Разместване на ключицата

Разместване на ключицата - доста често срещан нараняване. процентния обхват на дислокация ключицата е 5% от общия брой на травми от този вид. Трябва да се прави разлика строго дислокация акромиона (външни) и гръдната кост (вътрешен) край. Но първо първите неща.

Ключицата - куха кост пара S-образна част от най-горната част на раменния пояс. Като първият кост в тялото, което започва процеса на втвърдяване е все още в зародиш на човешкото развитие, а само артикулацията на най-горната част с скелета, тя изпълнява няколко важни функции. По-конкретно, подкрепата (на ключицата с поредица от мускули се закрепва на острието и крайника), защитна (ключица покрива кухината между шията и крайниците, чрез който няколко жизненоважни анатомични структури) и транспорт (ключица служи импулси от проводник край на гръбначния стълб). Въпреки това, основната му задача е да се гарантира свободното движение на ръцете. Това обяснява структурата на костта: външно, acromial край, заедно с прикрепения шпатула, извита изпъкнала част на гърба, и на вътрешния, гръдната края фиксиран към гърдите - наведе изпъкналата част.

Разместване на acromial края на ключицата

Симптомите на разместване на ключицата

Разместване ключицата обикновено се случва по косвен механични повреди. Той може да бъде падане по ръката или рамото, или като удар в горната част на тялото. Въпреки това, в редки случаи, може да се извърши и samproizvolnye разместване на ключицата (тези, които не са предшествани от пряка вреда).

Лъвският пай от тези наранявания отчитат разместване на външния (acromial) край на костта. За сравнение, на вътрешния дислокация (гръдната кост) край на ключицата се диагностицира много по-рядко. И много рядко се наблюдава едновременно разместване на двата края.

Разместване външен (acromial) край на ключицата

Външно, acromial край на ключицата е свързан с две остриета акромиона технологични връзки. В зависимост от това как е повреден едната или и двете от тях, диагностициран с сублуксация или пълна дезорганизация на ключицата, съответно.

Основните симптоми на дислокация на външния край на ключицата са болки в ставите областта на ключицата и лопатката с болка, когато се опитват да се движат с ръка или рамо.

Заслужава да се отбележи, че през миналата аспект често води до факта, че от незнание, пациентите често се бъркат с извадено ключица дислокация на раменната става. Въпреки това, за да се разграничат една от друга травма, просто знае от следните симптоми:

А) В дислокация ключицата маркирани подуване и деформация, причинена от издатината на външния край на костта (тя се издава нагоре и леко назад). В случай на разместване на рамото подуване на ставите е рядкост.
Б) пречупване на раменната става е съпроводено с усещането, че рамото не е на мястото си, и всеки опит да се движат в много неизгодно положение, придружено от рязко угризение. Ако е имало разместване на ключицата, болката е умерено рестриктивна.

Разместване вътрешен (гръдната кост) край на ключицата

За разлика от външната, вътрешната дезорганизация, гръдната край на ключицата бърка с нещо друго, че е трудно. Това се обяснява с конкретната артикулацията с костите на гръдния кош. В зависимост от естеството на вредата се прави разлика с предно, посочените по- горе и ретростернална видове размествания. За всички от тях се характеризира с болка в областта, където ключицата е свързан към гръдната кост, болка по време на дълбоко дишане, деформация и подуване на меките тъкани, както и значително съкращаване на пояса с повредената част. Ако изкълчен кост докосва съдове, които често се случва, когато ретростернална дислокация, очевидно ще бъдат маркирани със специфични симптоми (например, промяна на цвета на кожата).

В същото време има симптоми, характерни за всеки отделен тип дислокация. Така че, на първо място, perednegrudinny тип разместване е най-често и лесно определя от издатина на вътрешния край на ключицата напред. В случай на suprasternal извадено ключицата простира напред и нагоре. За трети вида на дислокация, според името му, е налице оттегляне на вътрешния край на ключицата. Zagrudny дислокация на вътрешния край на ключицата, се счита за най-опасни, тъй като в този случай е налице сериозен риск от увреждане на жизнено важни анатомични структури.

Моля, обърнете внимание: за всички варианти на изкълчването на ключицата характерен симптом е, че когато кликнете върху издадения край на ключицата, че е лесно да се намали на мястото си, но когато натискът престане, се връща. Това явление се нарича "ключ ефект." Тя ви позволява да не се обърка дислокацията на фрактурата ключицата с нея.

Избегне объркване също помага от факта, че в случай на счупване освен подуване и деформация възникне ограничение мобилност рамо, синини и меки тъкани разкъсване фрагменти на фрактура на костта. Освен това изместване на фрактура, за разлика от дислокация обикновено се случва напред и надолу. Въпреки това, за да се избегне присъствието на костна фрактура, рентгеново трябва да се направи.

Внимание: хора, страдащи от затлъстяване, външните белези на разместване на ключицата може да са по-малко забележими.

Първа помощ при разместване на ключицата

В случай на съмнение за извадено ключица, трябва спешно да спретнато мотае и да определи част от поставяне на пластира (за това е удобно като превръзка, и шал). В мишниците трябва да се постави памук-марля ролка или навити в него парче плат.

