Хеморагичен инсулт

хеморагичен инсулт

Причини за възникване на хеморагичен инсулт:

- Най-честата причина - хипертония и хипертония (85%) 
- вродени и придобити съдов аневризъм mozga-
- ateroskleroz-
- krovi- заболяване
- възпалителни промени в мозъка амилоид sosudov- kollagenozy- angiopatiya-
- intoksikatsii-
- бери-бери.

В резултат на тези заболявания е нарушено функциониране на стените на мозъчните кръвоносни съдове (ендотелни), повишена пропускливост. Високото кръвно налягане повишава натоварването на ендотела, което води до развитието на микроаневризми и аневризма (торбовидни вазодилатация). За образуването им все още се играе ролята на функция двутактови мозъчните съдове и тяхното разклонение под ъгъл от 90 градуса.

Локализация разграничи паренхимни (полукълбото, субкортикални, церебеларна, стъбло, в моста на мозъка), субарахноидален (базална и convexital). Може би развитието на вътремозъчен хематом, субдурален хематом.

Trigger кръвоизлив е хипертонична криза, неадекватна физическа активност, стрес, излагане на слънце (прегряване на слънце), нараняването.

Симптомите на хеморагичен инсулт

Кръвоизлив случва изключително трудно. В 50-90% от случаите смъртта.

Тежестта на симптомите се причинява от образуването на вторични стволови симптоми - подуване на мозъчния ствол, в това отместването задръстване.

Izlivshayasya кръв задейства каскада от биохимични реакции, водещи в първите 2 дни, развитието на вазогенна мозъчен оток (остър период). На третия ден на забавено вазоспазъм се развива, което води до развитие на некротизиращ ангиопатия калций и клетъчна смърт.

Вариантът на gemorrazha от кървене diapedetic - поради удължено вазоспазъм, бавен поток в него и последващото му стабилна експанзия. Това води до повреда на ендотела, повишена проницаемост на стената на съда, плазма ексудация тях и елементи на кръвта в околната тъкан. Малък кръвоизлив сливат за да образуват различни размери хеморагични огнища.

Тя трябва да бъде особено внимателен към главоболие. Тя може да бъде предвестник на мозъчен инцидент.

Развитието на остър инсулт (инсулт) с внезапна бързо повишаване на неврологични симптоми.

Бързо нарастващото главоболие - особено силна, с гадене и повръщане, "прилив и пулсации" в главата, болки в очите, когато погледнете в ярки светлини и въртене на очите от двете страни, червени кръгове пред очите ми, респираторни заболявания, сърцебиене, хемиплегия или хемипареза ( парализа на крайниците на едно и също име - дясно или ляво), нарушение на съзнанието, на различна тежест - зашеметяващ, ступор или кома. Ето сценария на хеморагичен инсулт.

Може би внезапна поява на заболяването с развитието на епилептичен припадък. На брега на морето на фона на пълно здраве, докато силни емоции по време на работа, по време на травма с хора плачат падания, хвърля назад главата си, побеждавайки в конвулсии, дишане с пресипнал глас, устата му пяна (по възможност с кръв се дължи на ухапване от език).

Вижте гледа към кръвоизлив, пациентът, колкото изглежда на засегнатата страна на мозъка, кървене от страна на ученик (мидриаза), може да exotropia, очите правят "плаващ" движение, не се fiksiruetsya- на противоположната страна на кръвоизлива развива атония (спадане) на горния век виси ъгъл на устата, бузата, когато дишането на въздуха не притежава ( "платно" симптом).

се появяват симптомите на менингит - не е възможно да се наклони главата напред и да получите брадичката към гърдите, че е невъзможно в легнало положение и огъване на крака в тазобедрената става, за да я изправите в коляното.

По време на обширни кръвоизливи в мозъчните полукълба може да се усложнява от вторичен синдром на стъблото. Отглеждане респираторни заболявания, сърцето, ума, izmeneniyaetsya мускулния тонус в зависимост от вида на периодични тоник спазми, с рязко покачване на тон в крайниците (gormetoniya) и увеличени мускулите тон разтегателен (екстензори) и относителното спокойствие на флексорните мускули (decerebrate твърдостта) може да се развива с променлив хемиплегия ( синдроми, които съчетават поражението на черепните нерви от страна на кръвоизлив фокус с движения и нарушения на чувствителност на отсрещната страна).

