Невярна круп

Констриктивен ларингит, нараства дифтерит, Тя се нарича истински круп. Стенотични случаи на ларингит друг инфекциозен причинител са включени в концепцията за фалшива круп. В отоларингологията фалшива крупата има няколко синонимни имена: констриктивен ларингит, остър обструктивен ларингит, podskladochny ларингит субглотиса ларингит. Фалшиви крупата се среща главно при малки деца. Това се дължи на формата на фуния и малките размери на ларинкса, повече свободно влакна podskladochnoy областта. Такава анатомичните особености на детето ларинкса насърчаване на бързото развитие на възпаление и оток. При възрастни празнува главно срещу дифтерия (истински) зърнени култури. Приблизително половината от случаите на фалшива круп срещащи се при деца 1-3 години. Деца на възраст над 6 години рядко се разболяват фалшива круп, те съставляват едва 9% от общия брой на делата. Изразена сезонност на заболяването фалшива круп, своя връх се намира в края на есента и началото на зимата.

Причини и патогенеза на фалшива круп

Най-честата причина за фалшиво крупата е вирусна инфекция. Това основно парагрип, грип и аденовирус, рядко вируса на морбили, херпес симплекс, варицела, магарешка кашлица. False круп бактериална етиология (Haemophilus грип, стрептококи, стафилококи, пневмококи) е рядко и се характеризира с по-тежко. Като правило, фалшиви круп възниква като усложнение ринита, фарингит, adenoiditis, грип, ТОРС, морбили, варицела, скарлатина и други инфекции. Фалшиви круп може да бъде следствие от обостряне хроничен тонзилит. Тя допринася за появата на отслабената състоянието на тялото на детето, в резултат на родова травма, прехвърлени по време на раждане фетална хипоксия, рахит, диатеза, изкуствено хранене, недостиг на витамини, понижен имунитет.

от обикновен ларингит фалшива круп се характеризира с това, че възпалителните изменения в стеноза на ларинкса я придружават. стеноза на ларинкса, който е придружен от фалшива круп се причинява от множество патогенни механизми. Първо, възпаление на ларинкса с фалшива круп се характеризира с тежък оток на пространството под гласните струни, ларинкса стеснява тази празнина в тази област. На второ място, има рефлекс спазъм на мускулите на ларинкса-constrictors, което го прави по-лошо стеноза. Трето, в резултат на възпаление е увеличение в секреторна активност на жлезите на ларинкса лигавица да образуват голям брой дебелина слуз. Слюнка, както и некротична наслагване оклузивна стесняване на ларинкса.

Споменатите по-горе механизми причиняват развитието на обструктивна синдром - разстройства на канала за въздух в дихателните пътища. В началото на фалшива круп доставка недостатъчен кислород на тялото тя се компенсира от усилената работа на дихателните мускули и по-интензивно дишане. С увеличаване на степента на стеноза и обструкция може да последва стъпка декомпенсация. В резултат на това значително стеноза на невярна круп хипоксия по - кислород глад, което води до смущения в работата главно в ЦНС и сърдечно-съдовата система, както и всички органи и тъкани.

Класификация фалшива круп

В зависимост от етиологията на изолиран вирусен и бактериален фалшива круп. Наличието или липсата на усложнения фалшива круп разделена на сложно и опростен.

Но най-често в клиничната практика фалшива крупата се класифицират според степента на стеноза на ларинкса. В компенсирана стеноза (I степен) наблюдава вдишания диспнея (затруднено вдишване), когато възникнат или натоварвания. Фалшиви зърнени култури с subcompensated стеноза (II степен) вдишания диспнея, придружени не само с усилие, но сам. Декомпенсирано стеноза (III степен) се характеризира с тежка вдишване или смесен апнея, може да възникне парадоксален дишане. Когато фалшива бут с терминален степен на стеноза (IV степен) тежка хипоксия се появява, което води до смъртта на пациента.

Симптоми фалшива круп

В повечето случаи фалшива круп развива в рамките на 2-3 дни остра инфекциозна заболяване на горния респираторен тракт. Оказва се, типично булгур триада от симптоми: кашлица звучен лай характер, дрезгав глас и стридор - шумно дишане, причинено от стесняване на лумена на ларинкса. Има вид на вдишания диспнея. Дете развълнуван и неспокоен. Степента на нарастване на телесната температура зависи от вида на средство и състоянието на реактивност. Това може да бъде ниска температура (често с параинфлуенца инфекция) на и повишаване на температурата до 40 ° С (за предпочитане грип). Разглеждане на детето с фалшива круп често разкрива уголемени лимфни възли на шийката на матката (лимфаденит). Може да се auscultated вдишания свирки сухи хрипове.

Клиничните прояви на фалшиви круп е в пряка зависимост от степента на стеноза на ларинкса.

Аз степен стеноза Тя се характеризира с недостиг на въздух само на напрежение и възбуда дете. Аускултация разкрива удължена дъх и присъствие в белите дробове на индивидуален хрипове, които се явяват най-вече на вдъхновение.

II степен на стеноза се характеризира с наличието на диспнея в покой. Инспираторно прибиране наблюдава югуларната ямка и междуребрените пространства. Преслушване сухи хрипове се чуват. Налице е синкав цвят на назолабиални триъгълник, което показва леко кислород глад. знаменит тахикардия, пробуждане нарушения на съня.

