Псориатичен артрит: симптоми и лечение

Съдържание:

• Причините за псориатичен артрит
• класификация
• Симптомите на псориатичен артрит
• Диагноза псориатичен артрит
• Лечение на псориатичен артрит

Псориазис - хронично заболяване с не-инфекциозен характер, който се характеризира с лезии главно кожата и повтарящи се разбира. Според тази статистика, в световен мащаб псориазис страда около 120 милиона души, което прави заболяването е много важно. От още по-голямо значение, прикрепена към въпроса за това, което лекарите в много страни се работи усилено, за да се реши този проблем, но наистина не мога да направя нищо.

В момента учените не знаят точната причина за болестта (има само една хипотеза, която има различен право на живот). Фактът, че лекарите не могат да установят факторите, които причиняват развитието на болести, предопределя липсата на техники, които могат да помогнат на пациента веднъж завинаги. Псориазис винаги притеснени пациенти през целия си живот, периодично заточване и са се скрили. Лекарите правят всичко възможно, за да гарантират, че периодът на остро заболяване, подадена на пациента най-малко тревожност и симптоми намаляла възможно най-бързо. Също така, с помощта на специална диета и в съответствие с препоръките на експертите може да бъде малко по-ниска вероятност на остро заболяване, удължават периода на ремисия.

Както бе споменато по-горе, в повечето случаи, заболяването засяга кожата на пациента. Все пак, това не е единственият вариант на заболяването: възможно поражение на ноктите, някои органи и ставите. Тя е за псориатичен артрит ще бъде разгледан.

Причините за псориатичен артрит

Лекарите обаче не са установени точната причина за болестта, но с течение на годините на проучването простря няколко хипотези, обясняващи от различни гледни точки за развитието на псориазис.

• Тъй като по време на болестта на пациента е твърде активни актинични по-горните слоеве на епидермиса, учените се опитват да разберат какво може да причини кожата да се държи не е съвсем адекватен. Някои автори смятат, че някои вещества да проникнат на имунната система в епидермиса на пациента и да го дават фалшива тревога, според което клетките започват бързо да се дели. Това води до значително увеличение на броя на слоевете, които са впоследствие умират и започват да се отлепи, което води до съответните симптоми.
• Съгласно друга хипотеза, увреждането на кожата се дължи на анормалната дейност на една фракция на левкоцитите - Т лимфоцити. Обикновено, тези клетки са включени в имунната реакция на организма да нахлуе патогенни си вируси и бактерии. В случай на псориазис, е повреда в действието на тези клетки и автоимунни заболявания на кожата. Въпреки това, отново, причината, която причинява на собственото си тяло, за да се получи този "ред" е все още неизвестна.
• Генетично предразположение увеличава вероятността от развитие на псориазис. Това бе доказано от наблюдения на пациенти с това заболяване и техните деца. Ако и двамата родители страдат от това заболяване, вероятността, че детето им също ще бъдат изправени пред този проблем, се умножава. Това предполага, че има известна ген или набор от гени, които увеличават вероятността от заболяване в пациент.
• Нарушения на ендокринната система и патология на клетки, произвеждащи меланин (кожата пигмент) може да предизвика развитието на псориазис, съгласно една теория. Тези разстройства сред други могат по принцип да имат отрицателно въздействие върху състоянието на кожата.
• Инфекциозни заболявания (варицела, стрептококов тонзилит и др.) Може да доведе до влошаване или развитието на псориазис и псориатичен артрит.
• Невро-психологически стрес и чести стрес също играят роля при активирането на автоимунни процеси в организма на пациента.

В момента най-популярната теория е получила развитие на псориазис, който се основава на дисбаланса в отделни химикали на пациента. Този цикличен нуклеотид и простагландини, които обикновено участват в регулацията на растежни фактори, епидермални клетки и агент epidermopoetin патологичното произведен от бързо пролифериращи клетки и принуждава епитела за изграждане на допълнителни слоеве с още по-голяма скорост. Но в същото време, лекарите подчертават, че този дисбаланс не е основната причина за болестта, но само в резултат на някакво външно влияние, което води цялата верига.

В псориазис, лекарите казват има позитивен симптом на Koebner - появата на лезии в мястото, където целостта на епидермиса, или просто извършва дразнене му е счупен. Например, често при пациенти с псориазис кожни прояви се срещат в места за влияние дъвка от дрехи, облечен бижута и часовници. В случай на артрит тласък ставно заболяване може да бъде травма, операция, присъствието на стария белег.

Също така да даде своя принос, и автоимунни заболявания, които се случват по време на тежък поток от патология. Нарушените нива на имуноглобулин М, G, А кръвни имат антитела към клетките на кожата и синовията на ставите.