43-73% от кръвоизливи края кръв се внасят в вентрикулите на мозъка. Когато кръвното пробив в състоянието на пациента вентрикули драстично по-тежък - развива кома, с двустранни патологични признаци, защитните рефлекси Хемиплегия съчетана с безпокойство не е парализирана крайници (насилствено движение в този случай изглежда да е наясно (пациенти дръпнете одеялото, сякаш искат да избягат одеяло) gormetoniya, задълбочаване на симптомите на автономната нервна система (има втрисане, студени изпотяване, висока температура). появата на тези симптоми прогностичен п благоприятно.

Когато първите симптоми на инсулт трябва незабавна помощ - трябва да се обади на бърза помощ и хоспитализира пациента.

изследване

Главоболие, особено повтаря с един и същ тип локализация трябва винаги да доведе до консултацията и преглед от невролог. Идентифицирана време аневризма или друга съдова патология, ранно оперативно лечение може да спести на мозъка от бедствието, и дори смърт. Така че ние трябва да направим ядрено-магнитен резонанс, а вероятно и с въвеждането на контрастна материя в режим ангиография. проучвания за сила на звука, предписани индивидуално.

Възможна консултация офталмолог, кардиолог, ревматолог, ендокринолог, кръвен тест - коагулация, lipidogram.

хеморагичен инсулт диагноза се поставя клинично от невролог. За невровизуилизация проведе компютърна томография на мозъка, което веднага "вижда" първоначалната кръвоизлив.

Хеморагичен инсулт Лечение

Пациентът трябва да бъде незабавно да се хоспитализира в присъствието на специализиран клон реанимация и неврохирург. Основното лечение - неврохирургия - премахване izlivshuyusya кръв. Въпросът за хирургично лечение в съответствие с КТ и оценяване на броя на поточно кръв и засегнатата област. То взема предвид тежестта и общото състояние на пациента. Е поредица от тестове, пациентът се разгледа от очен лекар, терапевт, анестезиолог.

Недиференциран лечение на удар включва:

- нормализиране на дихателната функция, респираторен reanimatsiya-
- регулиране на сърдечно - съдовата система-
- кръвно налягане корекция
- невропротекция - semaks 1.5% - капки nos- tserakson или somazina, Cerebrolysin интравенозно, цитохром, tsitomak.
-  антиоксиданти - mildronat aktovegin или solkoseril mexidol vnutrivenno- витамин Е.
- вазоактивни медикаменти за подобряване на микроциркулацията - Trental, Сермион.

Диференцирано третиране на кръвоизливи:

- неврохирургия с лечението
- строг режим на легло, повдигнати в края на главата на легло
- ако е необходимо - глюкокортикоиди, манитол, Lasix, калциеви антагонисти, antiserotoninergicheskie агенти, протеазни инхибитори, аминокапронова киселина, gemofobin ...
- в главата - мозъчно увреждане - антибиотици.

Тежестта на тези лекарства елиминира всяка инициатива в задачи.
В подостри етап и период на последиците от пациентите хеморагичен инсулт трябва да бъде на диспансера, третира основните медицински болестта, се подложи на невро-рехабилитационни курсове.

субарахноидален кръвоизлив

субарахноидален кръвоизлив Тя се развива руптура на аневризма или други малформации съд съдов кръвоизлив в субарахноидалното пространство (пространството между субарахноидално и меки мозъчни мембрани на гръбначния мозък и мозъка, пълни с гръбначно-мозъчната течност (CSF).

В процес на разработка са три етапа:

1 изливане на кръв в субарахноидалното пространство, разпространението на пътищата на алкохол и развитието на алкохол-хипертонична sindroma-
2 кръвосъсирването в цереброспиналната течност за образуване на съсиреци нарушение liquorodynamics и развитие vazospazma-
3 разтваряне на съсиреци и добивът на продукти фибринолиза ликьор, който повишава вазоспазъм.

В свойствен възстановен микроциркулацията и структура на мозъка не е засегната.

Симптоми: внезапно главоболие, фотофобия, виене на свят, повръщане, и възможно развитие на епилептичен припадък.

Изисква незабавна хоспитализация в специализирано звено.

