Контрактура Дюпюитрен

Съдържание:

• етап на заболяването
• патология Причини
• Проявите на контрактура Дюпюитрен
• Диагностика и лечение

Контрактура Дюпюитрен (други имена - палмо фиброматоза, Френската заболяването) - белег деформация, свиване на сухожилия на пръстите, в резултат на което пръстите са изкривени и фиксирани в неестествена позиция под определен ъгъл към дланта на ръката си, и тяхното разширяване не е възможно. Ръцете на нодули образувани жилав. Най-често засегнати сухожилие на безименния пръст и кутрето на дясната си ръка, но често този процес се отразява и двете си ръце. Деформацията води до загуба на основните функции на четката.

В повечето случаи, чувствителни мъже болестта на средна възраст и възрастни хора (40 до 60 години), въпреки че те могат да бъдат болни и жените.

При наличието на патологично увреждане може да се наблюдава:

• повърхността на дланта на едната или двете ръце;
• фасцията на стъпалото;
• интерфаланговите стави на ръцете;
• кавернозното тяло на пениса

Заболяването може да се появи под влиянието на някои фактори, или да отидете на наследство.

етап на заболяването

В своето развитие, заболяването преминава през четири етапа:

1. За първите нишки и се характеризира с появата на възли на дланите, пръстите могат да се движат свободно.
2. Във втория етап на пръстите на ръцете са свити в сравнение с дланта на ъгъл от 30 градуса и нишките се свиват.
3. В прехода към третия етап пръстите болестни ъгъл на огъване е вече около 90 градуса, което води до значително ограничаване функционалност четка.
4. На последните (четвърти етап) пръстите почти притиснати към дланта на ръката си или да вземат формата на кука, има пълна загуба на способността за удължаване. Патологичния процес прогресира и се простира върху целия апарат сухожилие и съвместно структура.

патология Причини

Все още няма надеждни данни за всички възможни причини за заболяването.

Проучванията показват наличието на генетични фактори. Предизвикване на ген не се намира специално на X или Y половите хромозоми, и един от 44-хромозоми. В резултат на това, заболяването се предава от някои сексуална сдържаност, и в повечето случаи засяга мъжете.

Има няколко възможни причини за контрактура Дюпюитрен:

• нараняване на пръстите или ръцете;
• разширяване на притискане с пръсти или ръка на нерви (неврогенен характер деформационни);
• присъствието на вроден дефект в структурата на съединителната тъкан;
• Нарушения на ендокринната система;
• прекомерно упражняване на четката;
• присъствието на възпаление на сухожилията.

Смята се, че патологията не е присъщо четка отделно, и всички съединителната тъкан: четката е най-честата мястото на локализация заболяване.

Благоприятна среда за развитието на заболяването създава следните фактори:

• алкохолизъм;
• тютюнопушенето;
• епилепсия;
• диабет;
• генетична предразположеност;
• възраст над 40 години;
• метаболитни нарушения;
• присъствието на възпалително фокус;
• трофични нарушения четки;
• притискане на нервите в лакътната става.

Проявите на контрактура Дюпюитрен

При нормални условия на четката е напълно огънати и изправено. болест на Дюпюитрен в един куп с пръсти (или пръст) се свива, при пълно изтегляне е невъзможно. Движението в ставите, засегнати от патологичния процес се ограничава, често до състояние на перфектна неподвижност. С такъв срастване се случва по време на болестта на повърхностите на ставни и образуването на анкилоза.

Сухожилията в дланите на прогнози, формирани на възлите на повърхността, често болезнени.

В зависимост от локализацията на контрактура на лезията е разделена на три вида:

• палмарно;
• Finger;
• смесена.

Първият етап на заболяването се характеризира със следните особености:

• поява на уплътненията на дланта подкожната;
• пръсти почти ограничени в движение;
• промените, докато нарушат нормалното протичане на живота;
• Няма значителни козметични дефекти.

През втория етап има следните характеристики:

• леки ограничения на движението на разширение - до 30 градуса;
• първоначалната функция граници ръка;
• болка обикновено липсва;
• операция дава изрази пълна сила.

Характерни симптоми на третия етап са:

• дефект в продължение на засегнатите пръсти (30-90 градуса);
• трън в очите през цялото време в свито положение;
• изразен усещане на болка в ръката;
• съществени нарушения на ръка функция;
• хирургия не винаги водят до желания резултат: в някои случаи разширението може да бъде ограничено.

