностика и лечение на доброкачествени тумори на черния дроб

За целите на диагностиката на доброкачествени тумори на черния дроб с помощта на черния дроб ултразвук gepatostsintigrafiya, Кънектикът, gepatoangiografiya, диагностична лапароскопия с биопсия и чернодробна биопсия морфологично изследване. Аденом или нодуларна хиперплазия може перкутанна чернодробна биопсия.

С оглед на вероятността от злокачественост заболеваемост и доброкачествени тумори на основна тактика черния дроб на лечението - хирургически предположи, резекция на черен дроб в граници здрави тъкани. обем резекция определя от локализацията и размера на тумор на черния дроб и може да включва резекция ръб (в т. ч. лапароскопска) segmentectomy, лобектомия или хемихепатектомия.

Когато може да бъде направена чернодробна киста киста ексцизия, ендоскопска или отворена за източване, наслагване tsistoduodenoanastomoza, marsupializatsiya.

Класификация и предизвиква злокачествени чернодробни тумори

Злокачествените тумори на черния дроб могат да бъдат първични, т. Е. идват директно от чернодробни структури, или вторична, свързана с развитието на метастази в други органи, изброени. Средни чернодробни тумори са 20 пъти по-често от първични, който е свързан с филтруване през черния дроб кръвта, идващи от различни органи и плъзгачи хематогенен туморни клетки.

Основни злокачествени тумори на черния дроб - сравнително рядко явление. Той се среща предимно при мъже над 50-годишна възраст. По произход, са следните форми на първични злокачествени тумори на черния дроб:

• хепатоцелуларен карцином (Хепатоцелуларен карцином, хепатом), излъчвана от клетките на чернодробния паренхим
• холангиокарциномът, произхождащи от епителни клетки на жлъчните пътища
• гиосарком, което расте от съдовия ендотел
• хепато - подуване на черния дроб, възниква при деца

Сред причините за първични рак на черния дроб превъзходство принадлежи хронична хепатит B и C. Вероятността от развитие на хепатоцелуларен карцином при пациенти с хепатит увеличава 200 пъти. Наред с други фактори, свързани с риск от злокачествени чернодробни тумори секретират цироза, паразитни лезии (шистосомиазата, opisthorchiasis) хемохроматоза, сифилис, алкохолизъм, Канцероген различни химични съединения (тетрахлорметан, нитрозамини, хлорирани органични пестициди), хранителна причина (храна микотоксини - афлатоксин).

Симптомите на злокачествени чернодробни заболявания

За началните клинични прояви на чернодробни злокачествени заболявания включват неразположение и слабост, стомашно разстройство (Влошаване на апетит, гадене, повръщане), тежестта и болки болки в хипохондриум прав, субфебрилна температура, загуба на тегло.

С увеличаването на размера на чернодробни тумори изпъкнали под ръба на крайбрежната арката, става хълмисти и дървесен плътност. В по-късните етапи на анемия, жълтеница, асцит- увеличава ендогенен интоксикация, чернодробна недостатъчност. Ако туморни клетки имат хормонална активност, тогава ендокринни нарушения (Синдром на Кушинг). Когато компресия на нарастващ тумор долната куха вена на черния дроб, оток на долните крайници се появяват. Когато съдова ерозия може да се развие в рамките на krovotecheniya- в случай, езофагеални варици и стомаха може да се развива стомашно-чревно кървене.

Диагностика и лечение на злокачествени чернодробни тумори

Характерно за всички злокачествени чернодробни тумори са промени в биохимични показатели, характеризиращи функция на орган: намалени албумини, повишен фибриноген, трансаминазна активност на растежа, увеличаване на карбамид, остатъчен азот и креатинин. В тази връзка, в случай на съмнение за злокачествен тумор на черния дроб е необходимо да се изследва чернодробните ензими и коагулация.

За по-точна диагноза прибягва до провеждане на ултразвуковото сканиране компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на черния дроб, черен дроб ангиография. За да се провери образуването на хистологичен чернодробна биопсия игла се провежда или диагностичен лапароскопията.

Когато признаци на чернодробни метастази е необходимо да се определи локализацията на първични тумори, които могат да изискват изпълнение на рентгенография на стомаха, ендоскопия, мамография, ултразвук гърдата, колоноскопия, бариев клизма, бял дроб радиография и т. D.

Пълно излекуване на злокачествени тумори на черния дроб е възможно само когато радикалното отстраняване. Обикновено се прави, резекция на черния дроб лоб или хемихепатектомия за тумори на черния дроб. Холангиокарцином, когато се прибягва до отстраняване канал и налагането на фистули (gepatikoeyunoanastomoza, gepatikoduodenoanastomoza).

Когато единични чернодробни туморни възли могат да изпълняват тяхното унищожаване от радиочестотна аблация, himioablyatsii, криоаблация. Методът за избор на злокачествени чернодробни тумори е химиотерапия (системна интраваскуларна).

Прогнозата на тумори на черния дроб

Неусложнена доброкачествен чернодробен тумор прогностични благоприятни условия.

Злокачествените тумори на черния дроб се характеризират с бърз поток и без лечение води до смърт на пациента в рамките на една година. Когато резектабилни злокачествени чернодробни тумори живот е средно около 3 години-5-годишно оцеляване проценти - по-малко от 20%.