Някои изследователи твърдят, че дори и при липса на клинични прояви на ставното увреждане при пациенти с псориазис не може да се каже, че само кожата засегната. Когато се инжектира в тялото на хора със специални радиоизотопи, беше установено, че те се натрупват в големи количества в ставите, сочейки към миналото асимптоматична лезия.

класификация

В повечето случаи (около 75%), съвместно псориазис заболяване настъпва след появата на дерматоза (кожни лезии). Въпреки това, от 12 до 25% от псориатичен артрит се характеризира с факта, че на пациента никога не е бил кожни прояви, и първото тяло ставите са засегнати от болестта. В този случай, няколко диагноза трудно, защото на псориазис, лекарите могат да мислят, не е правилно.

Лекарите секретират няколко клинични форми на заболяването, в зависимост от което предимно засяга ставите.

• Асиметричен олигоартрит - ставни заболявания само с една ръка, което не се вижда в разгрома на ставите на различна етиология. В случай на псориазис, тази форма представлява седем от десет случая. Много често засяга големите стави (коляното, бедрото, глезена).
• Артрит на дисталните стави интерфаланговите - засяга върховете на пръстите на пациента, което се отразява на фини двигателни умения на ръцете. Често е свързана с увреждане на други стави, изолация случва рядко.
• Symmetrical revmatoidnopodobny артрит - причинява увреждане на големите и малките стави от двете страни. По-вероятно да страдат metacarpophalangeal съвместни и дистални интерфаланговите стави. За разлика от ревматоиден артрит при пациенти деформация пръстите са насочени в противоположни посоки вместо един.
• Mutiliryuschy артрит - е остри деформиране на ставите (обезобразяване). Пръстите може да бъде значително съкратена, костна деструкция случи.
• Псориатичен спондилит - често се комбинира с увреждания на периферните стави. Характеризира се с появата на болки в гръбначния стълб и последващото им прехвърляне към секциите на лежащите (рак на гърдата и на шийката на матката). Невярно е замесен и фуги между ребрата и прешлените.

Симптомите на псориатичен артрит

Въпреки факта, че пациентите поставят жалба на болка в различни стави, можете да намерите редица общи характеристики за всички форми на заболяването.

• На палпиране на болезнена става.
• Има някои оток, който се простира извън ставата.
• Кожата в засегнатата област става синкав или лилав цвят.
• Подуване на дисталните интерфаланговите ставите и едновременно с техния цвят създава представа за "ряпа" щам.
• Често пациентите са засегнати и нокътната плочка, която когато се гледа от лекар и пазачите, напомнящи за псориазис.
• Аксиални загуба на пръстите на ръцете и краката - състояние, при което пациентът има едновременно възпалени няколко интерфаланговите ставите, и понякога metacarpophalangeal. Увеличение на всички засегнати райони в размера и цвета на съответната причина част от клиничната картина "sosiskoobraznoy" деформация, когато един пръст по цялата дължина се сгъсти и е с лилав оттенък.

Признаци злокачествени форми псориатичен артрит

Разработване на вариант на болестта в повечето случаи, а на мъжете на възраст под 35 години. В този пациент има редица функции.

• Изключително тежко поражение в резултат на развитието на псориазис на кожата и ставите на гръбначния стълб.
• Треска (напрегнат вид).
• Измършавял състояние на пациента - е причинена от внезапни промени в телесната температура.
• Генерализирана артрит, придружени от остра болка в засегнатите стави. Също така, съществува голяма вероятност за образуване на фиброзна анкилоза и трайно нарушение на подвижността в ставата.
• Подути лимфни възли.
• Поражението вътрешни органи: бъбреци, сърце, черен дроб, очите (конюнктивит и иридоциклит), нервната система.

Диагноза псориатичен артрит

За да се постави правилната диагноза, лекарите са се обърнали към лаборатория и инструментални методи на разследване, които осигуряват бърза и надеждна диагноза.

лабораторни изследвания

За съжаление, в момента тя все още не е разработен лабораторен тест, който е специфичен по отношение на ставите на лезии от псориазис. Освен това, ако поразен от малките стави на ръцете, пациентът обикновено не може да отбележи промяна в лабораторните показатели.

• Пълна кръвна картина - там можете да видите увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите и да се повиши нивото на белите кръвни клетки. В случаите на злокачествен курс на заболяването се открива анемия.
• Тест за наличието на ревматоиден фактор - отрицателен.
• Изследването на синовиалната течност, получена чрез съвместна пункция. Определена от високо съдържание на клетки, предимно неутрофили. Също така, вискозитета му е по-ниско от нормалното. Ако процесът не се произнася, в синовиалната течност наблюдава малки отклонения, казано просто за наличието на възпаление.