следните процеси се провеждат в четвъртия етап на заболяването:

• патология прилага за стави и сухожилия;
• промени в пръстите придобиват подчертано и с упорит характер;
• контрактури (свързващи повърхности) кондензиран;
• намаляване на способността да се оправям с пръст повече от 90 градуса (с други думи, на пръста всъщност не изправено);
• силна деформация и загуба на функции четка;
• хирургия почти не работи - често има нужда от по-сложни операции.

Диагностика и лечение

За диагностиката на пациента се извършва проучване, за да се запознае с ограниченията на симптоми, определя степента на влияние на патология на качеството на живот.

За да се открият причините за болестта, че е важно да се запознаят с наличието или отсъствието на болестта в някои от най-близките роднини, за да разберете дали пациентът е пушач, както и отношението му към алкохола.

Той проведе щателна проверка на дланта и пръстите, за да се определи степента на мобилност.

По време на визуална проверка разкрива определена позиция на петия пръст малкия пръст може да се изкриви в първия интерфалангеални съвместно и се намира под прав ъгъл спрямо основната фаланга. В областта на отдалечения палмарно гънката отбележи присъствието на нарастък на кожата.

сондиране чрез метода от лесно да определи уплътнение палмарно фасция под формата на твърди възли.

В първия етап възли, разположени в дланта, с напредването на болестта, те са разположени в частта на пръстите.

Предвидени амплитуда на флексия и разширяване на пръстите на ръцете. При наличието на тази патология екстензорен възможност на един или повече пръста забележимо намалява. При тежко заболяване, при последната си оправям пръстите става невъзможно.

етап на заболяването се определя от степента на подвижност на пръстите на ръцете.

Като общо правило, нуждата от допълнителни диагностични тестове и лабораторни изследвания не възниква.

Може би диференциална диагноза да се изключи травматично контрактура, неврогенно, исхемичен или ревматоиден характер, като контрактура може да настъпи в резултат на увреждане, отворени фрактури, увреждане на сухожилията, мускулите, огнестрелни рани.

Лечение на контрактура Дюпюитрен - Попитайте дадена задача.

Заболяването се лекува по два начина: консервативни и хирургични.

Специфичният метод е избран в зависимост от продължителността и тежестта на заболяването, степента на ограничаване четка функции, подвижност на ставите, промените, настъпили в тях, честотата на патологичния процес, и общото състояние на околните тъкани.

Основните методи на консервативно лечение са:

• термичен физиотерапия - минерален восък, парафин;
• терапевтични упражнения, насочени към разтягане на сухожилията;
• колкото е изправено състояние - налагане Лонге (произведени по време на сън);
• електрофореза,
• въздействие на ултразвук;
• кортикостероидни инжекции;
• блокада с използването на анестетици локално действие с хормони.

Консервативните методи Целта е да се забави развитието на болестта. те не могат да спрат процеса. За пълно освобождение от болестта изисква хирургична намеса.

Основните хирургични методи са игла aponeyrotomiya, артродеза.

Aponeyrotomii същност се състои в отстраняване на възли с помощта на специална игла.

Индикациите за операция е да се постигне с пръст, ограничена от 30 градуса ъгъл на огъване. Произведени пълна или частична ексцизия сухожилие престилка и патологично нишка.

Ако са налице съществени промени е целесъобразно да се артродеза. В резултат на този вид хирургия се изправя с пръст, но фугата остава неподвижна.

Много тежки случаи, в които има силен растеж на съединителната тъкан и увреждане на кръвоносни съдове и нерви могат да изискват крайни мерки - ампутация на пръста.

Операцията се осъществява под анестезия проводимост (т.е. анестезирани четка) в амбулаторни условия. След няколко часа пациентът може да се прибере у дома.

След отворени операции в рамките на 14 дни да направи превръзки. Тя изисква постоянен контрол на лекуващия лекар.

След овладяване на следоперативни рани и премахване на превръзки отстранени шевове.

На третия ден след операцията налага автобус разгъватели функция. Целта е да се определи на пръстите на ръцете в правилната позиция.

Важно място е заето рехабилитация физиотерапия.

Преди отстраняване на конци се извършва магнитно лазерна терапия след - фонофореза и електрофореза с хидрокортизон.

Също така е необходимо ежедневно физиотерапия.