III степен на стеноза. Налице е силна вдишания диспнея с прибиране по време на дишане югуларната ямка, междуребрените пространства и в епигастриума региона. Пациентът отбележи, изразен фалшива круп "лай" кашлица, дисфония и изглежда парадоксално дишане. Възможен недостиг на смесен характер, което е неблагоприятно знак по отношение на прогнозата. Цианоза е дифузно в природата. Pulse nitividny с отлагания на дъх, тахикардия. тревожност детето се заменя с летаргия, сънливост, възниква объркване. В белите дробове на вдишване и издишване се чуват сухи и мокри хрипове с различни размери, има приглушен сърдечни тонове.

IV степен на стеноза Тя се характеризира с липсата на типичен фалшива круп "лай" кашлица и шумно дишане. Получено аритмия повърхностно дишане, хипотония, брадикардия. има конвулсии. съзнанието на пациента с фалшива круп объркан и става хипоксия кома. Фалшиви задница с IV степен на стеноза може да бъде фатално в резултат на задушаване.

Отличителна черта е, че фалшивата крупата се случва с обструктивна синдром на промените гравитационни и вдишания задух по време на един ден на рязко изразена до почти незабележимо. Въпреки това, най-голямата тежестта на състоянието, винаги се празнува през нощта. Тази нощ, има атаки фалшива круп, причинени от тежка стеноза на ларинкса. Те се характеризира с прогресивно чувство на задушаване, страх и безпокойство от страна на детето, тежък задух, кашлица характеристика, периорален цианоза и бледност на останалата част от кожата.

Усложнения фалшива круп

Нарушение по време на нормалното дишане фалшива бут с степен стеноза II-III води до прикачването на бактериална флора и образуването на стените на ларинкса гнойни фибринозни филми. Разпространението на инфекция на долните дихателни пътища причиняват развитието на остър трахеобронхит, обструктивен бронхит и пневмония. Усложнение на задницата също може да стане синузит, отит, възпалено гърло, конюктивит, гноен менингит.

Диагноза фалшива круп

Фалшиви круп диагностициран от педиатър или Отоларинголог въз основа на типичната клинична картина, медицинска история на данни (появата на болестта срещу инфекции на дихателните пътища), резултатите от изследването и преслушване на детето. Освен проведе mikrolaringoskopiya bakposev и натривки от гърло за откриване и идентифициране на причинителя на бактериален произход. заведение Chlamydia и микоплазма флора, които в някои случаи могат да бъдат причинени от неверни круп, извършва чрез PCR и ELISA. За идентифициране на гъбични инфекции произвеждат намазка микроскопия и култура в сряда Saburo. Оценка на тежестта на хипоксия, което е придружено от фалшива круп, извършва чрез анализ на CBS (киселина-база), и кръвни газове. Диагностика на усложнения, причинени фалшива круп включва рентгенови лъчи светлина, pharyngoscope, риноскопия, отоскопия радиография и околоносните синуси.

Диференциална диагноза на невярна круп

Фалшиви круп, на първо място трябва да се разграничава от вярно. Diphtheria круп се характеризира с постепенно и прогресивно увеличаване на стеноза на ларинкса, придружен от дисфония до пълната липса на глас. Фалшиви круп може да тече от гласови нарушения, но никога не е гора. Вярно крупата се характеризира с липса на глас усилване когато плаче или крещи. Пациенти с фалшива круп засилване гласа продължава. Диагностицирането на ларинкса дифтерия дифтерия помага за разкриване на атаки, когато се гледа на ларинкса дифтерия и откриване на тампон проучване възбудител бактериологично. 

False круп и диференцирана от други заболявания, които могат да бъдат придружени от стеноза на ларинкса. Това алергичен оток на ларинкса, чуждо тяло на ларинкса, остра epiglotit, ретрофарингеални абсцес, тумор на ларинкса, ларинкса лезия при деца с вроден сифилис, атака астма, вроден стридор и така нататък.

невярна круп Лечение

Основната цел на лечението на дете с крупата е фалшиво предупреждение и облекчаване на симптомите на стеноза на ларинкса, премахване на възпаление и подуване podskladochnoy област. Тя трябва да се елиминира влиянието на фактори, които могат да провокират появата на припадъци. Необходимо е да се осигури чист въздух и богата алкална вода, спрете приема на храна дразни гърлото е възможно да се даде на пациента на фалшиви лекарства круп под формата на сиропи, таблетки за смучене за гърло прилага омекотители, спрейове и вдишване. Фалшиви круп придружени непродуктивна кашлица, това е индикация за антитусивната медикаменти (Codelac, кодеин, koldrin, носкапин, tusupreks, libeksin). Applied антихистамини (Diazolinum, дифенхидрамин, Phencarolum) притежава антитусивен и деконгестант ефект. Фалшиво зърнени култури с тежка стеноза на ларинкса третира с глюкокортикоидния лекарства, седативни и анти-спастичен средства. Като антибиотици се препоръчва на първия ден на заболяването бактериална фалшива крупа, или развитието на инфекциозните усложнения. Терапия фалшива круп вирусни притежаваните антивирусни препарати.

Припадъци придружаващи фалшива круп, поради рефлексна и ларингеален спазъм може да бъде спряна опити да причинят алтернативен рефлекс. За да направите това, натиснете върху корена на езика, което води до мога да понасям рефлекс, или гъделичкане в носа, кихане причинявайки рефлекс. Също така се използва горещи вани на краката, топли компреси върху областта на гърлото и гърдите, банките обратно.

Прогнозата на фалшива круп

За да се диагностицира фалшива крупата има благоприятна прогноза и на фона на адекватна терапия обикновено води до пълно възстановяване. Фалшиви круп, лечението на които е започнато в стъпка декомпенсация може да бъде придружено от тежки усложнения, и отидете в крайна фаза, често завършващ със смърт.