Намаляване на набъбване може да бъде приложен към мястото на студено нараняване.

При транспортиране на пострадалия трябва да се следи внимателно в спешното отделение на факта, че той е удобно. Преди пристигането на лечебното заведение, не се препоръчва да се вземат мощни болкоуспокояващи (което може да се намесва в решението на правилна диагноза). Изключения са случаите, когато едно лице има нисък праг на болка.

Внимание: преди въвеждането на силен обезболяващ ефект на лекарството трябва да се консултирате с лекар.

По отношение на забраната, на първа помощ не трябва да се опитат да намалят разместване на себе си, както и в други случаи, дори и медицинско оборудване корекция прешлени не може да гарантира резултат от 100%. Освен това, ключицата се намира на редица важни структури на тялото. Ето защо, аз може да бъде изключително опасно за вашето здраве.

Диагностика на разместване на ключицата

Диагностика могат да бъдат разместени ключицата от външни характеристики (характеристика изпъкнали външни или вътрешния край на костна болка, подуване на меките тъкани). Въпреки това, в допълнение към външния преглед, лекарят е длъжен да извършва палпация на пострадалото сайта и да направи рентгенографски образ.

В случай, че външното края на рентгенова снимка на ключицата дислокация значително улеснява диагнозата, тъй като тя дава възможност да се разгледа позицията на външния ръб на острието спрямо долния край на ключицата: дислокацията те са под ъгъл един от друг. Ако те са на същото ниво, деформация на външния край не се причинява от разместване и патология на ключицата.

В диагнозата на вътрешния край на ключицата е задължително рентгенов филм. С него сравнява ключицата два вътрешни връзки с гърдите, и по този начин има определяне на присъствието на изкълчване (компенсира край проекция отбелязано по-горе нормално, но припокрива сянка на прешлените на сянка).

В някои случаи, Вашият лекар може да предпише КТ на повредената област.

Лечение на разместване на ключицата

Лечение на разместване на ключицата се държи като консервативни методи, както и с помощта на операция. Спецификата на процедурата е, че издадения край на ключицата да се оправям - не е трудна задача. Тя е много по-трудно да се определи и да го държи в правилната позиция.

Лечение дислокация външния край на ключицата се извършва с помощта на инвазивни и неинвазивни техники. В повечето случаи, един от вариантите на консервативния метод на лечение е достатъчно. Но ако в края на лечението не е резултат на това, или той не е задоволително, лекарят може да предложи операция.

еластични бинтове

Най-често срещаният неинвазивно лечение за това разместване на външния край на превръзката на ключицата е Volkovich. Преди прилагането повредена област Анестезирайте доза (20-30 мл) разтвор на 1% прокаин и намаляване на ключицата. След това, аксила памучно марля вградени валяк, и акромиоклавикуларния съвместно насложени Pelota памучно марля, лепенка, която е фиксирана в следната последователност:
1) назад и надолу от острието на външната процеса nadplechiyu-
2) в задната част на рамото на loktya-
3) обиколка лакът sgiba-
4) в предната част на плешките в процеса на акромиона.

Като аналог първия вариант може да се прилага превръзка desault. Преди нанасянето му под мишницата и сложи памучен марля ролка. Превръзката се прилага, както следва:

1) два пъти увийте гърдите с превръзка на ръката от пострадалото ключица и под мишницата - от здравословен konechnosti-
2) транспонират превръзка диагонално на гърдата, след през регион аксиларна от здравата ръка пояс страна povrezhdeniya- на
3) Изтриване на превръзката на задната част на рамото до лакътя sgiba-
4) кръг лакътя да държи превръзката на предмишницата с пострадалото страна крайник до мишниците zdorovoy-
5) транспонират превръзка диагонално на гърба чрез следната аксила от здравата ръка пояс страна povrezhdeniya- на
6) кръг на раменния пояс, пред задръжте бинта за рамото от увреждане, да направи лакътя, предмишницата первази.
7) Повторете стъпки 4-6 и пълно обездвижване на повреден раменния пояс.

Лента за глава desault с разместване на ключицата

При лечение на изкълчване външния край на ключицата посредством гъвкави (меки) превръзки от първия ден на лечението се препоръчва да се прилага към мястото на повредената студен (това помага за премахване на подуване и да спре болка). В този случай, ако болката не премине, трябва да вземете болкоуспокояващо.

Не забравяйте, че самостоятелно вредна за здравето, така че като се аналгетик и неговия вид трябва да се обсъди с Вашия лекар.

нееластични превръзки

Въпреки възможността за използване на гъвкави превръзки, най-добрият начин да се определи ключицата без операция се счита за една мазилка превръзка. Като правило, за наслагването й техника, използвани бинтове desault.

Вид и продължителност на носенето на определен тип обличане се определя единствено от специализирани професионалисти. Като цяло, трябва да носи превръзка от един месец до две. Не се изисква престой в болницата през този период.