диагностика

• Рентгеново изследване - е един достъпен начин, който не изисква много от своите холдинги разходи. В кухината на ставата на снимката можете да видите на пролиферативни промени, периостити и други костни израстъци. Понякога заболяването в изображения прилича ревматоиден артрит, поради наличието на ръба ерозионните епифизи и симптомите на костен съвместно анкилоза. Когато mutiliruyuschey образуват лекари откриват значителни промени в структурата на ставите, промяна на формата на гнездото. Между прешлени в псориатичен спондилит видима костната мост, осификация около прешлени.
• Компютърна томография - точен метод, за да се получи слой изображение на тялото на пациента. Особено подходящи за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб. Получените изображения се характеризират с висока точност, те могат да видят повече от елементите в различни проекции.

диагностични критерии

Има списък от симптоми, които лекарите използват за диагностика. За диагностика трябва да има най-малко 3 критерии, един от които задължително е на 5-ти, 6-ти или 8-ми.

1. Поражението на ставите на крайниците между фалангите на краката на пръстите и ръцете, по-специално - палците на краката. Кожата в същото време над тях, или синкав лилаво.
2. Едновременното загубата на множество стави на един пръст ( "наденица пръста").
3. По-рано победи на палеца на крака.
4. Болка петата зона.
5. Наличието на псориатични лезии по кожата.
6. Наличието на псориазис в роднини.
7. Отрицателна реакция за ревматоиден фактор.
8. Липса на okolosustavnogo остеопороза, остеолиза компенсира костите и образуването на костно вещество с наслагване на изображения.
9. Признаци паравертебралния осификацията на рентгенови снимки.

Лечение на псориатичен артрит

Ако сравним заболяването е ревматоиден артрит, става ясно, че лечението на увреждането на ставите при псориазис лесно. Това се дължи главно на факта, че пациентът има в продължение на десетилетия, могат да бъдат засегнати същите стави. Ако си припомним, че в 70% от пациентите, заболяването протича под формата на олигоартрит, задачата е опростена още повече - за лечение на един закон е по-просто от една дузина. Но не забравяйте за другите форми на заболяването, в който пациентът може дори да умре (злокачествен разбира се).

Лекарите винаги извършват едновременно лечение и разрушаване на ставата, и на кожни прояви, тъй като в този случай се постига ефектът бързо.

• Ако пациентът има "зима" форма на заболяването, това е много добре се държаха експонати ултравиолетова радиация засегнати области и ставите. В този случай, кожата активира възстановителните процеси, и пациентът бързо се отървава от симптомите на болестта.
• Локално, както на ставите и кожата е показано използването на мехлем. Много голям разпространение е традиционно салицилова мехлем, обаче, и хормонални лекарства могат също да бъдат използвани, ако е необходимо. Местна неговата употреба предотвратява развитието на нежелани реакции, наблюдавани с поглъщането и противовъзпалителен ефект е наистина впечатляващ.
• Седативни лекарства също допринасят за началото на ремисия на заболяването. Лекарите могат да възложат пациенти приемане растителни вещества като валериан или по-мощни лекарства (seduksen - например). Това зависи от тежестта на клиничните прояви на болестта.
• Витамин терапия помага за нормализиране на метаболитните процеси в организма и води до нормална имунна система.
• Ако симптомите не се произнася, лекарите могат да използват нехормонални противовъзпалителни лекарства.
• Ако засегнатата става е достатъчно голяма, и клиничните прояви на това значително намалява качеството на живот на пациента, в рамките на слота може да се прилага с хидрокортизон емулсия. Това осигурява директен ефект върху засегнатата тъкан и предотвратяване на нежелани реакции, които са възможни в разпространението на хормони в тялото.
• В най-тежките случаи, лекарите използват циклофосфамид - мощен лекарство, използвано за лечение на ревматоиден артрит. Той помага да се отървете от бездушен възпаление на синовиалната става повърхности.
• Хормонални лекарства, използвани в предишните методи, ако не произвеждат желания ефект. Невъзможно е да се злоупотреби на тези вещества и да превишава препоръчваните дози, като при това заболяване може да прогресира до злокачествен вариант и се съпротивлява по-нататъшно лечение.
• Имуносупресивни лекарства - се използват и в екстремни случаи, ако хормонални препарати, които не са имали желания ефект.
• Метотрексат - много сериозен лекарство, което може да се използва в псориазисни лезии на ставите. Неговото назначение се прави на строга схема, за да се отклони от което е крайно нежелателно.
• Хирургическата интервенция може да се наложи, ако пациентът има синовит инат, а не да се оттеглят при консервативни методи. Също така, лекари могат да използват тази операция за коригиране на груб съвместни деформации или премахване на анкилоза.

Както се вижда, лечението на заболяването е много тежко, което потвърждава неприемливостта на самолечение. Можете да влоши само на ситуацията и да провокира развитието на други заболявания, в допълнение към артрит. Насочване към специалист - едно правилно версия!