Ежедневно (Холтер) мониторинг и ада ЕКГ

свидетелство

В сърцето на сърдечния мускул се носи на своите електрически импулси, които предизвикват свиване на мускулните клетки. Това явление се изследва, и като основа за регистрация на различни заболявания на сърцето, като се използва устройство, наречено електрокардиограф - устройство за записване на електрокардиограма (ЕКГ). Ако има в сърцето на патологични процеси идентифицирани ЕКГ променя характеристика на някои заболявания (коронарна болест на сърцето, артериална хипертония и други).

Но това не винаги е пълна картина на дадено заболяване може да бъде получена чрез извършване само стандартна ЕКГ, тъй като има латентен (скрит, "неми") форми на сърдечни заболявания не се прояви клинично и записан на електрокардиограма на фона на физическа активност. прилага ЕКГ упражняване стрес за диагностициране на заболявания такива форми (тест неблагодарна, veloergometry), Както и ежедневно наблюдение на ЕКГ Holter.

мониториране на ЕКГ - е инструментален метод за диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система, въз основа на регистрация в ден на електрическата активност, която се проявява по време на дейност на сърдечния мускул (миокарда), и варира в зависимост от наличието на определени заболявания на сърцето на пациента.

Същността на този метод, разработен от американския учен Halter, е както следва - на пациента от лекар на гръдния кош, монтирани електроди, гласи информацията за работата на сърцето и е свързан с преносимо устройство, в които обработката на данните и да ги регистрира като графични криви - електрокардиограми, Останалите в устройството. Ако пациент едновременно наслагва върху маншет рамо (аналог конвенционален апарат за измерване на кръвно налягане - за измерване на кръвното налягане), след наблюдение позволява измерванията на динамични кръвното налягане на ден осцилометрично (електронен) метод.

В диагностично неясни случаи, научните изследвания може да се удължи до седем дни, ако първите 24 часа не беше успешна регистрация на патологични изменения в ЕКГ, както и симптомите на пациента продължават да се притеснявам за който и възлага проверка.

Устройство за Holter ЕКГ

Мониторинг на ЕКГ и кръвното налягане Холтер има редица предимства пред стандартната ЕКГ и провеждане на ЕКГ с физическа активност, тъй като един-единствен ЕКГ, извършени в състояние на покой, и трае няколко минути, не може винаги да се регистрирате миокардна исхемия или пароксизмална (пароксизмална) аритмия. Също така, като методът позволява регистрация на ЕКГ в състояние обикновените битови дейност, с обичайното физическа активност при пациенти, което е важно за корекция на лечението на пациенти, при които е налице влошаване на сърцето с минимална активност. В допълнение, методът може да се спомене наличието, лекота на проучване, не инвазивни (няма тъкани увреждане на тялото).

Показания за Холтер мониториране

Този метод на изследване се прилага в следните случаи:

1. Диагностика на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето)
- Prinzmetal ангина пекторис (вазоспастична)
- безболезнен ( "тъп"), миокардна исхемия,
- стабилна и нестабилна ангина,
- инфаркт на миокарда, особено безболезнено формата си
- състояние, след като получи внезапна сърдечна смърт
2. Диагностика на хипертония
3. Диагностика на сърдечни аритмии
- синдром на болния синусов възел,
- Wolff - Паркинсон - White (ЕВО - синдром)
- продълговата QT интервал синдром,
- предсърдно мъждене,
- AV - блок, синоатриален блок,
- камерна тахикардия
4. дефекти на сърцето
- за диагностициране на аритмия, често придружени от придобити сърдечни заболявания, особено на митралната клапа
5. Рутинна проверка
- лица, подлежащи на операция на сърцето и други органи
- пациенти с диабет (диабетна ангиопатия - съдова патология, включително коронарно)
6. Контрол на ефективността на лечението
- антиаритмично и Антиангинозната (ангина),
- сърдечна операция с коронарна болест на сърцето (коронарна артерия стентиране, коронарна - байпас на коронарната артерия) и аритмии (радиофреквентна, лазерна аблация - унищожаването на допълнителни пътища в сърцето, инсталирането на изкуствен пейсмейкър и ефективен контрол върху работата си)
- цел и антихипертензивен оценка на изпълнението (понижаване на кръвното налягане) лекарства.

Холтер мониториране може да бъде наложено в следните симптоми при пациенти:

- натискане или пареща болка зад гръдната кост и в сърцето, със или без облъчване (предадено на лявото рамо, лявата ръка или не) -
- болка в лявата половина на гръдния кош на герой клетка, с ясна връзка с физически упражнения или без nee-
- типична болка в сърцето през нощта (обикновено в ранните сутрешни часове) - типично за ангина Printsmetala-
- чувствате недостиг на въздух, епизоди на тежка недостиг на въздух с задушаваща kashlem-
- периодични прекъсвания на работата на сърцето, чувство на сърцето замира
- чести замаяност и / или припадък.