Хирургия с дислокация ключицата

Хирургическата интервенция при лечението на дислокация на външния край на ключицата се определя само ако консервативни терапии са се провалили.

Днес има изобилие от възможности за избор инвазивно лечение външен дислокация. Това може да бъде фиксиране на ключицата използвайки метални проводници, винтове или "бутони" и т.н.

Фиксиране на ключицата използвайки метални проводници - това е най-бюджет вариант за оперативното лечение на изкълчване. Но това е неефективно (ставните връзки / сухожилия, които се свързват с външния край на ключицата към процеса на скапула акромиона и не са възстановени). Освен това, след случаите са чести рецидиви.

Фиксиране на ключицата посредством винтове Тя осигурява по-сигурно прилепване и намалява риска от рецидив. Въпреки това, както добро фиксиране често води до ограничаване на мобилността и намаляване на ключицата, които директно засягат функционалността на пояса на крайниците, рамо, което е повреден.

техниката определяне на ключицата с помощта на бутоните Това е един вид синтез на първи и втори тип фиксация. Смята се, съвсем безопасен по отношение на прогнозите за държавна и следоперативно възстановяване trudosoposobnosti крайници. Поставяне на копчета, но оставя следа. А случаите, когато този вариант инвазивно лечение външния край разместване предизвиква чести рецидиви, също не е рядкост.

По този начин, най-ефективен и безопасен начин, счита сухожилия пластмаса. По време на експлоатацията на хирургични синтетични материали се създаде изкуствено сухожилие / сухожилия и го замени / ги травматизирани структури.

След всякакъв вид намеса раменния пояс е фиксирана гипсова отливка, която трябва да се носи 1,5 - 2 месеца.

Запомнете: всеки вид инвазивно лечение има своите показания, недостатъци и рискове. Ето защо е важно да разберете всички подробности за този вид терапия от лекар, който назначава операцията.

Лечение на дислокация на вътрешния край на ключицата е почти не дава консервативни терапии. Разбира се, възможно е да се помисли за метод за намаляване затворен. То се извършва в следния ред:

1) анестезиращи доза увредена площ novokaina-
2) Отпуснете мускулите на специална подготовка (мускулен релаксант) -
3) Пациентът се поставя на масата чрез поставяне на памучно марля рамо valik-
4) произвеждат напрежение оръжие с едновременен натиск върху klyuchitsu-
5) Увеличаване на пациента на масата и да определи ключица vosmiobraznoy превръзка.

Но такъв метод на лечение на вътрешно разместване прибягва рядко, тъй като в повечето случаи, при повдигането от масата, ключицата отново излиза от нормалното му положение. По този начин, най-добър резултат се постига единствено чрез инвазивен щети терапия.

Обикновено преди операцията лекар държи затворен намаляване на изкълчване, и по време на самото намеса ключицата е прикрепена към гръдната кост механично посредством спици, пръчки, плочи или U-образни transossalnyh шевове. Материал и вида на фиксиране зависи от вида на дислокация и назначен лекар. Алтернативно, подобен на хирургичното лечение на външната дислокация, може да пластмасови кабели.
След операцията увредената зона се наслагва отклоняване на автобус или гипсова отливка за срок от 3 - 4 седмици. пълни крайници с увреждания възстановени от 1,5 - 2 месеца.

В края на лечението като дислокация на външния и вътрешния край на ключицата извършва многократни диагностика (включително рентгенови лъчи и, по избор, томография) и целеви рехабилитация.

Пълен крайник инвалиди възстановен в 1,5 - 2 месец както на консервативни и хирургически метод на лечение на изкълчване.

Важно: не забравяйте, че много от показателите, зависи от характеристиките на всеки отделен организъм (праг на болката, способността да се регенерират, алергичен фактор и т.н.). Ето защо, по време на консултации с специалистът трябва да определят неговия вид (пълен / непълен), тип (отпред / отгоре / отзад), предпочитани методи на лечение и методи за анестезия, лечението време в разместване на ключицата (както акромиона и гръдната кост), усложнения, методи рехабилитация и връщане отношение на ефективността.

Рехабилитация след дислокацията на ключицата

Рехабилитация на дислокацията на ключицата е сложна обработка ревитализиращо, която включва редица специализирани физически упражнения, насочени към възстановяване на нормалното функциониране на раменния пояс и връщането на мобилността крайник, лечебен масаж, хиропрактика и UHF-терапия. Тя определя специалист в зависимост от вида и формата на дислокация, неговите техники за лечение и индивидуалните характеристики на пациентите.

Лечение на дислокация на ключицата не може да се отлага, защото след 3 - 4 седмици след дислокация на травма се счита остаряла. Ако разместване е непълно, а след това с течение на времето тя почти не се притеснява пациента. Но работите с пълна дезорганизация в бъдеще придружено с болка в областта на щети, отслабване и намаляване на функция крайник.

Имайте предвид, че хроничните ключицата шини не са обект на консервативни лечения терапия. редукция им се осъществява изключително чрез хирургическа намеса, както и прогнозите за успеха на операцията и резултатите от него падат значително, дори ако употребата на най-скъпите и иновативни терапии.