Диагноза: изпит офталмолог - присъства в papilledema на очното дъно, melkotochechnye кръвоизлив, хипертонична angiopatiya- компютъра tomografiya- punktsiya- лумбален магнитно - резонансна образна диагностика режим ангиография, компютърна томография.
Интрацеребрален хематом - натрупване на течност кръв или съсиреци в мозъчните тъкани. Най-често възникват в черепно - мозъчна травма и може да се развие в рамките на 12 - 36 час.

Клиничната картина е причинена от първична лезия на мозъчната тъкан в областта на кръвоизлив и хематом симптоми на експозиция към околните структури на мозъка - главоболие, загуба на съзнание до кома и огнищни неврологични признаци (хемипареза, афазия, гърчове).

Той показва спешна хоспитализация в неврохирургията отдел.

Всички наранявания на главата, се нуждаят от проверка по неврология и неврохирургия, която, ако е необходимо, да назначи допълнителни изследвания.

Той е компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ангиография за решаване на въпроса за оперативно лечение.

субдурален хематом

субдурален хематом - това е кървене в пространството между твърдото вещество и субарахноидално обвивка. Такъв опасен хематом компресия на мозъка. Insidious субдурален хематом време на тяхното развитие. Може остра развитие: травма - кръвонасядане - клинични прояви. И може би присъствието на "светъл период": нараняване, загуба на съзнание - светъл период с малко или никакви оплаквания от няколко часа до няколко дни - рязко влошаване, загуба на съзнание, неврологични симптоми се увеличат.

Ето защо е важно винаги с травма на главата, да се потърси медицинска помощ - неврохирург. Лечение - оперативно - отстраняване на хематом.

Във всички случаи, кръвоизливи използват лекарствена терапия за нормализиране на жизнените функции на пациента и да се запази неувредени неврони в мозъка. Лечението се предписва само от лекари, в специализирани звена.

Prgnoz след хеморагичен инсулт

Максимална смъртност (смърт) на хеморагичен инсулт в първия или втория ден на заболяването, поради счупване, мозъчен оток или компресия на жизнените точки разположени на мозъчния ствол.

В свойствен инсулт като изясняване на съзнание ясно изразени огнищни симптоми - неврологични дефекти, които зависят от местоположението на фокуса към кръвоизливи - хемиплегия, хемианопсия (загуба на половината от зрителното поле), hemianesthesia (загуба на чувствителност на организма и половина и едно и също име, разбира се), нарушение на говора (в разгрома на ляво полукълбо) apraktoagnostichesky синдром (непризнаване и неспособност) (с дясната хемисфера лезия), психични разстройства (за лезии на фронталните лобове на мозъка). Хемиплегия се изразява с парализа на крайниците и парализа на мускулите на лицето и езика. В този случай, ръката повишава тонуса на мускулите на флексорните и крака - екстензори, което води до появата на характерната поза Вернике - Ман, формирането на свиващи контрактури в ставите на ръцете и екстензия - в ставите на краката.

Дълги период на възстановяване. Максималният възможен намаляване на неврологичен дефицит се проявява през първата година след мозъчна катастрофа. Постепенно възстановяване на интензивност намалява и три години по-късно идва един остатъчен срок, т.е. периода на остатъчни ефекти.

Поза Вернике - Mana при пациенти, подложени на хеморагичен инсулт.

Консултация за хеморагичен инсулт

Въпрос: Има ли профилактика хеморагичен заболяване?
A: предотвратяване на хеморагичен инсулт - е, преди всичко, контрол на кръвното налягане и телесно тегло, отказване от тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, прекомерен прием на сол, както и поддържане на спокоен начин на живот.

Q: 3 месеца след хеморагичен инсулт невролог, назначени контрол MRI - защо?
Отговор: за да се избегне свеж огнища от кръвоизлив, за изхода на откриване на хеморагичен инсулт - или киста развива (значение от големината, местоположението ...) циститна - глиални промени ( "белег" промени), за да се изключи съдови малформации, лечение корекция.

Въпрос: Може ли пълно възстановяване след хеморагичен инсулт?
Отговорът е не, не забравяйте да остане неврологично дефект. Пълен функционално възстановяване е възможно с субарахноидален кръвоизлив.

Въпрос: Има ли санаториум за лечение на пациенти след инсулт?
Отговорът е да, но има и приети пациенти в състояние да самообслужване и няма общи противопоказания.