Предсърдно мъждене

Мъждене - бързо неправилна предсърдно свиване, където честотата на контракциите по-голяма от 350 на минута. Появата на предсърдно мъждене се характеризира с нередовна контракция на камерите. Предсърдно мъждене - тип суправентрикуларна тахиаритмия (предсърдно мъждене). Ако намаляването на миокарда влакна протича по-бавно - .. 200-400 удара / мин, този тип аритмия наречен предсърдно трептене.

Предсърдно мъждене е един от усложненията на коронарна болест на сърцето (CHD), заедно с други сърдечни аритмии. Това е една от най-често срещаните сърдечни аритмии. В допълнение към причината за коронарна болест на сърцето предсърдно мъждене може да бъде заболяване на щитовидната жлеза, придружен от повишена неговата функция и ревматизъм (да не се бърка с болки в гърба - не ревматизъм).

Предсърдно мъждене случва в две основни форми. това временно или пароксизмална и персистираща или хронична форма.

Симптомите на предсърдно мъждене са същите, както и за други аритмии:

• чувство за нарушаване на сърцето;
• чувство "бълбукане" в гърдите;
• възможно припадък;
• Спиранията на тока.

От усложнения от предсърдно мъждене може да бъде идентифициран инсулти и гангрена, в резултат на артериална тромбоза. Повечето хора с предсърдно мъждене (особено ако продължителността на предсърдно мъждене от 48 часа), са изложени на повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, които, поради тяхната мобилност, могат да допринесат за развитието на инсулт. Кръвни съсиреци образуват защото кръв "бита" в смесителя поради хаотичното предсърдна стена. Тогава кръвен съсирек се придържа към вътрешната стена на предсърдията.

Ако вземете подходящите лекарства, рискът от тромбоза е значително намален. Поради това, редовно приложение на лекарства, предписани от Вашия лекар, ще помогне за предотвратяване на развитието на усложнения, подобряване на качеството и продължителността на живота си.

Лятно пароксизмална предсърдно мъждене в постоянна форма може да допринесе за развитието или прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност.

Симптомите на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене - най-честата форма на суправентрикуларна, в която предсърдията нарязани на случаен принцип с честота, обикновено 400-600 на минута, без координация с камерите на сърцето. Ролята на честотни импулси филтърните проведени за камерите изпълнява AV възлова точка (нормална атриовентрикуларен възел е в състояние да побере до 140-200 срт). Следователно, в предсърдно мъждене част на импулса достига вентрикулите, намалявайки по този начин им се появява неравномерно, припомня трептене (оттук име предсърдно мъждене). По този начин на синусовия възел губи своята функция пейсмейкър.

Появата на предсърдно мъждене, придружено от рязко съживяване на сърдечната честота, която може да бъде придружен от внезапни сърцебиене, нередовен сърдечен функция, обща слабост, задух, задух, тревожност, болка в гърдите. Понякога атаката е бързо (в рамките на няколко секунди или минути), без медикаменти или други медицински интервенции. Въпреки това, много често на самото сърце не минава, може да продължи за дълго време (часове, дни), и трябва да се потърси медицинска помощ.

Рискът от развитие на предсърдно мъждене

• Възраст. С възрастта, може да бъде електрически и структурни промени в предсърдията, което допринася за развитието на предсърдно мъждене.
• Organic болест на сърцето, включително сърдечни заболявания, операции на отворено сърце, увеличаване на риска от развитие на предсърдно мъждене.
• Други хронични заболявания. Заболяване на щитовидната жлеза, хипертония и други патология може да допринесе за предсърдно мъждене.
• Алкохолът е известен "стартер" епизоди на предсърдно мъждене.

Диагностика на предсърдно мъждене

1. регистрация електрокардиограма.
2. Холтер - Час електрокардиограма в нормален режим на живот на пациента.
3. Запис на пристъпи на предсърдно мъждене в режим он-лайн (в реално време) - един вид Холтер мониториране - преносимо устройство, което ви позволява да прехвърлите ЕКГ сигнали по телефона в момента на нападението.

