Тумори на паращитовидните жлези

Сред тумори на паращитовидните жлези в ендокринология намерено доброкачествена аденом (paratireoadenomy) И злокачествен карцином (рак). Тумори на паращитовидните жлези са редки находки, обаче, в повечето случаи, притежават хормонална активност, която е важен диагностичен критерий. Хормонално неактивни форми на паращитовидните тумори диагностицирани по-малко от 5% от случаите.

Paratireoadenomy морфологично аденоми представени с големи светли клетки, аденоми на основните тъмни клетки, ацидофилни клетки от аденоми и adenolipomami.

Рак на паращитовидната жлеза се намира в 0,5-2% от случаите, обикновено в лицата на възраст 50-60 години. Тя може да бъде първичен процес или развиват в резултат на злокачествена трансформация на аденом. Хистологично, туморите представени трабекуларната твърд рак. Основният признак на злокачествено заболяване е инвазивен тумор растеж с капсула покълване и околните тъкани.

Причини за възникване на тумори на паращитовидните жлези

Етиологията е неизвестна тумори на паращитовидните жлези. хиперпаратиреоидизъм, причинена от тумори или хиперплазия на паращитовидните жлези може да бъде спорадична или фамилна с автозомна доминантна наследяване. Тумори на паращитовидните жлези са най-често на компонента синдром, множествена ендокринна неоплазия (типове МЪЖКИ I или II)

Някои автори са изразени от гледна точка на връзката на тумори на паращитовидните жлези недохранване, недостиг на витамини, понижено ниво на калций, хронични отравяния с тежки метали и други подобни. D.

Симптомите на тумори на паращитовидните жлези

Клиничната картина на хормонално активни паратироидни тумори, свързани със симптоми на хиперпаратиреоидизъм, дължащи се на повишена секреция на паратироиден хормон и хиперкалцемия. Когато тумори на паращитовидните жлези могат да развият различни клинични синдроми: бъбречна, мускулно-скелетна, сърдечно-съдови, стомашно-чревни и други.

Бъбречно синдром с тумори на паращитовидните жлези, характеризиращи се с полиурия, жажда, намаляване на концентрацията на бъбречната функция и развитието на уролитиаза, тубулна ацидоза, дифузен нефрокалциноза, бъбречна недостатъчност.

Поражението на стомашно-чревния тракт може да бъде придружено от язва на стомаха и дванадесетопръстник, панкреатит, GSD, запек, диария, анорексия, повръщане, ГЕРБ.

Хиперкалцемия причинени хормонално-активни тумори на паращитовидните жлези, което води до калцификация на съдове и сърдечни клапи, хипертония и аритмии.

Когато очно наблюдава отлагане на калций в повърхностните слоеве на роговицата, развитието на кератит, катаракт. Често присъединиха признаци на поражение на централната нервна система - умора, слабост, главоболие, депресия, психози.

Злокачествените тумори на паращитовидните жлези могат да променят конфигурацията на врата, придружен от дисфагия и дисфония поради покълване и околните тъкани ларинкса пареза заради участието на повтарящ се ларинкса нерв. Палпиране паратироиден рак се дефинира като твърди тумори неравен с ограничена подвижност.

метастази злокачествени тумори на паращитовидните жлези са определени в лимфните възли на шията и медиастинума, белия дроб, най-малко - на костите, черния дроб и бъбреците.

Диагностика на тумори на паращитовидните жлези

Лабораторни изследвания при тумори на паращитовидните жлези показват РТН нива увеличение, хиперкалцемия и хипофосфатемия, увеличена уринарна екскреция калций и фосфор.

За целите на достъпна диагностика на тумори на паращитовидните жлези се провежда ултразвук, компютърна томография врата, паращитовидната изваждане сцинтиграфия. Селективно ангиография може не само да се визуализира на тумора на паращитовидните жлези, но също произвеждат венозни кръвни проби за определяне на паратироиден хормон си ниво. Морфологични форма проверка тумори на паращитовидните жлези се постига чрез фина игла аспирация биопсия.

В интерес на оценка на други органи могат да се извършват в корема ултразвук, бъбреци, fibrogastroduodenoscopy, ехокардиография, дензитометрия, радиография на гърдите и хранопровода, консултантски специалисти (гастроентеролог, неврология, кардиология, нефрология, офталмология, оториноларингология).

Диференциална диагноза се извършва между хиперплазия и тумори на паращитовидните жлези, както и различни форми на паращитовидните неоплазия.

Лечение на тумори на паращитовидните жлези

Тумори на паращитовидните жлези са третирани само с операция. Предоперативната показани провеждане симптоматична корекция на хиперкалциемия.

В доброкачествени тумори форми премахва аденоми, паратироидни отстраняване субтотална, понякога заедно със съседните щитовидната листа. По време на операцията е необходимо да се избегне разкъсване на аденом на капсулата при риск от повтаряне на паращитовидните жлези тумор импланта.

При рак, го прави общо отстраняване на паращитовидната жлеза, тиреоидектомия с лимфна дисекция и резекция на участващите тъкани. Лъчетерапия за злокачествени тумори на паращитовидните жлези е неефективно.

постоперативна хипопаратиреоидизъм елиминира чрез въвеждане на калций и витамин D. Локално рецидиви паратироидни тумори се срещат при 50% от пациентите.