Основни множество тумори

Основни множество тумори - две или повече неоплазия с различен генезис, едновременно или последователно разработени в един или повече органи. В повечето случаи диагноза две тумори. Три възли се намират в 5-8% от пациентите. Случаите на четири или повече неоплазми са изключително редки и се считат за устна. През последните десетилетия се наблюдава драматично нарастване на броя на множество първични тумори, обаче, истинската честота на тяхното развитие е все още обект на изследвания.

Според статистиката, първични множество тумори се откриват в 13% от пациентите с рак, но някои експерти посочват, че тази фигура може да се подценява поради възможни диагностични грешки (в определянето на независим Метод метастаза първични тумори) и смъртта на някои пациенти преди появата на симптомите на втората неоплазия. Лечение на множество първични тумори проведени онколози, Gastroenterology, Endocrinology, mamologist, гинеколози и специалисти в други области на медицината (в зависимост от локализацията на тумори).

Първото споменаване на множествена неоплазия се намира в писанията на Авицена, който е преди повече от хиляда години, описва два начина рак на гърдата. В описанието на XIX век на първични множество тумори все са се сблъскали в литературата. Най-значителен принос за определянето и изучаването на тази патология е направила немски хирург Billroth. По-специално, той за първи път е определил подобни патологични състояния, позовавайки се на първичните тумори, множество тумори на различни структури, локализирани в различни органи и даване на собствените метастази.

През първата половина на текста на XX век Biltota беше ревизирана. Понастоящем няколко първични тумори считат неоплазия, които могат да бъдат разположени в една или в различни органи. Основното условие за включване заболяване в тази категория е едновременно или последователно вид в тялото няколко независими един от друг клетъчна трансформация огнища. Вторият и последващо неоплазмата не трябва да възникне в резултат на контакт пролиферация на хематогенно метастаза или lymphogenous.

Причини за първични множество тумори

Непосредствената причина за самотни и първични тумори са множество генетични мутации, причинени от няколко фактора. Предвид етиопатогенезата характеристики са три основни типа: неоплазии резултат от спонтанни соматични мутации, генерирани поради индуцираните соматични мутации, получени от наследствени генетични мутации. Имайте предвид, че това разделение е доста условно. На практика, толкова по-скоро може да се идентифицира по-голямата причина за която се комбинира с други по-малко значими фактори.

Когато множество първични тумори, изброени мутации могат да бъдат комбинирани. Всички комбинации са възможни, например, първо тумор развива спонтанно, а вторият - в резултат на наследствено induktsii- първата, втората - indutsirovannym- както на рак са от същото естество (наследственост, излагане на екзогенни фактори) и т.н. Така при пациенти с първична .. множество тумори, предизвикани значително разпространение и генетични мутации.

Сред най-важните фактори, които индуцират развитието на множество първични тумори, лекувани пушене, Настаняване в неблагоприятни екологични зони, трудова злополука (изложени на химични мутагени в някои индустрии, по-дълъг от приложения товар на Radiologists), множествена рентгенографско изследване, лъчетерапия и химиотерапия преди рак. Вероятността за поява на множество първични тумори също се увеличава с хранителни разстройства, разстройства на имунната недостатъчност, хормонални нарушения и някои ендемични заболявания.

списък наследствени синдроми придружено развитието на облигатен или повишена вероятност от възникване на ракови заболявания включва повече от 100 заболявания. Няколко първични тумори се развиват или могат да се развият в една трета от тези заболявания. Най-известните са синдроми Men-1 Men-Man 2 и 3, при който откритите множествена ендокринна неоплазия. Също така, няколко първични тумори може да се диагностицира при синдром на Линч, синдром на Гарднер, Хипел Линдау заболяване, синдром на Peutz-Jeghers и други.

Класификация първични тумори множествена

Има няколко класификации, установени на различни етапи от изследването на това заболяване. Съвременните експерти са често използвани класификация Bebyakin разработен през 1974. Според тази класификация, следните видове множество първични тумори:

• Като се има предвид комбинация отВсички неоплазми са доброкачествени характерни открити доброкачествени и злокачествени тумори възникнат novoobrazovaniya- всички злокачествени.
• Предвид откриване на последователност: Множество синхронни първични тумори (открити едновременно или по същество едновременно), метахронни (диагноза на интервали от 6 месеца или повече), метахронни-синхронни и синхронен-метахронни.
• С оглед на функционалните връзки: Свързани с хормон, funktsionalnozavisimye, несистемен.
• Като се има предвид произхода на даден тъкан: Основни множество тумори със същия произход и различни среди.
• Като се има предвид хистологичните особености: Същите хистологични структури на различни хистологични структура.
• Предвид локализацията: Намира се в един орган или в двойка organah- засягащи множество органи аудио система-локализирани в различни органи системи.

Диагностика на множество първични тумори

Основата за успешното диагностицирането на множество първични неоплазми е интегриран подход, специално предназначени за появата и хода на тази група от заболявания. Един от най-често срещаните проблеми при откриване на множество първични тумори не е ясна клинична картина, характерни за всеки тумор. Проявите на неоплазия, могат да бъдат насложени един върху друг, симптомите на една от лезиите могат да бъдат леки, маскирани като не-неопластично заболяване или имитират симптомите на далечни метастази.

Най-малко частично решаване на проблема, предвидени планове позволяват на първични и последващи изследвания, компилиран с възможност за множество първични тумори. По този начин, локализацията на самотни тумори в областта на експерти от рак на гърдата се отделя специално внимание на състоянието на втората гърда и вътрешни женските репродуктивни органи, на мястото на неоплазия в стомаха - на дебелото черво, кожата, яйчниците, матката и млечните жлези и др Планът на инспекцията .. във всеки случай тя е направена индивидуално. Решаваща роля в диагнозата обикновено играе радиологични техники (рентгенография, компютърна томография), ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и хистологични изследвания.

Вероятността от развитие на първични множество тумори при пациенти с рак до 6 пъти по-висока от средната стойност за населението. С оглед на това, всички от пациентите с такива заболявания след лечението трябва да бъде под лекарско наблюдение и са подложени на редовна проверка. Тази мярка позволява да се открие на повторната поява на първични неоплазия и да диагностицирате метахронни множество първични тумори. Рискът от развитие на втори онкологичните заболявания се увеличават в ерата на 55-70 години, които трябва да бъдат взети под внимание при планирането на разглеждането на пациентите.

Лечение на множество първични тумори

Лечение на синхронен неоплазия извършени едновременно. В зависимост от локализацията на тумори и пациент хирургична интервенция може да се осъществи едновременно или стъпаловидно. При планиране на последователността на операциите в първични множество тумори вземе предвид разпространението на всеки процес на рак. В някои случаи, тумори на същите могат да се извършват радикал лечение, от друга - симптоматични или палиативно.

При избора на консервативни методи се ръководят от чувствителността на всеки тумор на лъчетерапия и различни химиотерапевтични лекарства. Клинична управление на метахронни стратегия множествена първичен тумор лечение съответства Solitary тумори и други етапи и локализации. Прогнози определя от тип, позиция, етапа на злокачественост и степен на първични тумори множествена. Дългосрочните резултати от лечението на метахронни неоплазия приблизително съвпадат с резултатите от лечението на отделните формации. Когато синхронен прогноза влошава процеси.