Ключицата фрактура при деца

Ключицата фрактура при деца е 7,4-14% от общия фрактури. Това може да се случи във всяка възраст, но най-голям брой от случаите се появят в ерата на 2-4 години. Обикновено, изолиран контузия и се случва в дома или по време на спортни дейности. Комбинацията с фрактури на други кости и увреждания на меките тъкани е рядко, като правило - при инцидент или падане от височина.

Непълни (subperiosteal) фрактури могат да останат неразпознати диагноза или късно поради недостатъчни симптоми. ключицата фрактура, като непълно и пълно и слети и не остави след себе си функционални нарушения.

Причини за възникване на ключицата фрактура при децата

При деца ключицата фрактура са склонни да се появят в резултат на травма непряк: компресия на гръдния кош, или да попаднат в ръцете. Fracture обикновено е локализиран на границата между външните и средни части на ключицата, тъй като в този момент кост е по-тънка, и кривина е по-изразено.

Директен травма (удар на раменния пояс) е рядкост. В такива случаи, фрактура обикновено настъпва във външната част на ключицата.

Характеристики на ключицата фрактура при деца

При пациенти по-млад по-вероятно да са счупени или subperiosteal фрактури. Травмата такива вреди се наричат ​​фрактури тип "зелени клони", тъй като в този случай се случва едно и също нещо, когато се опитват да проникнат на младите клоните на дървото: вътрешната част на костта е счупена, и външната (надкостницата) остава непокътнат и държи нарушените краища, не им позволява да измести. Обикновено тези фрактури пресичат. В някои случаи, фрагменти, държани периоста може да се измести леко под ъгъл.

В по-големи деца, има пълно ключицата фрактура, която може да бъде напречно или косо стрити на прах. Степента на заместване на костни фрагменти може да варира значително. Поради теглото на действията на крайниците и мускулни при изместване наблюдава типичен модел: централният фрагмент се измества нагоре и назад, и периферна - надолу и напред.

открита фрактура ключиците са много редки. Обикновено те са отново отворени, като се получи като резултат от перфорация на кожата на костите.

Симптомите на ключицата фрактура при децата

Когато subperiosteal фрактура наблюдава малко или умерено подуване, посиняване понякога се появяват на мястото на нараняване, но болката обикновено не се изразява. Детето не се оплаква, така че родителите понякога вземат такава травма за обикновена синина и се обръщат към травматолог, само след 1-2 седмици, когато мястото на фрактурата се формира от виден мазол, който изглежда като гъста подуването.

В пълно завъртане има остра болка, подуване показва по-ясно изразено, когато изместването на костните фрагменти. Раменния пояс на мястото на фрактурата изглежда по-кратък. Пациентът отнема принудително положение характеристика: накланя на организма да повредената страна, държейки ръката на пациента и го натиснете към дъното на гърдите или корема.

Острието на страната на фрактура "увисва", ръбовете стават все по-видими. Горен крайник и завои медиално разселени приоритетно. При палпация осезаем краища на фрагментите, палпация е болезнено, понякога маркирани крепитации. Движението е ограничено. Максимална болка се появява, когато се опитате да вдигнете ръката си нагоре през страната.

Усложнения ключицата фрактура при деца

Когато изразени изместване фрагменти могат да повредят субклавиална артерия, подключична вена, брахиален плексус клонове, и на върха на белия дроб плеврата на.

при съдово увреждане имат симптоми вътрешни кръвоизливи: Бледа кожа, слабост, студена пот. Ако повредени клонове на брахиалния сплит възникнат неврологични заболявания. нараняване на белия дроб и плевра придружена от респираторни заболявания.

Във всички тези случаи се налагат спешни операции.

Диагностика на ключицата фрактура при деца

За да се потвърди диагнозата рентгенови лъчи на ключицата се възлага на стандартната директна инсталация. Обикновено диагнозата не е трудно. В трудни случаи, диференцируема могат да бъдат причислени към компютърна томография или магнитно резонансно изобразяване на ключицата.

Когато възникнат подозрения за съдово увреждане, нерви, плеврата и белите дробове трябва да се консултирате с съдов хирург, детски неврохирургия и гръдния хирург. Ако подозирате, че почивка светлина извършва радиография на гърдите в челната издатина.

ключицата лечение фрактура при деца

Доболнична трябва да даде на детето болкоуспокояващо и за осигуряване на ръка почивка, да го извивате в лакътя, и висеше на триъгълна превръзка. Възможно е също така да се превърже ръката си към тялото. Ако фрактурата е отворена, следва да бъдат наложени върху раната стерилна превръзка.

Невъзможно е да се предприемат независими опити да промените позицията на костите - такива действия могат да доведат до увреждане на кожата, кръвоносните съдове и нерви. Пациентът трябва да бъде транспортиран в строго седнало положение.

Лечение на фрактури на ключицата се занимава с детска травма. Лечението обикновено се извършва в амбулаторни условия. Индикациите за хоспитализация в травма. разделяне е значително изместване на фрагментите, открита фрактура, увреждане или застрашаващи увреждане на белия дроб и невроваскуларна сноп и заплахата от кожата перфорация.

Когато subperiosteal фрактури и фрактури общо с малък припокриване компенсирани пръстен Delbo или desault превръзка.

при фрактури с разместване Преместете произведени. В малките деца, манипулацията се извършва под обща анестезия. Пациентите възрастните могат да кандидатстват местна упойка. За да бъде премахнато отклонението по дължината на двете раменния пояс силно изтеглен назад и нагоре. специални техники пръст (лекар специално притиска пръстите на фрагменти) се използват за намаляване на фрактура с ъглово изместване и срязване фрактури. След намалението се налага специална фиксираща превръзка. тип превръзка е избран въз основа на характеристики на отместването.

обездвижване времето определя от вида на фрактура и възрастта на пациента и обикновено е 2-3 седмици.

Рядко се налага оперативно лечение. Индикациите за хирургия е открита фрактура, увреждане на кръвоносните съдове, нерви, белия дроб и плеврата, опасността от увреждане на тези анатомични структури или застрашаващи перфорация на кожата, както и значително изместване на фрагменти, които не могат да бъдат отстранени по време на препозициониране.

Операцията се осъществява под обща анестезия. Ако фрактурата е локализиран в средата на ключицата, ключицата остеосинтеза възможно карфица или игли. Използвайте специално плоча S-образна и конвенционални възстановителни плочи. В края на acromial лезии ключицата обикновено проведени ключицата остеосинтеза плоча с фиксиращи винтове или плоча кука.

След операцията, рамото се суспендира от триъгълна превръзка. Конци се отстраняват 7-10 дни. В периода на възстановяване е предписано физическа терапия, масаж, електрофореза, магнитна терапия.

Времето благоприятно. Движенията в тяхната цялост. С адекватно се намества на фрагменти нормална конфигурация на ключицата се възстановява в рамките на няколко месеца.