Лечение на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене могат да носят пароксизмална (пароксизмална) и постоянен характер.

Ако ние се занимаваме с пристъп на предсърдно мъждене, е необходимо да се опита да спре (особено ако тя е първата поява на аритмия в живота си).

Ако имате постоянна форма на предсърдно мъждене изисква непрекъснато прилагане на лекарства за контрол на сърдечната честота и предотвратяване на инсулт.

Какви са методите за облекчение (прекратяване) на предсърдно мъждене?

Най-ефективните лекарства са прокаинамид (перорални и венозни) и хинидин (в) за прекратяване на епизоди на предсърдно мъждене. Използването им може да се предписва само от лекар под контрола на ЕКГ и кръвното налягане нива. се използват също CORDARONE (перорално и интравенозно) и Propanorm (в).

пропранолол заявка, дигоксин и верапамил за облекчаване на предсърдно мъждене е по-малко ефективен, но чрез намаляване на честотата на сърдечния ритъм, те подобряват здравето на пациентите (намаляване на диспнея, обща слабост, сърцебиене).

Най-ефективният метод за спиране на предсърдно мъждене е електрически кардиоверзия (около 90%). Въпреки това, поради необходимостта за кратко обща анестезия (наркоза) прибягват към него в случаите, когато състоянието на пациента на фона на прогресивно влошаване на аритмия, положителен ефект върху лекарствената терапия отсъства или не се очаква (например, поради ограничаване на аритмии).

ВНИМАНИЕ! Ако сте разработили пристъп на предсърдно мъждене - незабавно потърсете лекарска помощ, тъй като това аритмия е желателно да се спре в следващите 48 часа (!). След това време значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци интракардиално и свързаните с тях усложнения (инсулт). Ето защо, ако предсърдно мъждене продължи повече от два дни, то със сигурност ще вземе варфарин (за намаляване съсирваемостта на кръвта) в продължение на 3-4 седмици, и едва след това можете да се опитате да го спре. Ако се окаже успешна, получаващи варфарин трябва да се продължава за още 4 седмици, като същевременно се поддържа предсърдно мъждене трябва да го вземе през цялото време.

След успешното възстановяване на синусов ритъм обикновено се назначава от антиаритмични лекарства (VFS, Propanorm, Sotaleks, CORDARONE) за предотвратяване на повтарящи се епизоди на предсърдно мъждене.

Кои терапевтични мерки се извършва при постоянна форма на предсърдно мъждене?

Ако сте създаде постоянна форма предсърдно мъждене (Тоест, всички опити бяха неуспешни облекчаване на аритмия), че е важно да се извърши две задачи: да се осигури контрол на сърдечната честота (около 70-80 удара в минута в покой), както и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Първата задача ще реши постоянен прием на дигоксин, адренергични блокери (Egilok, атенолол, Konkor), блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем), или комбинации от тях. Второто решение осигурява непрекъснат варфарин под контрола на състоянието на кръвосъсирването (съотношение протромбиновото или INR).

Има методи за радикално премахване на предсърдно мъждене (ПМ)?

Единственият метод на радикал елиминиране на предсърдно мъждене е радиочестотен изолиране на белодробните вени. Поради сложността и високата цена на тази операция, докато катетъра се извършва само в по-големите федерални центрове. Ефективност е 50-70%.

Също така, с чести пристъпи на предсърдно мъждене и продължително предсърдно мъждене може да извършва радиочестотна аблация на AV възлова точка, която се създава, когато изкуствен пълен напречен блок (AV блок III степен) и постоянен пейсмейкъра се имплантира. В действителност, предсърдно мъждене е този човек, но не го чувствам.

Предсърдното мъждене не е свързана с висок риск от внезапна смърт, така че не се счита за фатални аритмии, като камерно мъждене.