Увреждане на сухожилията четка

Увреждане на сухожилията четка - общата нараняване обикновено резултат от открити лезии (врязана рана, се удари в ръката и пръстите в движещи се машини, и така нататък. д.). много по-малко нараняване на сухожилието четки (екстензорен) възниква от затворена травма. Ако някоя увреждане на сухожилията реша основна задача на лекаря става пълен и адекватен възстановяване на функцията на пръста.

анатомия

Сухожилията - плътна нееластична част от мускулите, с което мускулът е прикрепен към костите. С намаляването на мускулната сухожилие "дърпа" за костите, и осигурява движение. цялост Нарушение сухожилие води до загуба на определена функция мотор (огъване или разширение сегмент крайници).

Движение на пръстите са снабдени с две групи от сухожилия: флексори разположени върху повърхността на палмарно и екстензори които са в задната част на пръстите. Повреда на сухожилията флексора е по-често и по-трудно за лечение.

Огъване всеки пръст изкривяване по две (повърхностни и дълбоки). Дълбокият флексора прикрепя към фаланга на ноктите и е отговорен за нейното флексия. Флексорен повърхност прикрепен към средната фаланга, образувайки два крака, между които дълбоко флексорния сухожилие на.

Флексорните сухожилия са в състояние на значителен напрежение. Ако нарушите целостта на проксималната флексора (намира се близо до центъра) край е мускул, и може да се намери на значително разстояние от мястото на нараняване. Трудности при намирането на най-близкия край на напрежението на сухожилие и повредени завършва флексорният предизвиква сложност на операцията и евентуален неуспех на сухожилията флексора в следоперативния период.

Разгъватели сухожилие при скъсване е изместен малко, и близките краища, обикновено се намира в близост до мястото на нараняване.

Симптоми тактика четка нараняване на сухожилието на лечение

Клинични прояви и стратегия на лечение е повреден сухожилия четка зависят от мястото на раната, неговото замърсяване и степента на увреждане на меките тъкани. Когато чиста ниво (обикновено - нарязан) рана и добро хранене четка меките тъкани (без съпътстващо артериално увреждане) работят първичен шев сухожилие.

Колкото по-скоро се изпълнява операцията, толкова по-добре шансовете за добро заздравяване на рани и възстановяване на функцията на сухожилието. Оптималното време за операции - в рамките на първите 6 часа след нараняване. Срокът, за който основната печатът може сухожилие - 24 часа след нараняване.

В травматологията възстановяване на пръста функция в повредени сухожилия четка - усложнена операция, която често изисква използването на микрохирургични техники. Операцията се извършва под турникет с минимално traumatization на тъкан под местна или проводимост анестезия (пациентът може да се огъват на пръстите на команда по време на изпитването се възстанови сухожилие). След операцията ръка задължително се фиксира гипсова отливка.

С широки увреждания на меките тъкани (разкъсвания, razmozhzhenie т.н.), значителен замърсяване рани а по-късно, когато достъп до травматолог повредени сухожилия четки работят забавено вторичен сухожилие шев. Операцията се извършва в най-кратки срокове след пълното заздравяване на раната.

Изолирана щети дълбоко флексорният сухожилие. Само се случва, когато рани фаланга на нокътя. Пациентът не може да се огъва съвместен е разположена между нокътя и средни фаланги. Ако по време на работа не може да намери най-близкия край на дълбоко флексорният сухожилие зашива. Когато най-близкия край не може да се намери, по-далечния край на флексорният зашива към костта на средната фаланга.

Изолирана увреждане на сухожилието на повърхността флексорният. Може би, когато ранени пръсти (с изключение на фаланга на ноктите), повреди дланта на ръката, на всяко ниво и раняването на долната част на предмишницата. Пациентът не може да се огъне съвместно, разположена между вторични и първични фалангите. По време на операцията, най-близкия край на сухожилията са. Ако е необходимо, допълнителна направи разрез в дланта, чрез които централната края на сухожилието с диригент рана в периферна изведени.

Ако краищата на сухожилията влакна е razmozhzheny или тяхната изрязаната. За да се предотврати следоперативен флексия контрактура, извършват операции за удължаване сухожилие в сухожилие мускул част или Z-образна удължение близкия до лезията.

Когато рани в алкална среда и фаланги, а много често - в раната на едновременна повреда наблюдавани палмово дълбока и повърхностна флексорният.

Повреда на сухожилията на двете флексорният. Не флексия на близка и далечна интерфаланговите ставите. Възстанови само флексорните сухожилия на бездната. Краищата на сухожилията на повърхността на флексорния се изрязват.

В рани на долната трета на увреждането на ръка флексорния сухожилие често се комбинира с нарушаване на целостта на вените, на лакътния и средните нервите, лакътния и радиални артерии, сухожилия лъч и лакът флексорния.

Повреда на сухожилията разтегателен. Ако нарушаване на целостта на сухожилието на екстензорен е резултат от отворен травма (травма), краищата на сухожилието са зашити. Когато не се изисква за екстензия подкожно разкъсване в рамките на първите три седмици след операция нараняване. Finger ПИН като разтягане и определи мазилка шина в продължение на 6 седмици.