Противопоказания за ежедневно наблюдение

Към настоящия момент противопоказания за проучването не са на разположение. Но при някои пациенти, изследването може да бъде технически не е възможно, като в силна гръдна травма, рана обширни повърхности или изгаряне на кожата на гърдите, с много силно изразена степен на затлъстяване.

Подготовка на пациента за Holter проследяване на кръвното налягане и ЕКГ

За това проучване, пациентите не се нуждаят от специално приготвени. В навечерието можете да се яде или пие в обичайните количества, сутрин преди процедурата позволи лека закуска. Алкохолът и кафето трябва да бъде изтрит, както и намаляване на броя на изпушените цигари, тъй като тези продукти могат да имат значителен ефект върху функцията на контрактилитета и проводимостта на сърдечния мускул.

Как е изследването?

Пациентът може да бъде насочено към метод за това как да клиника и отдел на болницата, в която лечението пациент (отделяне на кардиология, ендокринология, операция и т.н.) по време на изследването. Рано сутринта пациентът пристига в катедрата по функционална диагностика, той е поканен да отиде в офиса, където лекарят провежда брифинг за предстоящото проучване. След това, на пациента на стената на кожата предната гърдите монтирани електроди (5 - 7, в зависимост от модела) като се използва еднократна етикети, които приличат на обикновената мазилка. Тези електроди са свързани към преносимо устройство, което се носи на гърдите или на талията. В случай на бифункционален (двойни) проучвания когато се извършва във връзка с EKG маншет налягане проследяване на кръвното прилага към рамото на пациента също свързан към устройството. Целият процес на инсталиране отнема не повече от 10 минути, без да причинява дискомфорт.

На следващо място, на пациента се дава дневник, където на формата, под формата на таблетки, е необходимо да се отбележи времето и действията, предприети по това време, както и болка или дискомфорт. Това означава, че пациентът трябва да се определи един ден всичко, което идва с него - за спане, хранене, ходене, физическо и психо-емоционален стрес, извършване на работа, времето за почивка. Задължително е да се записва по време на лечение, тъй като това е важно за лекаря от гледна точка на въздействието на лекарство за сърдечна функция. По време на проучването, не е възможно да се вземе душ или вана, тъй като устройството не се допуска контакт с вода и електроди.

След един ден (или няколко дни, в зависимост от предписание на лекаря) пациент отново идва в една и съща стая, където лекарски пилинг електроди с гърдите си, премахва маншета и взима преносимо устройство, свържете го към компютъра и да получите цялата информация, която вече е анализирана от самото устройство. Лекарят преценява данните и осигурява до извода, че в близко бъдеще да бъдат прехвърлени към лекуващия лекар за проследяването на лечението корекция, ако е необходимо.

След получаване на резултатите от пациента може да се прибера вкъщи (ако данните не са показали сериозни нарушения на сърцето, която изисква незабавна хоспитализация), или на отдела, от който е изпратен за преглед.

Дешифрирането на резултатите от ежедневен мониторинг

Какво ще се чете на пациента, получени в протокола на проучването? Също така е показано електрокардиограми и кратки описания на техните отпечатана И накрая, в който със следните параметри:

- тип мониторинг - ЕКГ, кръвно налягане, или и двете
- от общия брой на сърдечния ритъм (HR) - достига порядъка на стотици хиляди или повече на ден
- nesinusovy или синус (предсърдно мъждене, предсърдно трептене, например) ритъм
- максимална и минимална сърдечната честота на ден
- Средната сърдечна честота и неговия вид (tachy, normo- или bradysystole, който е бърз, с нормално или рядък миг съответно)
- Характеристики на сърдечната честота - реакция на натоварването (нормално трябва да е адекватна - увеличение в границите на допустимите стойности), намаляване на сърдечната честота през нощта, се достига или не субмаксималната сърдечната честота (75% от максимално постигане на това е добро упражнение толерантност, неуспех да се говори за появата на исхемия при ниски натоварвания)
- ниво на физическа толерантност - високо, средно или ниско
- описва аритмии, когато те са идентифицирани, например, вентрикуларна или суправентрикуларна аритмия, единични, двойка или група, показва бягане тахикардия, ако има
- описва промените в доставката на миокарда кръв, например, разстройства на реполяризация или възстановяване или епизоди на депресия (намаляване) на сегмент ST - признаци на исхемия на миокарда, при което време има и свързан с натоварване, дали придружени с болка, диспнея или други субективните качества.

Възможно е усложнения по време на наблюдението?

Не, изследвания е абсолютно безопасно за пациента, поради това, усложненията не възникват.